INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA
ESPERANZA ANCHANTE ROJAS MEDICO INTERNISTA
DEFINICIÓN El hemograma es la lectura de un frotis
de sangre; dando una apreciación:
Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).
Porcentual de leucocitos.
Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.
Datos entregados por el hemograma
El hematocrito (Hto). Concentración de hemoglobina (Hb). Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.). Concentración de la HCM (C.H.C.M.). Volumen Corpuscular medio (V.C.M.). Recuento de eritrocitos. Recuento de leucocitos. Recuento de plaquetas.
Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos
HEMOGRAMA NORMAL
Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.
Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.
Fórmula del Hemograma normal
Hematocrito H:47% M:42% Hemoglobina H:14g% M:13 g% Eritrocitos H:5x10 6 M: 4,5x10 6 Leucocitos H y M: 6.000-10.000 Plaquetas H y M:150.000-
450.000
Hematocrito y Hemoglobina
Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.
Cuando estos valores se encuentra disminuidos en más de 2 parámetros respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia.
Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.
Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar anemia al nivel del mar (g/l)
Organización Mundial de la Salud 2011
RDW o amplitud de distribución del volumen
eritrocitario RDW o amplitud de distribución del volumen
eritrocitario (ADE): Si es alto, traduce la existencia de anisocitosis, es
decir la presencia al mismo tiempo de poblaciones de eritrocito de diferentes tamaños: eritrocitos normales y eritrocitos microcíticos y/o macrocíticos
Normalmente es < 15%. En las anemias carenciales como las ferropénicas o
megaloblásticas, el ADE estará aumentado. En la talasemia, el ADE es normal
Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos
Del tamaño : Anisocitosis :Diferentes tamaños. Microcitosis :Menor tamaño. Macrocitosis :Mayor tamaño. Megalocitosis : Grandes y ovalados
De la coloración: Hipocromía : C.H.C.M. disminuida 30% Hipercromía :Esferocito, Hb concentrada
Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos
De la forma: Poiquilocitosis :Distintas formas Ovalocitosis :Forma ovalada Eliptocitosis : Forma elíptica Esferocitosis : Forma esférica Esquizocitosis : Fragmentos de G.R.
Fórmula Leucocitaria Normal (%)
Eosinófilos 1-3 Basófilos 0-1 Bastones 0-4 Neutrófilos 60-70 Linfocitos 20-45 Monocitos 3-7 Número de leucocitos 6.000-10000 x mm
3
Alteración en el Número de leucocitos
Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos. Infecciones bacterianas piógenas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio.
Leucopenias Reducción del nº de leucocitos Aplasia medular Enfermedades virales. Tuberculosis. Fiebre tifoidea. SIDA Hepatitis.
Alteraciones en los Eosinófilos Eosinofilia Aumento de eosinófilos.
Infecciones parasitarias. Reacciones Alérgicas. Triquinosis (parasitosis tisular). Drogas
Eosinopenia Disminución de eosinófilos Infecciones bacterianas Infecciones virales. Stress traumático, físico, emotivo. Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e
Histamina.
Alteración de Basófilos y Monocitos Basofilia :Aumento de basófilos.
Leucemia. Sinusitis crónica. Coexiste con eosinofilia en alergias.
Monocitosis :Aumento de monocitos. TBC caseosa. Leucemias. Infecciones virales y protozoarias .
Alteraciones en el Nº de linfocitos Linfocitosis : Aumento de linfocitos, por:
Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.
Inflamación.
Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.
Linfopenia : Disminución de linfocitos, por:
Anemias aplásicas. Terapias esteroidales. Quimioterápias. Inmudeficiencias (SIDA).
Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.
Alteraciones en el Nº de Neutrófilos
Neutrofilia : Aumento de neutrófilos. Infecciones Bacterianas Agudas. Comienzo de infecciones virales. Quemaduras. Drogas (prednisona 40 mg).
Neutropenia :Disminución de neutrófilos. Pueden darse por menor producción o maduración
, ó por mayor destrucción o secuestro. Anemia perniciosa o aplástica.
Alteración en el Nº de Plaquetas
Trombocitopenia : Disminución de plaquetas.
Defectos de producción de megacariocitos. Destrucción aumentada. Alteraciones en la distribución. Metástasis de cáncer. Drogas. Autoinmunidad..
Trombocitosis :Aumento de plaquetas Anemia por déficit de fierro. Síndrome Nefrótico. Generalmente son reactivas
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