7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
1/18
KASUS KECIL
SEORANG LAKI-LAKI 70 TAHUN DENGAN SIROSIS HEPATIS
DECOMPENSATA DAN HEMATEMESIS MELENA EC VARICEAL
BLEEDING
Ol h
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
2/18
Ol h
Oleh :Andreas Peter P. B. S G99141110Atma Sanggani T G99141111Antonius Jalu A.G0006005
Telah disetu(ui untu& di!resentasi&an !ada tanggal :
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
3/18
Ke / n U! "untah darah se(a& 3 hari S S.
Ri 1 ! Pen1 2i! Se2 r n$
Pasien datang dengan &eluhan muntah darah se(a& 3 hari S S/
se-an%a& 3 / se-an%a& 1 gelas -elim-ing/ -er arna merah &ehitaman/
#air/ tida& -er#am!ur ma&anan. untah dirasa&an ti-a,ti-a dan tida&
didahului mual. )%eri !erut ,7/ !erut se-ah 87. untah darah tera&hir 5
(am S S.Pasien (uga mengeluh BAB -er arna hitam 4 &ali se(a& 3 hari
S S se-an%a& gelas -elim-ing/ &onsistensi lem-e&/ leng&et/ -er arna hitam se!erti !etis/ -er-au amis dan tida& ada n%eri saat BAB
BAB hitam tera&hir 10 (am S S.Pasien (uga mengeluh !erut -ertam-ah -esar !erlahan,lahan se(a& 3
minggu S S sam!ai menim-ul&an sesa&. Perut se-ah 87 terasa !enuh
sehingga na su ma&an -er&urang. )%eri !erut ,7. Pasien ma&an 3,2
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
4/18
!asien &adang,&adang da!at &eluar dan masu&. Pem-esaran s&rotum
dia&ui tida& n%eri.Pasien sudah -ero-at &e do&ter > 1 minggu S S. "arena &eluhan
tida& -er&urang/ !asien -ero-at &e do&ter lain 2 hari S S. enurut
do&ter/ !asien menderita sa&it li;er dan (antung. Setelah minum o-at/
!asieng mengalami muntah darah sehingga -ero-at &e S' .
Ri 1 ! Pen1 2i! D /
Tanggal Pen%a&itTem!at
Pera atan
Pengo-atan
dan O!erasi
'isang&al Sirosis he!atis 'isang&al 'isang&al'isang&al i a%at sa&it gula 'isang&al 'isang&al
'isang&ali a%at darah
tinggi'isang&al 'isang&al
'isang&ali a%at sa&it
(antung'isang&al 'isang&al
'i & li a%at sa&it
'i & l 'i & l
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
5/18
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
6/18
sa%ur/ dan lau&,!au& tahu/ tem!e/ telur7. Jarang meng&onsumsi -uah,
-uahan. Saat ini na su ma&an !asien menurun sehingga ma&an &urang
teratur. Pasien (uga merasa&an #e!at &en%ang setia! &ali ma&an.
Pasien han%a ma&an se-an%a& 1,3 sendo& nasi 2 sehari.
Ri 1 ! S3si E23n3"i
Pasien adalah seorang &a&e& usia +0 tahun/ tinggal -ersama ana&/
menantu dan #u#un%a. Pasien sudah tida& -e&er(a dan -ero-at dengan
BPJS.
An "nesis Sis!e"i2
1. "eluhan utama : untah darah se(a& 3 hai S S3. "ulit : "uning ,7/ !u#at ,7 & -er#a&,-er#a&
&uning ,7/ lu&a ,72. "e!ala : Pusing ,7 & n%eri &e!ala ,7/ &e!ala
terasa -erat ,7/ 2e' ' sin$
#er' ! r 56
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
7/18
sulit BAB ,7/ BAB -erdarah ,7/ !erut
n%eri setelah ma&an ,7/ BAB dem!ul
,7/ BAB /i! " 5613. Sistem mus&ulos&eletal : Le" s 56 / &e(u,&emeng ,7/ n%eri
sendi ,7/ -eng&a& ,7/ n%eri otot ,712. Sistem genitouterina : )%eri BA" ,7/ !anas saat BA" ,7/
sering BA" ,7/ BA" arna se!erti teh
,7/ BA" darah ,7/ nanah ,7/ -er!asir
,7/ an%ang,an%angan ,7/ sering
menahan &en#ing ,7/ !egal di
!inggang/ gatal !ada alat &elamin ,7/#en$2 2 ' d s2r3! " 56
14. &stremitasAtas : u&a ,
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
8/18
6. ata : ata #e&ung ,
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
9/18
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
10/18
1+. &stremitas
A&ral dingin Oedem
III. PEMERIKSAAN PENUN?ANG
A. L #3r !3ri " D r /
Pemeri&saan la-oratorium darah dila&u&an !ada tanggal 5 'esem-er
Su!erior "a
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
11/18
)a darah + + mmol< 125 H 145" darah 4.5 mmol< 2/2 H 5/1Fl darah 104 mmol< 9 H 106
SEROLOGI HEPATITIS@-sAg 5- , )onrea#ti;e
B. EKGPemeri&saan "G dila&u&an !ada tanggal 4 'esem-er 3015 dengan hasil
se-agai -eri&ut
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
12/18
$rama : Sinus h%tme@r : 111
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
13/18
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
14/18
1. "eluhan utamauntah darah 3 hari S S
3. Anamnesis
Pasien datang dengan &eluhan muntah darah se(a& 3 hari S S/
se-an%a& 3 / se-an%a& 1 gelas -elim-ing/ -er arna merah
&ehitaman/ #air. Perut se-ah 87BAB !asien 3 sehari/ se-an%a& gelas -elim-ing. =arna BAB
&ehitaman 87/ amis/ se(a& 3 hari tera&hir.Perut !asien -ertam-ah -esar !erlahan,lahan se(a& 3 minggu
S S sam!ai menim-ul&an sesa&. Perut se-ah 87/ n%eri ulu hati 87
hilang tim-ul.Pasien (uga merasa lemas seluruh tu-uh se(a& 3 minggu S S.
)ggli%er 87/ mata -er&unang 87."a&i -eng&a& 87 1 -ulan S S/ mem-erat 1 minggu tera&hir/
ter(adi !erlahan,lahan.BA" tida& ada &eluhanPasien merasa s&rotum mem-esar se(a& 3 -ulan S S. A aln%a
terda!at -en(olan &e#il se(a& 1/5 tahun S S di selang&angan &iri
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
15/18
7/25/2019 Kascil Sirosis Hepatis Decompensata
16/18
Ren= n A
)o 'iagnosis