IZJAVA

O DAVAJU ZEMLJITA A KORITEJE BEZ AKADE

kojom vlasnik/suvlasnici zemljita:

dddd

ime i prezime vlasnika fizika osoba/naziv vlasnika pravna osoba JMB / ID potpis

___________ dddd

ime i prezime vlasnika fizika osoba/naziv vlasnika pravna osoba JMB / ID potpis

__________ ______ dddd

ime i prezime vlasnika fizika osoba/naziv vlasnika pravna osoba JMB / ID potpis

_____ dddd

ime i prezime vlasnika fizika osoba/naziv vlasnika pravna osoba JMB / ID potpis

daju zemljite:

ime katastarske opine broj posjedovnog lista broj estice

povrina

[ha, ar, m2]

na koritenje bez naknade DO DALJNJEG ili do poljoprivrednom gospodarstvu:

datum

__________________________________________________________________ _____________________ _________________

ime i prezime nositelja gospodarstva fizika osoba/naziv pravna osoba, obrtnik JMB / ID potpis

U ,

mjesto datum