Download - IV edizione ForumN.A. - datastorage02.maggioli.itdatastorage02.maggioli.it/data/docs/... · Dematerializzazione della ricetta (ricetta ... assegno provinciale famiglie numerose Situazione

Metodi e struMenti per la visualizzazionein teMpo reale dei servizi, il benchMarking,

la siMulazione di scenario

sergio bettottiProvincia Autonoma di Trento

SERVIZI SOCIO SANITARI E DINAMICHE DI INNOVAZIONE: ESPERIENZE E PARADIGMI DI INNOVAZIONE ORGANIZZATIVA

E TECNOLOGICA

Mercoledì 14 noveMbre 2012

Bologna 14 -15 novembre 2012Centro Congressi Savoia Hotel

ForumN.A.Strumenti idee e soluzioni per l’innovazione sociale e il welfare di cura

IV edizione

PROVINCIA AUTONOMA TRENTO

L’innovazione tecnologia nel welfare del Trentino


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•  Il Trentino è una provincia autonoma nel cuore delle Alpi

•  Poteri legislativi e amministrativi assegnati dalla Costituzione Italiana e dallo statuto speciale dal 1948

•  Amministrazione diretta del 90% delle entrate fiscali

•  Area: 6.233 kmq. (2,06% del territorio italiano) •  Territorio:

  20% sopra 2.000 metri   10% sotto 500 metri   65% foreste

•  Abitanti: 529,457 •  217 comuni, 5 con più di 10.000 abitanti •  Combinazione di diverse culture e stili di vita:

•  Minoranze linguistiche •  Aree montane/rurali/urbane

Fonte: Provincia Autonoma di Trento & ISTAT

La Provincia Autonoma di Trento


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La centralità del cittadino

  I servizi pubblici, in particolare quelli socio-sanitari, devono partire dal soddisfacimento delle esigenze del cittadino/paziente/utente

 Centralità non è solo accesso “facile” ai servizi a disposizione, ma anche centralità sulla persona dei processi di cura e assistenza


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Le infrastrutture per abilitare questa centralità

 Una infrastruttura adeguata è un requisito essenziale per esercitare la centralità dei processi di cura e assistenza

 Garantire, attraverso l’infrastruttura, il coinvolgimento di tutti gli attori pubblici (e potenzialmente anche di quelli privati)


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2. Aumentare l’usabilità dei servizi, dispiegando sul territorio una rete capace di fornire al 100% della popolazione una velocità di connessione di almeno 20 Mbps (velocità di picco in download)

3. Dispiegamento di una Rete di accesso di nuova generazione con connessione in fibra ottica alle utenze residenziali e alle aziende (FTTH)

1. Azioni rapide per superare il digital divide di 1^ generazione fornendo alle aree urbane una connettività di 2 Mbps

Sviluppo su tutto il territorio Trentino di una infrastruttura a larga banda attraverso un piano di medio-lungo termine basato su tre fasi

Lo sviluppo progressivo dell’infrastruttura abilitante


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Piattaforma di interoperabilità

socio-sanitaria (CSS)

Ambito sanitario Ambito sociale

Operatore sanitario

Operatore sociale

Cittadino

Piattaforma provinciale di interoperabilità (AMPERE)

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S.I. clinico APSS

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Piattaforma di interoperabilità (CSS)

Governo Politiche sociali

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Cartella clinica del cittadino

(TREC)

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La centralità dell’utente nell’infrastruttura

Infrastruttura ICT

Servizi applicativi d’ambito socio-sanitario


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Piattaforma di interoperabilità

socio-sanitaria (CSS)

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Ambito sanitario Ambito sociale

Operatore sanitario

Operatore sociale

Cittadino

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Infrastruttura ICT

La centralità dell’utente nell’infrastruttura (2)


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  Il passaggio da una sanità centrata sul medico e l’evento acuto ad una centrata sul cittadino

Cittadino

Medici

Strutture Sanitarie

Farmacie

-  Informazioni personali -  Referti da medici accreditati

-  Referti analisi -  Diagnostica strumentale -  Prescrizioni -  Referti visita

La centralità dell’utente nei processi


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Una rete di reti

  Per garantire la centralità del cittadino/paziente nei processi è necessario che l’infrastruttura abiliti il coinvolgimento di tutti attori  La rete dei Medici di Medicina Generale  La rete delle farmacie  La rete delle strutture di cura

  La Provincia Autonoma di Trento ha fatto molto nella costruzione di questa rete di Attori/Servizi.


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L’integrazione degli attori e dei servizi

 Sistema di integrazione dei medici di medicina generale:  Il 99% dei medici di medicina generale del

Trentino sono connessi ai sistemi aziendali dell’APSS (Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari);

 Servizi per la trasmissione dei certificati di malattia, ricette elettroniche.


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L’integrazione degli attori e dei servizi (2)

 Collegamento delle strutture di cura  Le 53 RSA (Residenze Sanitarie Assistenziali)

sono collegate ai sistemi aziendali dell’APSS (tutte in modalità TelPAT)

 L’80% degli Ospedali e strutture private (anche quelle che svolgono attività ambulatoriali) sono integrate ai sistemi aziendali APSS.


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  La spinta alla realizzazione dei meccanismi di integrazione tra i diversi attori viene anche da una “maturità” del quadro normativo provinciale  Obbligatorietà dei certificati di malattia  Dematerializzazione della ricetta (ricetta

elettronica)  Il 90% dei referti sono digitali

  L’importanza della banda larga per i servizi più “impegnativi” (ad es. trasmissione delle immagini di diagnostica)


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 Allargamento dei meccanismi di connessione anche all’ambito assistenziale  Estensione alle cooperative sociali (anche le

RSA fanno in parte attività assistenziali)  Connessione dei CAF per utilizzo delle

dichiarazioni ICEF per alcune prestazioni assistenziali.


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  Le 150 farmacie del Trentino sono in corso di connessione ai sistemi dell’APSS.  Effettuata la connessione dei 3 fornitori di

tecnologia delle farmacie trentine;  Entro 6 mesi saranno connesse tutte le

farmacie.  Il completamento del processo è il requisito

essenziale per la dematerializzazione della ricetta

 Il progetto di dematerializzazione della ricetta del Trentino è l’unico approvato tra quelli delle Regioni dal Ministero dell’Economia e Finanze


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Integrazione con il livello nazionale

  L’esistenza di un livello “spinto” di integrazione a livello provinciale permette una efficace connessione con il livello nazionale:  Connessione con i sistemi SOGEI/MEF;  Connessione con i sistemi degli enti

previdenziali (INAIL e INPS).


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Il punto di ingresso che permette al cittadino/utente di accedere alle informazioni e ai servizi on line offerti dalla Provincia, dagli Enti locali Trentini e dall’APSS

http://www.servizionline.provincia.tn.it

Prima Dopo

•  Circa 300 siti della pubblica amministrazione trentina eterogenei per contenuto e non ricercabili univocamente

•  Assenza di servizi on line avanzati

•  Assenza di sistemi di accesso con autenticazione forte

•  Punto unico di accesso con ricerca su tutti i siti trentini

•  Ricerca semantica (uso del linguaggio comune) e non solo per parole chiave

•  Piattaforma unica per l’erogazione di servizi on line

•  Primo nucleo di servizi on line destinato a crescere progressivamente

•  Portale con accesso tramite CPS (autenticazione forte)

Il cittadino non è solo “paziente”: Il portale dei servizi


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I servizi e i contenuti già disponibili

  Ricerca semantica su 15 siti già indicizzati e primi servizi di consultazione on line:

•  consultazione proprietà immobiliari e fondiarie (catasto) •  consultazione dichiarazione ICEF e domande connesse •  TreC – Cartella Clinica del Cittadino •  ricerca e gestione modulistica •  attivazione e gestione profilo utente e CPS

Evoluzione

  I servizi già disponibili rappresentano il primo nucleo di un portale in continuo sviluppo: è in corso la completa pianificazione e stima di tutti i servizi attivabili, con priorità per:

•  ampliamento della ricerca semantica ai siti dei Comuni e delle Comunità (218 in totale, per un costo stimato di 130.000 euro)

•  attivazione di ulteriori servizi on line (consultazione prestito bibliotecario, comunicazioni scuola-famiglia)

•  ampliamento delle ricerche ai siti delle minoranze linguistiche e corrispondenza semantica tra le lingue per le principali aree di conoscenza (avviata analisi progetto)

Il cittadino non è solo “paziente”: Il portale dei servizi (2)


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I servizi che facilitano il cittadino/paziente

 Unificare il punto di accesso ai servizi della PA, ad esempio integrando l’accesso alla TreC nel portale dei cittadini, è solo il primo passo.

 Ulteriori servizi che “semplificano”:  Modalità di identificazione: Carta Provinciale

dei Servizi  Non più carta: Dematerializzazione ICEF e

domande associate  Garanzia delle informazioni: Standardizzazione

della modulistica


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Che cos’è La carta provinciale dei servizi (CPS) è il supporto magnetico che identifica ogni cittadino residente o domiciliato in Trentino e con medico di base nel territorio trentino. La carta serve in ogni contesto di riconoscimento del cittadino e del paziente.

Prima Dopo

•  Assenza di un unico documento di riconoscimento sanitario capillarmente distribuito

•  Assenza di un documento che oltre a valere come identificazione allo sportello consenta una autenticazione certa per accedere ai servizi on line

•  Ogni cittadino trentino con i requisiti è in possesso della carta provinciale dei servizi

•  Possibilità di accesso sicuro al portale e ai servizi on line

•  Gli altri enti pubblici possono erogare i propri servizi on line in quanto i cittadini sono già abilitati all’autenticazione con questo strumento

Banche DatiPAT Banche Dati

APSS

Banche DatiComuni Trentini

Altri Enti Pubblici

Un'unica carta per un veloce accesso a tanti servizi

La Carta Provinciale dei Servizi (CPS)


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  Che cos’è   la dematerializzazione delle dichiarazioni ICEF e delle domande

attraverso: •  la firma con modalità grafometrica e/o con carta provinciale dei servizi

(TS/CPS) •  la gestione elettronica di dichiarazioni ICEF e domande con conservazione

sostitutiva

–  Obiettivo 2012 •  dematerializzare tutte le dichiarazioni ICEF

Prima Dopo

•  Dichiarazione cartacea con impiego di risorse materiali ingenti (400.000 fogli/anno)

•  Dichiarazioni cartacee consegnate alla Provincia (tempo e costo) per essere conservate (logistica)

•  Dichiarazione compilata allo sportello in modo completamente informatizzato e firmata digitalmente dall’utente

•  Nessuna stampa (risparmio di carta, inchiostro, stampanti), nessun trasporto

•  Nessuna conservazione “fisica” •  Dematerializzazione e archiviazione

sostitutiva •  Attivazione di una tecnologia da utilizzare

progressivamente anche per le domande

Dematerializzazione ICEF e domande associate


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Il cittadino firma la dichiarazione ICEF

L’operatore dello sportello provvede alla compilazione della dichiarazione ICEF a supporto del cittadino

Trasmissione in archivio dichiarazione firmata

Dichiarazioni ICEF originali con marca temporale e cifratura con chiave pubblica della PAT

Archivio elettronico

tablet

Il sistema tramite la firma grafometrica memorizza elementi univoci del dichiarante quali PRESSIONE, ACCELERAZIONE e RITMO direttamente nella dichiarazione elettronica

Dematerializzazione ICEF e domande associate – il processo


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Che cos’è

La costituzione di un front end unico CAF-PATRONATI di servizio al cittadino, per l’accesso ai benefici regionali e provinciali a favore della famiglia (assegno regionale al nucleo familiare; diritto allo studio; contributo famiglie numerose, ecc.) e la presentazione di una domanda unica

Situazione precedente :

Dichiarazione ICEF

Domanda 1 per diritto allo studio ( trasporto

alunni , mensa scolastica , asili nido )

Domanda 3 per assegno regionale al

nucleo familiare

CAF

PATRONATO

Cittadino

Domanda 2 per assegno provinciale famiglie numerose

Situazione attuale

Dichiarazione ICEF

per assegno regionale al nucleo familiare

Cittadino

per diritto allo studio ( trasporto alunni , mensa

scolastica , asili nido ) per assegno provinciale

famiglie numerose

Domanda Unica

Sportello unico di assistenza e

consulenza al cittadino CAF / PATRONATO

Dematerializzazione ICEF e domande associate – il cambiamento organizzativo


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Standardizzazione modulistica e documentazione

 Supportare il cittadino e l’impresa nel trovare la modulistica “giusta” e avviare le procedure:  Conoscere i procedimenti (“cosa fare” o “cosa

chiedere”)

 Mettere in relazione procedimento e modulo (guidare l’utente)

 Scaricare e compilare la modulistica


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I servizi che facilitano il cittadino/paziente – L’attuazione

 Carta Provinciale dei Servizi  Distribuite 525.000 carte (Min. Finanze/Sogei)  Distribuiti 6.000 lettori di smart card  Attivate 9.500 carte

 Dematerializzazione ICEF e domande  70% delle dichiarazioni e domande sono

dematerializzate

 Standardizzazione della modulistica  Circa 3.000 moduli


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L’effetto della dematerializzazione


L’innovazione tecnologia nel welfare del Trentino