7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
1/137
KEMUNING III
20 JUNI 2016
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
2/137
Pre OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
3/137
Ny. Rohaeti / 56 tahun (19-08-1959) /160208!MR" # 10-06-2016 / $e% 1.6&'J'#.Ra%en ohana %*. "+$(K),n
&ianoi Ke*aInvasive ductal carsinoma mamae dextrayang sudah menginfltrasi kulitbelum dinding dada, belum menginfltrasi KGB regional, belum metastasisjauh, T4bN0M0 ost kemoterai !"# $% &'( !ebruari )0'* + uminal B,Partial response-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
4/137
"namnesis
K. / Benjolan ayudara kanan
sejak dua tahun tahun M1 asien mengeluh benjolan diayudara kanan - Benjolan a2alnya sebesar ka3ang-kemudianmembesar seerti telur ayam- Keluhan tidak disertai rasa nyeri-
Benjolan ada temat lain &+, luka diayudara, nyeri keala &+, nyeritulang &+, rasa enuh di ulu hati &+, sesak &+-
Pasien ernah berobat ke 1 anto 5usu6 dilakukan .G, di3urigaiGanas dan dirujuk ke 17-
Pasien menstruasi ertama kali saat usia ') tahun,, memilikianak ertama usia )0 tahun- Pasien tidak menggunakan kontrasesi-
1i2ayat enyakit serua dalam keluarga &+-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
5/137
0tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #MT/ ''08(0 mm7g9 N/ (( %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-;o#KonjungtiOrange &+, nile dis3harge &+, s3ar ost o biosi&?0-
a8r a%illa, in6ra dan surakla
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
6/137
!oto Thoraks
17 , '*0:)0'$ #or tidak membesar inuses dan dia6ragma
normal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
7/137
U"G 3e+a*a4o*ato*iu Kini 'a*aita 26-11-
2015
Bentuk dan besarnormal, ermukaanreguler, li3in dan
jaringan di sekitarnormal
Kesan /
tidak tamak
metastase intra heatal .G 7ear tidak
tamak kelainan-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
8/137
' ('$ 166670)R" 3"(0!/10/2015)
%*. $i*itta M &eayani "+'. MKe
Makroskoik /
Aaringan berukuran ),( % ',(%'3m, ada enamang tamak massa adat,2arna utih ke3oklatan-
Mikroskoik /Massa terdiri dari roli6erasi sel eitel neolastik yang berkelomok memadatdiantara jaringan ikat- el tumor berinti sangat leomorfk,
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
9/137
Parameter
'*80:8)0'$
PT8N18"PTT
':,:8',0:8:4,'
7b '',;
7t :*
eukosit
;-)00
Trombosit
)$:-)00
GOT8PT
:)8)4
.r8Kr '(80,;;
G= ''*
Na8K '')8:,:
aboratorium
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
10/137
7# & '*))C4+17, )''0)0'*
Bethy urya2athy 7erno2o, dr, -P" & K +-Phd
D1 / Positi6 kuat E :0F sel tumor
P1 / Positi6 kuat E :0F sel tumor
7er)Neu / Negati6 Ki$; / Positi6 E )0 F sel tumor
7igh Proli6eration
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
11/137
Tatalaksana
18 simle mastektomi de%tra
''
INA
CBG:
L-1-
40-II
IN $G#'40
P1OD=.1 P"="K.T, A"1NG"N
B""7 K.T ="N
P"5.="1" D="NG
1-'C-'
0$-*$0
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
12/137
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
13/137
Ny. :ati/ 5! tahun (10-02-1959) / 1602022MR" # 0!-06-2016 / $e% 7.&'J'# Ra%en ohana. %*. "+$(K),n
&ianoi Ke*aInvasive ductal carsinoma mamae sinistra yang sudah menginfltrasi kulitbelum menginfltrasi dinding dada, belum bermetastasis ke KGB regional,belum metastasis jauh, T4bN0M0 ost kemoterai !"# $% &'* =esember)0'* + uminal B,parsial response-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
14/137
"namnesis
K. / Benjolan ayudara kiri
sejak satu setengah tahun M1 asien mengeluhbenjolan di ayudara Kiri - Benjolan a2alnya sebesarka3ang-kemudian membesar seerti telur ayam- Keluhandisertai rasa nyeri- Benjolan ada temat lain &+, lukadiayudara &?+, uting tertarik serta mengeluarkan darah &?+,nyeri keala &+, nyeri tulang &+, rasa enuh di ulu hati &+,sesak &+-
Pasien ernah berobat ke 1.= umedang dilakukan
biosi dikatakan tumor ganas, asien kemudian dirujuk ke17 dan dilakukan kemoterai !"# $ %, asien terakhirkemoterai '* =esember )0'*-
Pasien menstruasi ertama kali saat usia ': tahun,,memiliki anak ertama usia '( tahun- Pasien tidak
menggunakan kontrasesi- 1i2ayat enyakit serua dalamkeluarga &+-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
15/137
0tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #M
T/ ''08(0 mm7g9 N/ (( %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-;o#Konjungti
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
16/137
!oto Thoraks
17 , '00*)0'$
#or tidak membesar inuses dan dia6ragmanormal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
17/137
U"G 3e+a*R"3" 05-01-2016
Bentuk dan besarnormal, ermukaanreguler, li3in dan
jaringan di sekitarnormal
Kesan /
tidak tamak
metastase intra heatal .G 7ear tidak
tamak kelainan-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
18/137
' ('$ 1571)R"3" (25/5/2015)
%*. 3a*ayati utina "+.'.M.Ke
Makroskoik /
=iterima sebuah jaringan berkulit berukuran :,* % ',*%',4 3m, utih,ke3oklatan, kenyal- Pada lamelasi adat, utih, ke3oklatan-
Mikroskois /
ediaan dilaisi eitel geeng berlais kulit, ada suatu bagiantamak terdiri dari selsel bentuk bulat, o
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
19/137
Parameter )080*8)0'$ );8*8'$
PT8N18"PTT
C,:80,(;8)4,:
'',48'-048)$,'
7b '),* '0,*
7t :$ :)
eukosit $-;00 '-C00
Trombosit )40-)00 ')C-000
GOT8PT )'8'; ))8'(
.r8Kr ''80,*$ '480,**
G= '') '0;
Na8K '4)8:,C ':;8:,;
aboratorium
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
20/137
7# &'$0:''+17, ';))0'$
Bethy urya2athy 7erno2o, dr, -P" & K +-Phd
D1 / Negati6
P1 / Negati6
7er)Neu / Positi6 : Ki$; / Positi6 E )0 F sel tumor
7igh Proli6eration
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
21/137
Tatalaksana
18 simle mastektomi sinistra
)'
INA
CBG:
L-1-
40-II
IN $G#'40
P1OD=.1 P"="K.T, A"1NG"N
B""7 K.T ="N
P"5.="1" D="NG
1-'C-'
0$-*$0
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
22/137
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
23/137
Ny. ,+ah/ 77 ;ahun (07-02-19!2)/ MR#1602072MR" # 08-06-2016 / $e% 5.5&'J' # Ra%en ohana %*. "+$(K),n
Diagnosis Kerja
Struma multinodosa non toxic bilateral
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
24/137
"namnesis
K. / Benjolan di leher kanan dan kiri yang ikut bergeraksaat menelan
ejak lima tahun M1, asien mengeluhkan timbulnya
benjolan di leher kanan dan kiri- Benjolan a2alnya mun3ul
di leher kanan seukuran ka3ang tanah namun semakinmembesar hingga seukuran bola tenis- Pasien mengeluhsering egal di leher- Nyeri menelan &+, nyeri tenggorokan&+, sesak na6as &+, ri2ayat radiasi &+ suara serak &+-
Pasien baru memeriksakan dirinya ke 1.= #ililin
dinyatakan menderita enyakit gondok, asien lalu dirujukke 1 7asan adikin- 1i2ayat enyakit serua dikeluarganya &+-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
25/137
tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #omos Mentis
T/ ')08(0 mm7g9 N/ (' %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-)o#Konjungti
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
26/137
1o Thoraks, 17tgl-)C8')8'*
#or tidak membesar
inuses dan dia6ragma normal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
27/137
T "P8ateral, 17tgl-)C8')8'*
Kean-Massa so6t tissue dengan kalsifkasi di 3olli anterior-Kolom udara masih terbuka
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
28/137
.G #olli tgl-0;80'8'$Tiroid kanan/
Tamak bayangan isoekhoik inhomogendengan kalsifkasi , batas tegas, tei reguler,berukuran @ 4,'C % : ,:4 % *,)( 3m Padaemeriksaan 3olor doler, memberikan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
29/137
!N"B &!')4*C+, 17 ))'))0'*dr- 7erman "minah .sman, -P" & K +
Makroskois /
- !N"B a8r #olli/ massa 3airan koloid sedikit
- !N"B a8r #olli/ massa 3airan koloid sedikit
Mikroskois /
dan menunjukkan gambaran yang sama seerti berikut /
ediaan biosi asirasi thyroid de%tra terdiri dari massa nekrotik-=iantaranya tamak sel I sel 6olikel tiroid yang sebagianberkelomok- nti dalam batas normal- Tamak sel I sel lim6osit dan6oamy ma3ro6ag yang terseba- Tidak ditemukan sel tumor ganas-
Kesimulan /
dan "denomatous goiter
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
30/137
Parameter '$80)8)0'$
PT8N18aPTT
'$,$8',:*8
7b ':,'7t 40
eu C-'00
Tro )40-000
GOT8PT '48';
.r8#r ))80,$4
G= '$(
Na8K ':*8:,C
"lb8Prot
#" 4,$;
a4o*ato*iu
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
31/137
;e
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
32/137
Tata aksana
18 sthmolobe3tomy de%tra ? subtotal tyroidektomi inistra
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
33/137
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
34/137
Ny. E*na "uiaati / 0 tahun (17-09-1985) /1602075MR" # 08-06-2016 / $e% 5.6&'J'# %*. Maan 4%u**ahan "+$(K),n
&ianoi Ke*aInvasive ductal carsinoma mamae dextra yang sudah menginfltrasi kulitbelum dinding dada, belum menginfltrasi KGB regional, belum metastasisjauh, T4bN0M0 ost kemoterai !"# $% &; "ril )0'$ +, uminal B, Partialresponse-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
35/137
"namnesis
K. / Benjolan ayudara kanan"namnesa /
ejak emat tahun M1 asien mengeluh benjolan di ayudarakanan - Keluhan benjolan mun3ul dirasakan saat hamil anak ke )-Benjolan a2alnya sebesar kelereng dan membesar seukuran telur
ayam- Keluhan tana disertai rasa nyeri - Benjolan ada temat lain&+, uting semat mengeluarkan darah jika ditekan & ? +, lukadiayudara &+, uting tertarik &+ nyeri keala &+, nyeri tulang &+,rasa enuh di ulu hati &+, sesak &+-
Pasien ernah berobat ke Puskesmas Pajagalan, dan dirujuk ke17dilakukan kemoterai !"# $ %, asien terakhir kemoterai ;
"ril )0'$-Pasien menstruasi ertama kali saat usia ') tahun,, memilikianak ertama usia '( tahun- Pasien tidak menggunakan kontrasesi-1i2ayat enyakit serua dalam keluarga &+-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
36/137
0tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #MT/ ''08(0 mm7g9 N/ (( %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-;o#KonjungtiOrange &+, nile dis3harge &+, 3ar ost biosi &?+
"8r mammae sinistra /Benjolan &+, .lkus &+, Peau =>Orange &+, nile dis3harge &+, skar ost
biosi&+
a8r a%illa, in6ra dan surakla
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
37/137
!oto Thoraks
17 , ''0*)0'$ o6t tissue dan skeletal yang
ters3anning dalam batas normal Trakea di tengah
Mediastinum tidak melebar
#or membesar ke lateral indengan aeks tertanam- Pinggang
jantung normal, kranialisasi &+
inuses dan dia6ragma normal Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
38/137
U"G 3e+a*.R"3" 0!-12-2015
Bentuk dan besarnormal, ermukaanreguler, li3in dan
jaringan di sekitarnormal
Kesan / .G
7eatobilier tidaktamak kelainan-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
39/137
' ('$.158255)R"3"(15/12/2015)
%*. 3e**y uianti "+'(K)
Makroskoik /
=iterima sebuah jaringan berkulit ukuran )%',)%' 3m, utih ke3oklatan kenyal
Pada lamelasi adat utih ke3oklatan
Mikroskoik /
ediaan biosi mammae dilaisi eitel geeng berlais, inti dalam batasnormal- ubeitelial tamak adne%a rambut terdiri dari 6olikel rambut sertakelenjar seba3ea dan sudori6era dalam batas normal- troma jaringan ikatfbrokolagen di sekitarnya berserbukan sel radang lim6osit- =i antaranyatamak massa tumor terdiri dari selsel bentuk bulat o
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
40/137
Parameter ''80*8)0'$
PT8N18"PTT '),;80,C:8::,$
7b '',$
7t :4
eukosit :'00
Trombosit )'$-000
GOT8PT )08)0
.r8Kr 'C80,C)
G= ;$
Na8K ':(84,'
aboratorium
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
41/137
17, )('))0'*
Bethy urya2athy 7erno2o, dr, -P"& K +-Phd
D1 / Negati6
P1 / Negati6
7er)Neu / Positi6 :
Ki$; / Positi6 E )0 F sel tumor
7igh Proli6eration
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
42/137
Tatalaksana
18simle mastektomi de%tra
4)
INA
CBG:
L-1-
40-II
IN $G#'40
P1OD=.1 P"="K.T, A"1NG"N
B""7 K.T ="N
P"5.="1" D="NG
1-'C-'0$-*$0
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
43/137
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
44/137
POTOP
Ny Eui inaati/ 70 ;ahun/ 2! 10 19!6 / MR#
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
45/137
Ny. Eui inaati/ 70 ;ahun/ 2!-10-19!6 / MR#00017!116!MR" # 2!-05-2016 / $e% 1.1&'J' # &iyati ha% %*. "+$(K),n
Diagnosis Kerja
Struma nodosa non toxic dekstra, yang telah dilakukan Istmolobektomi Dekstra !D
"
D! / dr# $ian S%#&, dr $omdhoni
- Ditemukan thyroid kanan membesar, ukuran 'x6x( cm, kistik , mobile, nodul tidak
ada, mudah dibebaskan dari )aringan sekitar, *+& tidak membesar
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
46/137
!oto re OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
47/137
"namnesis
K. / Benjolan di leher kanan yang ikut bergerak saat menelan
ejak ' tahun M1, asien mengeluhkan timbulnyabenjolan di leher sebelah kanannya- Benjolan a2alnyaseukuran kelereng namun semakin membesar hinggaseukuran telur ayam- Nyeri menelan &+, nyeri tenggorokan &+,sesak na6as &+, ri2ayat radiasi &+ suara serak &+-
1i2ayat enurunan berat badan &+- 1i2ayat tangangemetar &+, jantung berdebar &+, sering berkeringat &+, matamenonjol &+- 1i2ayat keluhan yang sama di keluarga &+-1i2ayat enyinaran di daerah leher &+- "danya enderitadengan keluhan serua di sekitar temat tinggalnya &+-Pasien baru memeriksakan dirinya ke uskesmas Tanjung
Karang dan dirujuk ke 1 7asan adikin-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
48/137
tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #omos MentisT/ ')08(0 mm7g9 N/ (' %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-)o#
Konjungti
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
49/137
1o Thoraks, 17tgl-0)80$8'$
#or tidak membesar
inuses dan dia6ragma normal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
50/137
T "P8ateral tgl- 0)0$)0'*
Kean-Massa so6t tissue tana kalsifkasi di 3olli
anterior
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
51/137
.G #olli tgl-)*80C8'*Tiroid kanan / ukuran membesar& ;%:,$%:,; + tekstur arenkiminhomogen, tamak lesi isoekoikinhomogen dengan bagian hioekoik didalamnya dengan multile ring do2narte6ak- esi berbatas tegas, dengantei membentuk gambaran ha6ahierekoik-
Tiroid kiri / ukuran tidak membesar& ',:%)%* 3m +, tekstru arenkiminhomogen, batas tegas reguler dengan
sediki osterior enhan3ement-3anning 3oli dekstra et sinistra /
Tidak tamak nodul hierekoik
Kesan /
Massa dominan solid dengandegenerasi kistik di dalamnyaembesaran tiroid kanan dan nodul
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
52/137
!N"B &!'*)():+, 17 0)'0)0'*dr- "bdul 7adi 7assan, -P"&K+ ,Mkes
Makroskois /
!N"B a8r tiroid de%tra / massa nekrotik ber3amur kolid ,hitam kemerahan ) 33
Mikroskois /ediaan biosi asirasi tiroid de%tra terdiri dari sel nekrotikamor6 yang amhofl- el a3ini 6olikel yang tersebar sebagianberkelomok, inti dalam batas normal, ada yangmengandung igmen koboid-
Kesimulan /
Noduler hierlasia thyroid yang mengalami degenerasi kistikdisertai eradangan kronis non sesifk
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
53/137
Parameter ''80)8)0
'$
)C8*8)0'
$
PT8N18aPTT
'0,)80,C48)4,C
'0,'80,C)8)$,4
7b '4,: ':
7t 4) :C
eu ''-(00 C-'00
Tro :);-000 :4:-000
GOT8PT '*8'$
.r8#r '(80,$4 )080,;
G= '0C
Na8K ':(84,$ ':(8:,;
"lb8Prot 4,*8;,)
Kalsium 4,$ 4,C*
a4o*ato*iu
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
54/137
;e
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
55/137
Tata aksana
18
Pera2atan luka
Monitoring roduksi drain
"ntibiotik
"nalgetik
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
56/137
Ny. "iti Rohanah / 6 tahun (25-12-19!9) /
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
57/137
Ny. "iti Rohanah / 6 tahun (25 12 19!9) /16022887MR" # 26-05-2016 / $e% 2.7&'J'#
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
58/137
!oto Pre OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
59/137
"namnesis
K. / Benjolan ayudara kiri
sejak tujuh bulan M1 asien mengeluh benjolan di ayudaraKiri - Benjolan a2alnya sebesar telur uyuh- Keluhan tana disertairasa nyeri- Benjolan ada temat lain &+, luka diayudara &+, utingtertarik &+ nyeri keala &+, nyeri tulang &+, rasa enuh di ulu hati &+,sesak &+-
Pasien ernah berobat ke Puskesmas , dan dirujuk ke 1alamun, dan dilakukan engambilan 3ontoh jaringan melalui oerasike3il- etelah ada hasil dan dikatakan ganas, asien kemudiandirujuk ke 17 dan dilakukan kemoterai !"# $ %, asien terakhir
kemoterai '$ Mei )0'$-Pasien menstruasi ertama kali saat usia '* tahun,, memilikianak ertama usia )0 tahun- Pasien tidak menggunakan kontrasesi-1i2ayat enyakit serua dalam keluarga &+-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
60/137
0tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #MT/ ''08(0 mm7g9 N/ (( %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-;o#Konjungti
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
61/137
!oto Thoraks
17 , '00*)0'$ #or tidak membesar
inuses dan dia6ragmanormal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
62/137
U"G 3e+a*a4o*ato*iu Kini 'a*aita 26-11-
2015
Bentuk dan besar normal,ermukaan reguler, li3indan jaringan di sekitarnormal
Kesan / .G 7eatobiliertidak tamak kelainan-
' ('>15!15)
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
63/137
' ('>15!15)R" >ete*an (1!/11/2015)
%*. &ei &uha*ati "+'
Makroskoik /
Aaringan berukuran ),* % ,*) %)3m, ada enamang tamak massa adat,2arna utih ke3oklatan-,
Mikroskoik /
Massa terdiri dari roli6erasi sel eitel neolastik yang berkelomok memadatdiantara jaringan ikat- el tumor berinti sangat leomorfk,
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
64/137
Parameter
)080*8)0'$
);8*8'$
PT8N18"PTT
C,:80,(;8)4,:
'',48'-048)$,'
7b '),* '0,*
7t :$ :)eukosi
t$-;00 '-C00
Trombosit
)40-)00 ')C-000
GOT8PT
)'8'; ))8'(
.r8Kr ''80,*$ '480,**
G= '') '0;
Na8K '4)8:,C ':;8:,;
aboratorium
7# & '*))C4+
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
65/137
7# & '*))C4+17, );'')0'*
Bethy urya2athy 7erno2o, dr, -P" & K +-Phd
D1 / Negati6
P1 / Negati6
7er)Neu / Negati6
Ki$; / Positi6 J )0 F sel tumor
o2 Proli6eration
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
66/137
Tatalaksana
18
Pera2atan luka
Monitoring roduksi drain
"ntibiotik
"nalgetik
$$
INA
CBG:
L-1-
40-II
IN $G#'40
P1OD=.1 P"="K.T, A"1NG"N
B""7 K.T ="NP"5.="1" D="NG
1-'C-'0$-*
$0
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
67/137
Ny. Ruinah / 76 tahun/ 11-08-1969 /
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
68/137
1602288MR" # 26-05-2016 / $e% 2.6&'J' # Kii R . %*. "+$(K),n
&ianoi Ke*an
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
69/137
!oto Pre OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
70/137
"namnesis
K. / benjolan ayudara kiri
sejak ',* tahun M1 asien mengeluh benjolan di ayudarakiri - Benjolan a2alnya sebesar ka3ang lalu membesar menjadisebesar telur ayam- Keluhan disertai rasa nyeri- Benjolan adatemat lain &+, luka diayudara &+, uting tertarik &?+, 3airan dariuting & ? + nyeri keala &+, nyeri tulang &+, rasa enuh di ulu hati&+, sesak &+-
Pasien ernah berobat ke 1 iloam ur2akarta , dan langsungdirujuk ke 17, di 17 telah dilakukan biosi dan ditemukan =#M,asien telah mendaat kemoterai a3tita%el 3arbolatin-
Pasien menstruasi ertama kali saat usia '4 tahun, 1i2ayatenyakit serua dalam keluarga &+-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
71/137
0tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #MT/ ')08(0 mm7g9 N/ (( %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-;o#Konjungti
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
72/137
!oto Thoraks
17, )('')0'4 #or tidak membesar
inuses dan dia6ragmanormal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
73/137
U"G 3e+a*R"3" 1!-09-2015
%*. $eni "antiana. "+.Ra%
7ear membesar , suduttajam, struktur arenkiminhomogen, kasul tidakmenebal-
Tamak nodul isoekoikmultile batas tegas teiireguler dengan ukuran),0(3m % ',;( 3m % ),4$3m-
Kesan / heatomegalidisertai metastasis intraheatal
' ('$150697)
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
74/137
' ('$150697)R"3" (28/01/2015)
%*. 4%u 3a%i 3aan "+' ( K ) Me
Makroskoik /
Aaringan berukuran ),* % ',*%0,*3m, ada lamelasi jaringan berkulit adatutih ke3oklatan-,
Mikroskoik /
troma jaringan ikat fbrokolagen diantaranya berserbukan sel radang lim6osit,dilatasi embuluh darah dan erdarahan- el tumor telah mengin
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
75/137
7# & '$0;*: +
D1 / Positi6 lemah ada *0 I (0 F seltumor
P1 / Positi6 kuat ada E (0 F sel
tumor 7er)Neu / negati6
Ki$; / Positi6 E )0 F sel tumor
7igh Proli6eration
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
76/137
Parameter
'480:8)0'$ );80*8'$
PT8N18"PTT
C,:80,(;8)4,: '0,$80,C;8)*,'
7b ') ''
7t :$ :4
eukosit *-;00 4-$00
Trombosit
40:-)00 '$4-000
GOT8PT )'8'; 408)4
.r8Kr ''80,*$ );80,$'
G= ':4 (4
Na8K '4)8:,* ':C8:,;
aboratorium
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
77/137
Tatalaksana
18
Pera2atan luka
Monitoring roduksi drain
"ntibiotik
"nalgetik
;;
INA
CBG:
L-1-
40-II
IN $G#'40
P1OD=.1 P"="K.T, A"1NG"N
B""7 K.T ="NP"5.="1" D="NG
1-'C-'0$-*
$0
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
78/137
Ny. "aaah/ 75 ;ahun/ 5-5-19!1 / MR# 16022871
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
79/137
y / / /MR" # 26-05-2016 / $e% 7.2&'J' # Maan 4%u**ahan. %*. "+$(K),n
Diagnosis Kerjaa%illary arcinoma thyroid &ilateral yang belum menginfltrasi N1, belum
menginfltrasi eso6agus dan trakhea, sudah metastasis KGB 3olli bilateral
dan belum metastasis jauh T:N'bM0 yang telah dilakukan total
thyroidektomi, 1N= sinistra ? im6adenektomi dekstra PO= 4
D!/ dr# $ahmadi S%#&, dr $omdhoni-Dida%atkan tiroid lobus kanan , isthmus dan lobus kiri yang membesar secara keseluruhan , tidak ada nodul,kenyal, arna %utih kemerahan, masing masing ukuran .
-kanan 'x0x0 cm
-Isthmus xx1,0 cm
-*iri 6x0x0 cm
-Ditemukan %embesaran *+& di kiri %ada .
-le2el , terda%at 6 *+& yang berkonglomerasi ukuran (x1x1 cm , arna %utih kekuningan , kenyal, %ermukaan
rata#-3e2el ", terda%at *+& I# 1x1x4,0 cm, II# "xx1 cm
-3e2el (, terda%at 1 *+&, "xx1 cm
-Ditemukan %embesaran *+& di kanan %ada .
-3e2el , ukuran x1x1 cm
-3e2el ", ukuran x1x1 cm
-3e2el (, terda%at ( buah *+&, ukuran x1x1 cm Sam%ai dengan xx cm
! P O
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
80/137
!oto Post O
! t P OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
81/137
!oto Pre OP
i
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
82/137
nanei
K. / Benjolan di leher kanan dan kiri yang ikut bergerak saat menelan
ejak ' tahun M1, asien mengeluh benjolan dileher dean
kanan yang ikut bergerak saat menelan- "2alnya sebesar biji
kelereng dileher dean ba2ah kemudian membesar hingga saat ini
berukuran seerti bola tenis- Benjolan tidak disertai nyeri- Keluhansulit menelan &+, keluhan sesak &+ dan suara serak &+- Keluhan
timbul benjolan di temat lain tidak ada- Nyeri ada tulang &+,
kelainan ada saat berjalan &+-1i2ayat enurunan berat badan &?+- 1i2ayat tangan gemetar
&+, jantung berdebar &+, sering berkeringat &+, mata menonjol &+-
1i2ayat keluhan yang sama di keluarga &+- 1i2ayat enyinaran didaerah leher &+- "danya enderita dengan keluhan serua di sekitartemat tinggalnya &+- Karena keluhannya os berobat ke 1 #ianjur,dan dirujuk ke 17-
'ee*iaan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
83/137
'ee*iaan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
84/137
!oto Thoraks
17, 0(0:)0'$ #or membesar ke lateral kiridengan ae% tertanam adadia6ragma inggang jantungnormal
inuses dan dia6ragma normal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
85/137
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
86/137
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
87/137
U"G ;i*oi% R"3" 08-0-2016;i*oi% anan
Tidak membesar, dengan ukuran @ ')% ': 3m& engukuran manual + kalsifkasi ?- Nodul
hioekoik multile batas tegas ',)%0,;%',0(3m
;i*oi% i*i
Tamak membesar dengan ukuran *%$ 3m& engukuran manual +, nodul hioekoikmultile uukuran :-C%',4(%:,'* 3m
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
88/137
U"G3e+a* R"3" 08-0-2016
Bentuk dan besar normal,ermukaan reguler, li3indan jaringan di sekitarnormal
Kesan / .G 7eatobiliertidak tamak kelainan-
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
89/137
R"3" 0!-0-2016$ethy "u*yaathy 3 %*. "+' ( K ). 'h&
Makroskois- !N"B a8r #olli sinistra / massa nektorik 3amur darah
- !N"B a8r nodul tiroid de%tra / massa nekrotik 3amur darah
Mikroskois
ediaan bioso asirasi dan menunjukan gambaran yang serua sebagai
berikut /
ediaan terdiri dari eritrosit dan lim6osit dengan diantaranya tamak selselbentuk bulat, o
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
90/137
R"3" 16-0-2016"*i "u*yanti %*. "+' ( K ).M"
Makroskois- !N"B tiroid kanan / massa nektorik 3amur darah
-!N"B KGB kanan / massa nekrotik 3amur darah
-!N"B KGB tiroid kiri / massa nekrotik 3amur darah
Mikroskoisediaan bioso asirasi , dan menunjukan gambaran yang seruasebagai berikut /
ediaan terdiri dari eritrosit dan lim6osit dengan diantaranya tamakselsel bentuk bulat,oliglonal sebagian berukuran besar sebagianmenyusun ailer dan sebagian tersebut intii sel olimorf, kromatin
kasar, anank inti jelas-Kesimulan dan /
usi3ious aillary 3ar3inoma thyroid sinistra et de%tra
aran oerasi L#
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
91/137
R"3" 08-06-2016?*ati %*. "+' ( K )
Makroskois
!N"B a8r #olli sinistra / massa nektorik 3amurdarah
Mikroskois
ediaan terdiri dari massa nekrotik lim6osit dengandiantaranya tamak selsel bentuk bulat, o
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
92/137
Parameter
'*80:8)0'$ )080*8)0'$
PT8N18"PTT
':,:8',048:(,$
'0,)80,C48)4,C
7b ':,; '4,:
7t 4' 4)
eukosit $-)00 ''-(00Trombos
it)$C-000 :);-000
GOT8PT '$8C '*8'$
.r8Kr )C8',0: '(80,$4
G= ':( '0C
Na8K ':(84,4 ':(84,$
#a & '; juni)0'$ +
4,)*
aboratorium
;e
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
93/137
R"3" 26/02/2016
7asil /
T: / ',;
6T4 / ',)
T7s / :,4
Tata aksana
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
94/137
Tata aksana
18 Pera2atan luka
Monitoring roduksi drain
"ntibiotik
"nalgetik
C4
INA
CBG:
L-1-
40-II
IN $G#'40
P1OD=.1 P"="K.T, A"1NG"N
B""7 K.T ="NP"5.="1" D="NG
1-'C-'0$-*
$0
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
95/137
Ny. "iti / 0 tahun/ 2-0-1986 / 160228!MR" 26 05 2016 / $e% 5 7
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
96/137
MR" # 26-05-2016 / $e% 5.7&'J' # %*. &iyati ha% "+$(K),n
Diagnosis Kerja
Struma nodosa non toksik sinistra dengan riayat hi%ertensi trkontrol, yang
telah dilakukan isthmolobektomi sinistra !D "
D!. dr $ian S%#&, dr $omdhoni, dr 5artin
- Ditemukan thyroid sinistra membesar ukuran 6x0x( cm, soliter , kistik,mobile, nodul tidak ada, mudah dibebaskan, dari )aringan di sekitarnya, *+&
tidak membesar#
!oto Pre OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
97/137
!oto Pre OP
nanei
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
98/137
nanei
K. / Benjolan di leher kiri
ejak $ tahun M1, asien mengeluh terdaat
benjolan di leher bagian dean sebelah kiri yang ikut
bergerak saat menelan- Benjolan a2alnya sebesar kelereng
dan dirasakan semakin membesar hingga sebesar telorayam- Benjolan tidak disertai nyeri, namun disertai rasa
egal di leher- Keluhan sulit menelan &+, keluhan sesak &+
dan suara serak &+- Keluhan timbul benjolan di temat lain
tidak ada- Nyeri ada tulang &+, kelainan ada saat
berjalan &+-1i2ayat enurunan berat badan &+- 1i2ayat tangan
gemetar &+, jantung berdebar &+, sering berkeringat &+,mata menonjol &+- 1i2ayat keluhan yang sama di keluarga&+- 1i2ayat enyinaran di daerah leher &+- "danya
enderita dengan keluhan serua di sekitar temat
'ee*iaan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
99/137
'ee*iaan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
100/137
gtgl-:080*8'*
Kesan /
Tidak ditemukanadanyakardiomegali
Tidak tamakmetastasis intra
ulmonal
T "P8ateral tgl :080*8'$
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
101/137
T "P8ateral tgl-:080*8'$
Kean-Massa so6t tissue tana kalsifkasi di 3olli kiri yangsedikit mendorong kolom udara ke kanan-
Kolom udara masih terbuka
.G #olli , 17,
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
102/137
tgl-):80)8'$Tiroid kiri /
.kuran membesar - Tamak nodulisokoik dominan solid , inhomogen,multiel, batas tegas, berukuranterbesar @ 4,'C % '( % ',;*3m ditiroid kanan- Pada emeriksaan 3olordoler, tamak memberikan o2
ada teinyaKesan /
Pembesaran tiroid kiri e3 massdominan solid dengan kalsifkasidisertai disertai elebaran isthmus
Pembesaran KGB multile 3olli
bilateral dan submandibula bilateral.G tiroid kanan dan sura kla
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
103/137
R"3" 0!-0-2016%*. 3a*i "oee*i. "+.Ra%
7ear tidakmembesar , suduttajam, ermukaan
rata strukturarenkim ,homogenhalus
Kesan / tidaktamak metastasisintra heatal
- -2016
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
104/137
%*. $i*ita M &eayani "+'
MeMakroskoik /Massa nekrotik 3amur darah
Mikroskoik /
Massa nekrotik tamak sel 6olikel thyroid,bentuk bulat, o
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
105/137
R"3" 12/02/2016
7asil / T: / ',)
6T4 / ',:
T7s / ),'
a4o*ato*iu
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
106/137
Parameter 0*8048)0'
$C4)0'$ ))4)0'$ ';80*8)0'
$);8*8'$
PT8N18aPTT
':,*8',008:C,4
C,(80,C'8)$,0
7b '),) '),( '0
7t :; 40 4'
eu $400 $-$00 C-C00
Tro )'(000 :)'-000 :)4-000
GOT8PT )C8:' '$8')
.r8#r )080,$; )080,$' )'80,$4
G= (; (4 C)
Na8K ':;84,) ':C84,4 ':;84,' ':C84,: ':;8:,4
#a8Mg *,:)8),'* 4,C48),0'
;ata aana
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
107/137
;ata aana
18
Pera2atan luka
Monitoring roduksi drain
"ntibiotik "nalgetik
Ny. "aeni/ !0 ;ahun/ 1-02-1975 / MR# 0001501970MR" # 2!-05-2016 / $e% 7.8
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
108/137
&'J' # Kii Ri@y %*. "+$(K),n
Diagnosis *er)a .
ibrous Dys%lasia at $egio 5andibula Sinistra %ost hemimandibulektomi sinistra !D
"
D!/ dr# 7lin S%#&, dr#$ian S%#&, dr# 5artin
- Ditemukan massa %ada mandibula sinistra ukuran 14x 'x 6 cm, batas tegas, batas
atas angulus mandibula sinistra, batas baah 8 m dari Sym%isis#
- Ditemukan *+& buah ukuran x1 cm
!oto Post OP
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
109/137
!oto Post OP
"namnesis
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
110/137
"namnesis
K. / Benjolan di rahang ba2ah kiriejak : tahun M1, asien mengeluhkan
timbulnya benjolan di rahang ba2ah sebelah kiri -Benjolan a2alnya seukuran kelereng namun semakin
membesar hingga seukuran )% bola tenis- 1asamenganjal saat makan & ? +, Nyeri menelan &?+,nyeri tenggorokan &+, sesak na6as &+, ri2ayat radiasi&+ suara serak &+, BB turun &?+-
Pasien baru memeriksakan dirinya ke 1majalengka, dan dirujuk ke 1 7asan adikin-1i2ayat enyakit serua di keluarganya &+-
tatus Present
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
111/137
tatus Present
"tatu Gene*ai #K./ #omos MentisT/ ')08(0 mm7g9 N/ (' %8min9 1/ )0 %8min9 / :$-)o#
Konjungti
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
112/137
tgl-):8')8'* #or tidak membesar inuses dan dia6ragma normal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
113/137
T "P8ateral tgl-))8')8'$
Kean-Menyokong suatu rimary bone tumor mandibula kirisusek suatu 3al3ifed eithelial ondontogeni3 tumor-
.G 7ear, 17
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
114/137
tgl-0$80'8'$
Kesan /
Tidak tamak metastasis intraheatal
.sg hear saat ini tidak ada
kelainan
#T 3an keala dan kontras , 17
)*8'8)0'$
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
115/137
)*8'8)0'$
Aaringan lunak ekstra 3al
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
116/137
)*8'8)0'$
Biosi nsisi &PB '$'):'+, 17 ):0))0'*d "bd l 7 di 7 P"&K+ Mk
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
117/137
dr- "bdul 7adi 7assan, -P"&K+ ,Mkes
Makroskois /=iterima ) buah jaringan untuk ',*%'%0,* dan '%0,(%0,) ,utih ke3oklatan kenyal
Mikroskois /
ediaan biosi mandibuka sinistra terdiri dari jaringan ikatfbrokolagen yang edematous berserbukkansel radanglim6osit- =iantaranya terdaat trabekula I trabekular tulangdengan osteoblastik- Tidak didaatkan tanda I tanda ganas-
Kesimulan /
Ossi6ying a8r Mandibula inistra
Biosi nsisi &PB '$000*+, 17 ')0')0'$
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
118/137
0' )0'$dr- "bdul 7adi 7assan, -P"&K+ ,Mkes
=ilakukan emeriksaan ulang & se3ondOinion +
Tamak lamelar I lamelar tulang denganosteosit dalam batas normal, tamak jaringan
lemak matur dengan inti ditei dalam batasnormal serta jaringan otot dalam batasnormal- Tidak ditemukan sel tumor ganas
Kesimulan /
esuai dengan fbrous dyslasia a8r mandibulasinistra
a4o*ato*iu
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
119/137
Parameter )C80'8)0
'$
)C80*8'$
PT8N18aPTT
'),*80,C*8)C,$,C
C,:80,(;8):-$
7b ':,$ ''-C
7t 40 :;
eu $-400 (-400
Tro )*;-000 )::-000
GOT8PT '48'0
.r8#r ))80,$: ))80,**
Na8k '4'8:,(albumin 4,)
G= '''
Protein
total
;,'
a4o*ato*iu
Tata aksana
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
120/137
Tata aksana
18 Pera2atan luka
Monitoring roduksi drain
"ntibiotik
"nalgetik
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
121/137
enin, )0 Auni )0'$
KEMUNING II
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
122/137
'*e ,+e*ai
;n. ;au%i / 50 ;ahun / MR# 16022690/2!-0-66MR" # 19-05-2016 / $e% !.6
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
123/137
&'J' # Kii .R %*. "+$(K)-,n
Diagnosis Kerja
Carsinoma Nasofaring + post kemoterapi 6x (terakhir 3 Mei 2016)
naneiK. B j l di l h ki i
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
124/137
K. / Benjolan di leher kiri"K /
ejak ; tahun M1, asien mengeluh terdaat benjolan di leher
bagian kiri yang tidak ikut bergerak saat menelan- Benjolan a2alnyasebesar kelereng dan dirasakan semakin membesar hingga sebesarkealan tangan - Benjolan tidak disertai nyeri- Keluhan sulit menelan&+, keluhan sesak &+ dan suara serak &+- Keluhan timbul benjolan ditemat lain tidak ada- Nyeri ada tulang &+, kelainan ada saatberjalan &+-
1i2ayat enurunan berat badan &+- 1i2ayat tangan gemetar &+,jantung berdebar &+, sering berkeringat &+, mata menonjol &+- 1i2ayatkeluhan yang sama di keluarga &+- 1i2ayat enyinaran di daerah leher&+- 1i2ayat tindakan biosi di 17 0)'0)0'4 dan diren3anakanoerasi namun asien dan keluarga memutuskan menunda oerasi,
ri2ayat kemoterai $% di 17 terkhir 0: Mei )0'$, Karenakeluhannya asien berobat ke oli sesialis di 17
'ee*iaan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
125/137
'ee*iaan
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
126/137
R"3" 20/05/2016
#or tidak membesar
inuses dan dia6ragmanormal
Pulmo /
hili normal
#orakan bronko
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
127/137
=ilakukan M#T s3an nasoharyng otongan a%ial dengan ketebalan 4,* mm dimulai dari laring hingga
mid6rontalis- =irekontruksi otongan sagital, 3oronal- 3anning tana dan dengan memakai kontras-
Aaringan lunak di daerah nasoharyng masih memberikan bentuk dan densitas yang normal-Tamak lesi isodens inhomogen di dinding osterolateral nasoharyng bilateral terutama kiri,mengobliterasi torus tubarius, re3essus haryngeus, dan tuba eusta3hius bilateral yang meluas kearaharyngeal sa3e kiri- Post 3ontrast s3anning memberikan enhan3ement inhomogen-
Tamak lesi hiodens inhomogen multiel lobullated dengan ring enhan3ement di 3olli kiri yang mendesajkolom udara oro6aring dan laring ke kanan-etum nasi masih tamak di tengah-
#on3ha nasalis bilateral tamak normalTidak tamak destruksi tulang basis kranii-inus maksilaris, shenoidalis, ethmoidalis, 6rontalis bilateral yang ters3anning dalam batas normal-Mastoid air 3el dalam batas normalBulbus okuli dan ruang retrobular dalam batas normalPembesaran KGB di daerah 3olli sulit dinilai=aerah sinus 3a
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
128/137
05-16)
;-"=an Nao?a*in (R"3" 1-05 16)
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
129/137
05-16)
$I,'"I ('$.176862)R"3" 02-10-2017
4%u 3a%i 3aan %*. "+'(K).
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
130/137
4%u 3a%i 3aan %*. "+'(K).M.Ke
Ma*oo+i #=iterima sebuah jaringan ukuran ),* % ',$ % ',' 3m, utihke3oklatan kenyal- Pada lamelasi adat utih ke3oklatan
Mi*oo+i #
amel biosi 3olli sinistra sediaan dilaisi kasul jaringan ikatfbrokolagen- ubkasular tamak 6olikel lim6oid- =iantaranyatamak massa tumor terdiri dari selsel atiik maligna bentukbulat o
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
131/137
1- Pusat Pertamina &')0C'4+
ugesti6 im6adenitis subakutaleher kiri osterolateral atas
hingga ke in6eroanterior- ==8
Malignan3yQ
Nodul ke3il 0,4( 3m adatiroid lobus dekstra ole
ba2ah dengan ukuran tiroid
masih normal
Tidak terlihat masa,embesaran tiroid sinistra
mauun lim6adenoathi leher
kanan-
M1 Naso6aring
1 =armais &'$ 0C )0'4+
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
132/137
1- =armais &'$0C)0'4+
M1 Naso6aring/ Telah dilakukan emeriksaan M1 Naso6aring dengan T'?T), !at suresi, !"1,
otongan aksial, 3oronal dan sagital dengan kontrast
Tamak lesi yang menyangat kontrast ada naso6aring kiri yang mengobliterasi torus
tubarius kiri dan 6ossa rossenmuller kiri ukuran '%$ 3m
Terdaat lim6adenoari retro6aring kiri ukuran ',:%',( 3m, seanjang juguler dan
ser
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
133/137
)0'4+
M1 Naso6aring &1- =armais, '$0C)0'4+
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
134/137
)0'4+
M1 Naso6aring &1- =armais, '$0C)0'4+
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
135/137
)0'4+
a4o*ato*iu
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
136/137
Parameter )080*8)0'$ )C80*8'$ 0(80$8'$
PT8N18aPTT
'0,'80,C:8):,:
'4,08',0*8:0,C
7b C,4 '','
7t :0 ::eu :-;00 *-400
Tro '$*-000 )*C-000
GOT8PT '$8'' 'C8';
.r8#r '$8',0$ )(8','4 :(8',::G= (: '$(
Na8K :,*8*,$ ':C84,$
T"T""K"N"
7/26/2019 Kemuning III Dan Kemuning II 20 Juni 2016
137/137
18 Dksisi uas
Top Related