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AyudantaAyudanta
FisiopatologaFisiopatologa
INSUFICIENCIAINSUFICIENCIACARDIACACARDIACA
Pablo Rivero CortesPablo Rivero Cortes
INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
CARDIACACARDIACA
DEFINICIN:DEFINICIN:Incapacidad cardiaca para mantener una adecuadaIncapacidad cardiaca para mantener una adecuadaperfusin tisular (GC) y ptimo retorno venoso.perfusin tisular (GC) y ptimo retorno venoso.
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EKG: EL CICLO CARDIACOEKG: EL CICLO CARDIACO
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I CI C
Sndrome Clnico progresivoSndrome Clnico progresivo, cuyo dg se limita al, cuyo dg se limita alpunto de vista clnico por la sintomatologa quepunto de vista clnico por la sintomatologa querefiere.refiere.
Limita la calidad de vidaLimita la calidad de vida
Alta mortalidadAlta mortalidad (10 a 50% anual).(10 a 50% anual). Expectativa de vida < 2 aosExpectativa de vida < 2 aos
Mortalidad 11,5 % al ao en disfuncin diastlicaMortalidad 11,5 % al ao en disfuncin diastlica
Mortalidad 29,8 % al ao en disfuncin sistlicaMortalidad 29,8 % al ao en disfuncin sistlica
I CI C
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I CI C
Las manifestaciones se presentan por lo general cuandoLas manifestaciones se presentan por lo general cuandolas demandas de O2 y nutrientes estnlas demandas de O2 y nutrientes estn aumentadasaumentadas..
Generalmente existeGeneralmente existe HIPERTENSIN VENOSA.HIPERTENSIN VENOSA.
CAUSASCAUSAS
1.1. HTA (33%)HTA (33%)
2.2. C.I (23%)C.I (23%)
3.3. C.I + HTA (23%)C.I + HTA (23%)
4.4. VALVULOPATAS + HTA (10%)VALVULOPATAS + HTA (10%)5.5. VALVULOPATASVALVULOPATAS
6.6. OTROS (Ej.: pericarditis constrictiva, BAVC)OTROS (Ej.: pericarditis constrictiva, BAVC)
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ICIC
SISTLICASISTLICA DISTLICADISTLICA
DISFUNCINDISFUNCIN
OJO:OJO: EKG normal.EKG normal.> Mortalidad> Mortalidad
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I C DerechaI C Derecha
I C IzquierdaI C Izquierda
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Enfermedades que causan I.CEnfermedades que causan I.C
1)1) Pericarditis constrictivaPericarditis constrictiva
2)2) Cardiopata isqumicaCardiopata isqumica
3)3) Cardiopata hipertensivaCardiopata hipertensiva
4)4) Valvulopatas (estenosis o insuficiencia)Valvulopatas (estenosis o insuficiencia)
5)5) CIACIACIV (defectos congnitos)CIV (defectos congnitos)
6)6) Coartacin articaCoartacin artica
7)7) MiocardiopatasMiocardiopatas
8)8) Trastornos conduccin nerviosaTrastornos conduccin nerviosa (Ej. BAVC.)(Ej. BAVC.)
Cardiopata IsqumicaCardiopata Isqumica
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InfartoInfarto
Cardiopata HipertensivaCardiopata Hipertensiva
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MiocardiopatasMiocardiopatas
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MiocardiopatasMiocardiopatas
ICIC Induce respuestaInduce respuestaNeurohormonalNeurohormonal
AdrenrgicaAdrenrgica
TaquicardiaTaquicardia
VasoconstriccinVasoconstriccintisulartisular
HipoperfusinHipoperfusinRenalRenal
ActivacinActivacinReninaRenina--angiotangiot--aldost.aldost.> Volemia> Volemia
SntomasSntomasy signosy signos
> Llenado> Llenadocardiacocardiaco
DILATACINDILATACINMIOCRDICAMIOCRDICA
CRNICACRNICA
Vence el elsticoVence el elstico2 a mec. compensatorios2 a mec. compensatorios
MiocardiopatasMiocardiopatas
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Miocardiopata DilatadaMiocardiopata DilatadaPospartoPosparto
* IdiopticaIdioptica
Defectos congnitos (CIA)Defectos congnitos (CIA)
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Defectos congnitos (CIV)Defectos congnitos (CIV)
Coartacin ArticaCoartacin Artica
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COR PULMONALECOR PULMONALE
PericarditisPericarditis
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EndocarditisEndocarditis
Valvulopata ArticaValvulopata Artica(Insuficiencia)(Insuficiencia)
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Valvulopata ArticaValvulopata Artica(estenosis)(estenosis)
Valvulopata mitralValvulopata mitral(Insuficiencia)(Insuficiencia)
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Trastornos de conduccinTrastornos de conduccin
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Sntomas y signosSntomas y signos
DisneaTos
DPN Crpitos bibasales
ORTOPNEA
EPA
Ingurgitacin
yugular
HepatomegaliaAscitis
Anasarca Edema perifrico
Retrgrados
Antergrados
Oliguria-Nicturia
Edema P y V.
Ascitis
Anasarca
Fatigabilidad
Debilidad
Edema perifrico
Acidosis M.
EPA CARDIOGNICOEPA CARDIOGNICO
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Radiografa de trax que evidencia EPARadiografa de trax que evidencia EPAcardiognico.cardiognico.
SINTOMAS DE LA IC RESUMIDOS:SINTOMAS DE LA IC RESUMIDOS:
DE HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONARDE HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONAR DISNEADISNEA
ORTOPONEAORTOPONEA
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNADISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR
DE HIPODEBITODE HIPODEBITO
FATIGAFATIGA --DEBILIDADDEBILIDAD
CONFUSINCONFUSIN
MICCIONALESMICCIONALES
NICTURIANICTURIA
OLIGURIAOLIGURIA
HIPERTENSIN VENOSAHIPERTENSIN VENOSA
HEPATOMEGALIAHEPATOMEGALIA
ASCITISASCITIS
EDEMASEDEMAS
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DiagnsticoDiagnstico I.CI.C..
1)1) Cuadro clnicoCuadro clnico
2)2) Examen fsicoExamen fsico
3)3) Analtica sanguneaAnaltica sangunea
4)4) ElectrocardiogramaElectrocardiograma
5)5) Radiografa de traxRadiografa de trax6)6) EcocardiogramaEcocardiograma
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Factores agravantes de IC:Factores agravantes de IC:
HTA descompensadaHTA descompensada Incumplimiento dietticoIncumplimiento diettico Fibrilacin auricular u otra arritmiaFibrilacin auricular u otra arritmia Infecciones con fiebre altaInfecciones con fiebre alta (Ej. neumona)(Ej. neumona) GripeGripe AnemiaAnemia Insuficiencia renalInsuficiencia renal Frmacos: AINE, corticoidesFrmacos: AINE, corticoides Disfuncin tiroideaDisfuncin tiroidea
PACIENTE CON ICPACIENTE CON IC
GRIPEGRIPE
> Riesgo de evolucionar a> Riesgo de evolucionar aNeumonia / bronconeumoniaNeumonia / bronconeumonia
Disnea x ocupacinDisnea x ocupacinalveolaralveolar
Rta. compensatoriaRta. compensatorianeurohormonalneurohormonal
TaquicardiaTaquicardiaTaquipneaTaquipneaHTAHTA
< LLENADO< LLENADO> DA> DAOO IsquemiaIsquemia
EVITAREVITARCON VACUNACON VACUNA
ANUALANUAL
> GSA> GSA
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ComplicacionesComplicaciones
TratamientoTratamiento
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Importante:Importante:
1)1) Control noxa de base (Ej.: HTA)Control noxa de base (Ej.: HTA)2)2) Vacunacin anual contra la gripe.Vacunacin anual contra la gripe.3)3) Dieta Hiposdica.Dieta Hiposdica.4)4) Restriccin hdrica.Restriccin hdrica.
5)5) Act. Fsica aerbicaAct. Fsica aerbica (considerando capac.vital)(considerando capac.vital)6)6) Frmacos (bFrmacos (b--bloqueantes, diurticos, etc)bloqueantes, diurticos, etc)
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IECAIECA
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SITIO DE ACCIN DE LOS DIURTICOSSITIO DE ACCIN DE LOS DIURTICOS
TerminamosTerminamos
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