Download - Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Transcript
Page 1: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Klinikk for psykisk helse og rusVestre Viken HF

OSU 23.09. 2013

Page 2: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Klinikk for psykisk helse og rusKirsten Hørthe Klinikkdirektør

Mona GrindrudKongsberg

DPS

Katrine Hippe Drammen

DPS

Elisabeth Mork Asker DPS

Lars HammerBarne- og ungdoms- psykiatrisk avdeling

Olaf BergflødtAvdeling for

rus og avhengighet

Kari RingstadBærum

DPS

Kent HåpnesRingerike

DPS

Carsten BjerkePsykiatrisk avdeling Blakstad

Heidi TaksrudPsykiatrisk

avdeling Lier

Paul MøllerFOU enhet

Torgeir Vethe Fagsjef

Årsverk: ca 1800

Polikliniske konsultasjoner: 202 838Utskrevne pasienter døgnbehandling: 3 685

Page 3: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

PHR - Strategiplan 2013-2016 Prosess

• Strategiplanen presentert i seminar - juni 2012 hvor kommunene var målgruppen.

• Planen var til høring i kommunene høsten 2012.

• Planen og enkelt tiltakene har vært presentert i de lokale samarbeidsutvalgene, i diverse møter med kommunene, og for formannskapet i Asker.

Page 4: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Økt opptaksområde fra 01.01.2014

• Styrevedtak i Helse Sør-Øst 20.06.13: Kommunene Sande og Svelvik skal få spesialisthelsetjenester innen psykisk helsevern og rus i Vestre Viken fra 01.01.14. ( Jevnaker kommune 01.01.15.)

• Økt opptaksområde for Klinikk for psykisk helse og rus gir økt inntektsramme for Vestre Viken HF – finansielt grunnlag for økt aktivitet.

• Økt opptaksområde for klinikken - intern gjennomgang av oppgavefordelingen i klinikken.

Page 5: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Sande og Svelvik

• Klinikken legger nå til rette for å ta imot pasienter fra Sande og Svelvik.

• Allerede i dag gis det behandling til en del pasienter, både barn og voksne, fra disse kommunene som følge av fritt sykehusvalg.

• Økning i antall henvisninger fra Sande og Svelvik.

Page 6: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

PHR har 5 Distriktspsykiatriske sentre ( DPS).

Dagens størrelse på opptaksområdene :

• Bærum DPS - opptaksområde ca 115000• Asker DPS - opptaksområde ca 55000• Drammen DPS - opptaksområde ca 140000• Kongsberg DPS - opptaksområde ca 50000• Ringerike DPS - opptaksområde ca 70000

Page 7: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Drammen - Asker

• Drammen DPS et av landets største DPS.• Dekker Nedre Eiker, Drammen, Lier, Røyken og

Hurum.

• BUP poliklinikk i Drammen samme opptaksområde.

• Når kommunene Sande og Svelvik inkluderes, vil Drammen DPS og Drammen BUP få ansvar for ytterligere 15.000 innbyggere, gitt nåværende struktur.

Page 8: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Forslag til ny oppgavefordeling

– Endringer i opptaksområdene til Kongsberg DPS og Ringerike ikke aktuelt .

– Utjevning mellom Drammen DPS og Asker DPS - gjennomførbart og hensiktsmessig.Det samme gjelder for BUP Drammen og BUP Asker

 – Overføring av ansvar for kommunene Røyken og Hurum til Asker

DPS gir opptaksområde på ca 85000 innbyggere.

– Drammen DPS, inkludert Sande og Svelvik, gir opptaksområde på ca 125000.

 

Page 9: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Begrunnelse for ny oppgavefordeling

• Mest mulig likeverdig tilbud.

• Sikre solide fagmiljøer, god rekruttering og riktig fordeling av ressurser i forhold til oppgaver.

• Driftsmessig fordel ved å harmonisere størrelsen på DPSene og BUP poliklinikkene der det er gjennomførbart.

Page 10: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Konsekvenser av ny oppgavefordeling

• Det må leies mer areal for Asker DPS og BUP Asker.

• Det må etableres flere døgnplasser ved Asker DPS - Sikta.

 

Page 11: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Konsekvenser for døgnplasser

• Økningen i befolkningsgrunnlag pga større opptaksområde, befolkningsvekst generelt og nye oppgaver øker behovet for økning av døgnplasser.

• I tråd med nasjonale føringer og klinikkens strategiplan planlegges disse på DPS nivå, dvs på Sikta.

• Ingen planlagt vekst i antall døgnplasser for akuttbehandling i sykehuspsykiatrien

Page 12: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Konsekvenser for døgnbehandling i BUPA og i Avdeling for rus og avhengighet (ARA)• Døgnplassene i begge avdelinger har

områdefunksjon.

• Økning på 15000 innbyggere vurderes til å generere behov for mer personell, antall døgnplasser vil bli vurdert, men ikke økt nå.

Page 13: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Mer om prosess

• Orientering i styremøtet i VV-HF 26.08 om forslag til ny oppgavefordeling mellom DPSene.

• Orientering i overordnet samarbeidsutvalg.• Ny orientering i LSUene.• Styresak i VV-HF i løpet av høsten 2013.• Ved evt gjennomføring vil det lages plan sammen

med Røyken og Hurum kommune i forhold til ivaretakelse av pasientforløp, nye henvisningsveier, nye rutiner, informasjon med mer.

• Utlysning av stillinger med forbehold om vedtak.

Page 14: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Endring i oppgavefordeling innad i sykehuspsykiatrien fra 01.10.13

• Pasienter fra opptaksområde til Ringerike DPS, vil fra 1.10.2013 få sykehusbehandling ved Psykiatrisk avd. Blakstad.

• Etablering av sikkerhetspsykiatri og psykosebehandling som områdefunksjon i løpet av 2014.

Page 15: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Rus behandling - sentrale føringer:• Behandlingskapasiteten økes med særlig fokus på utbygging av den polikliniske

og ambulante kapasiteten og økt kapasitet på akuttbehandling og avrusning.

• Vestre Viken: – Poliklinisk tilbud har økt, og bemanningen styrket med spesialister.– Ambulant virksomhet under planlegging– Akutt/ø-hjelp ivaretatt i samarbeid med psykiatrisk avdeling– Antall avrusingsplasser økt fra 9 til 27 siden 2004

(avrusingsplassene benyttes fleksibelt og har et visst akuttpreg)

– Antall plasser for lengre behandling synker, – antall døgnbehandlinger forholdsvis stabilt– Bemanningen styrket, - spesielt kvalitativt

Page 16: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Sentrale føringerTSB

• Kapasitetsutfordringen skal også møtes med bedre utnyttelse av eksisterende kapasitet, herunder mer intensivert døgnbehandling og kortere liggetider der det er faglig riktig

• Vestre Viken– 2004: behandlingstid inntil 18 mnd.– 2013: max behandlingstid 6 mnd.– Velfungerende dagtilbud som oppfølging av

døgntilbudet– Egne utredningstilbud– Betydelig opprusting i kommunene gjør det mulig for

HF`et å utvikle spesialisthelsetjenestetilbud

Page 17: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Utvikling

• Større akuttpreg– Kortere avrusinger?– flere døgnplasser prioriteres til avrusing/akutt?

• Bedre utredninger/diagnostisering– HF`ene gir avrusing, utredning?– de private beholder langtidsbehandlingen?

• Antall LAR- pasienter stabiliseres på dagens nivå.– Ca. 520 i VV. ca 6000 i landet

– Ressurser til oppfølgingen må prioriteres etter ny retningslinje som inkluderer flere

Page 18: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Utvikling

• Tettere samarbeid med psykisk helsevern– Gode erfaringer med formalisert pasientflyt og

kunnskapsdeling mellom psykiatrisk avdeling Lier/ARA

• Et mål å kunne beholde tettere kontakt, ”kontroll” og ansvar for pasienter under behandling på private institusjoner.

• HF`enes mulighet for spesialisering avhenger av kommunenes utvikling av egnede boliger og positive arbeids- og aktivitetstilbud

Page 19: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Endring i oppgavefordeling mellom de 5 DPSene og sykehusavdelingene Lier og Blakstad fra 01.10.13.

Page 20: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Sentrale føringer

• DPSet skal i så stor grad som mulig stå for behandling av pasienten i alle faser.

• Forebygge tilbakefall, redusere ikke planlagte innleggelser på sykehus.

• Sikre sammenheng, forutsigbarhet og kontinuitet i behandlingsforløpene.

• Vekt på størst mulig grad av frivillig behandling og brukermedvirkning.

Page 21: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Arbeidsdeling mellom DPS og sykehus avdelingene

• DPS har ansvaret for:• Akutt- og krisetjenester – poliklinikk, ambulant og

døgn• Spesialisert utredning og behandling –poliklinikk

og døgn • Tett samarbeid med kommune og øvrig

spesialisthelsetjeneste• Bistå kommunene med råd og veiledning• Ivareta kontinuiteten innad i

spesialisthelsetjenesten

Page 22: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Sykehusavdelingene Blakstad og Lier - oppgaver

• Øyeblikkelig hjelp etter lov om spesialisthelsetjenester § 3-1, jf forskrift om øyeblikkelig hjelp i det psykiske helsevernet

• Pasienter som trenger opphold i lukket avdeling eller sikkerhetsavdeling etter lov om tvunget psykisk helsevern

• Pasienter med særlig vanskelige og kompliserte tilstander ( spiseforstyrrelser, alderspsykiatri, alvorlige tvangslidelser med mer)

Page 23: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Strategi PHR2013-2016

• DPSene som nøkkelstruktur dvs• Felles inntaksteam til planlagt behandling

både poliklinisk og døgnbehandling (ARA , DPSene og sykehus)

• Mål: Bidra til bedre koordinert samarbeid mellom TSB og VOP, og mellom PHR og kommunene

• Tidspunkt: 01.10 2013

Page 24: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Strategi PHR

• Mål: Bedre tilgjengligheten på DPS-nivå

• Etablering av ny akuttberedskap ved alle DPSene 1.10.2013. ” En vei inn ”

• Pasienter som legger seg inn frivillig, og ikke trenger en lukket dør, tas imot direkte på DPS.

Page 25: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

DPS akuttberedskap ved de 5 DPSene

• Akuttseksjon med døgnplasser• Akuttinnleggelser DPS til kl. 20.00• Mottak av akutte henvendelser fra fastlege/

legevakt og kommunale instanser fra 08.00 – 20.00.

• Akuttvurderinger av pasienter til 20.00• Bestilling av akuttime på poliklinikk dagen

etter.

Page 26: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Konsekvenser

• Flere akuttvurderinger og behandlinger gjøres ved DPSene

• Styrking av vaktordningene for overleger på DPS

• Færre innleggelser i sykehuspsykiatrien• Tett dialog mellom kommunene og

spesialisthelsetjenesten om oppgavefordeling – systematiske tilbakemeldinger

Page 27: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Tverrgående klinikk

• Legger til rette for etablering av robuste områdefunksjoner

• Fremmer arbeidet med forskning, fagutvikling og kvalitetsheving ( stor felles FOU - enhet)

• Bedre mulighet for god fag og funksjonsfordeling.

• Et stort fagmiljø fremmer rekruttering.

Page 28: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Etablerte områdefunksjoner / kompetansenettverk

• Nevropsykologi ( Asker DPS)• TIPS nettverk (Asker DPS)• Nettverk - spiseforstyrrelser ( Bærum DPS)• Regionalt senter for utviklingshemmede med alvorlig psykisk

lidelse ( Lier)• Døgnbehandling av unge med alvorlige psykiske lidelser

( psykose, schizofreni med mer ) - (Lier og Asker DPS)• BUPA - akutt / ø-hjelp, spiseforstyrrelser, psykosebehandling• OCD - behandling av tvangslidelser ( Bærum BUP /VOP)• Sikkerhet og forsterket psykosebehandling ( under

planlegging - 2014)

Page 29: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Utviklingsplanen – PHR - fremtidstrekk

• Sykehuspsykiatrien vil bli mer spesialisert, sammensatte lidelser vil kreve integrert behandling (psykiatri, rus og somatikk).

• Økt bruk av billeddiagnostikk og lab.tjenester• Økt bruk av informasjons- og

kommunikasjonsteknologi i behandling, undervisning og veiledning.

• Pasient og pårørende vil i økende grad være premissleverandører i valg av behandlingsmetode.

• Nettbaserte løsninger vil øke.

Page 30: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Utviklingsplanens konklusjoner - psykiatri

A. Samlokalisering av all sykehuspsykiatri i Vestre Viken sykehuset

B. Deler av sykehuspsykiatrien videreføres på Blakstad eller Bærum sykehus

Page 31: Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF

Utredningsarbeid

• Nytt Drammen DPS - idefaserapport foreligger.

• Samlet plan for utbygging av DPSene

• Det utredes ulike alternativer for midlertidig flytting av funksjoner fra psykiatrisk avdeling Lier.