INMUNOLOGA OCULAR
Daniela Rodriguez R1 Tutor: Dr Armando Cauti Ramn
RESPUESTA INMUNITARIASecuencia de sucesos celulares y moleculares que tienen el fin de eliminar un estimulo generado por un microorganismo patgeno, sustancia toxica o una clula neoplasica.
RESPUESTA INMUNITARIA
Existen
2 tipos de respuestas
Respuesta inmunitaria especifica Respuesta inmunitaria innata
RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA
Estimulo antgeno.
ambiental
o
Procesamiento del antgeno por los receptores generados por el tejido inmune. Produccion linfocitos T y B
RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA
No se encuentra predeterminado a nivel gentico,
Los linfocitos T y B de cada persona van creando nuevos receptores antignicos, frente a cada estimulo recibido.
RESPUESTA INMUNITARIA INNATA
Responder de manera: Programada, Estereotipada Determinada por la presencia previa de receptores para dicho estimulo. Macrfagos y neutrofilos, eliminan el estmulo desencadenante de manera inespecfica
Respuesta inmunitaria Respuesta adaptativa innataActivacin de receptores Localizado en leucocitos
inmunitaria
Localizado en leucocitos Subclinico Subclinico
Respuesta inflamatoria Subclinico Respuesta no inflamatoria Subclinico Clulas y efectoras
molculas Linfocitos T y B Neutrofilos, eosinofilos y Neutrofilos, eosinofilos y monocitos monocitos Protenas, CH, lpidos Toxinas de bacterias residuos celulares y
Estmulos desencadenantes Memoria
Memoria cada respuesta Programada a nivel es ms potente y gentico y reacciona rpida que la anterior de manera estndar. Especfica para cada No se altera antgeno dos desencadenante
Especificidad
RESPUESTA INMUNITARIA OCULAREs posible identificar diferencias regionales en zonas oculares y perioculares especificas como:
La conjuntiva Cmara anterior, la vea anterior ( iris y cuerpo ciliar) y vtreo La cornea y la esclertica La retina, EPR y coriocapilar La coroides
CONJUNTIVA
Tejido inmunolgicamente ms activo del ojo. Epitelio no contiene cell inflamatorias residentes Rica vascularizacin Rico drenaje linftico hacia ganglios preauriculares y submandibulares. . Este tejido es rico en clulas de Langerhans, macrfagos y actan como CPA.
LAGRIMA
LAGRIMA
La capa acuosa solutos, electrolitos, CH, urea, AA, lpidos, enzimas, prealbumina, IgA, IgG, IgM, IgE, histamina, lisozima, lactoferrina, ceruloplasmina.
CRNEAPeriferie corneal y limbar hay Clulas de Langerhans en estado maduro activado
Epitelio perifrico y estroma anterior hay pequeas cantidades de linfocitos
La cornea perifrica contiene concentraciones moderadas, Igm e Igg. La regin central solo contiene concentraciones bajas de IgG
CRNEAClulaClulas dendrticas Clulas colaboradoras T
Epitelio+ +
Estroma+ +
Clulas T supresorasClulas B y clulas plasmticas Neutrfilos Eosinfilos Mastocitos
+_ + _ _
++ + _ +
CRNEA
Territorio de privilegio inmunitario. Respuesta inmunitaria relativamente suprimida se debe a muchos factores, entre ellos: Ausencia de vasos sanguneos Ausencia de vasos linfticos Expresin de factores inmunodepresores Expresin del ligando Fas que induce la apoptosis de los linfocitos activados.
RECHAZO CORNEAL EPITELIAL
Hasta 20 aos . 10 % de los casos
La respuesta inmune puede dirigirse por complemento al epitelio donante
Linfocitos crean una cresta epitelial lineal elevada que avanza centrpetamente
RECHAZO ENDOTELIAL
La forma ms frecuente 8- 37% Precipitados inflamatorios finos en el endotelio ( lineal o aleatorios) LINEA DE KHODADOUST
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPOS
Reacciones anafilcticas o atpicas (tipo I) Hipersensibilidad Citotxica (tipo II)
Reacciones de Complejos Inmunes (tipo III)Hipersensibilidad Diferida(Tipo IV) Estimuladora ( Tipo V)
EJEMPLOS DE HIPERSENSIBILIDADTIPO I II III IV ENFERMEDAD OCULAR Conjuntivitis alrgica Penfigoide Cicatricial Ocular Escleritis Dermatitis de contacto Flictenulosis Rechazo del injerto corneal
EPIESCLERITIS DIFUSA
ESCLERITIS NODULAR
RESPUESTAS INMUNITARIAS DE LA CMARAANTERIOR
El humor acuoso circulante representa un medio para la comunicacin intercelular entre citocinas o clulas inmunitarias .
RESPUESTA INMUNE DE LA CMARA ANTERIOR
En la UVEA anterior
Existen pocos linfocitos T residentes Algunos mastocitos. No estn presentes linfocitos B, eosinofilos o neutrofilos
RESPUESTA INMUNE DE LA CMARA ANTERIOR
El IRIS y el CUERPO CILIAR contienen:
Gran cantidad de macrfagos Clulas dendrticas que sirven presentadoras de antgenos
como
clulas
El proceso inmune no parece ocurrir a nivel local.
DESVIACIN INMUNE ASOCIADA A LA CMARAANTERIOR
Caracterizada por una respuesta enrgica de anticuerpos sistmicos al encontrarse con los antgenos, pero hay ausencia de respuesta de hipersensibilidad retardada a ese antgeno.Ejemplos : LIO, ciruga de transplante corneal
RESPUESTA INMUNITARIAS DE LA RETINA, EPR YLA COROIDES
No se conocen adecuadamente los microentornos inmunitarios de la retina, EPR, coriocapilar y coroides La circulacin retiniana presenta una barrera hematocular a nivel de las uniones intercelulares hermticas localizadas entre clulas endoteliales adyacentes.
RESPUESTA INMUNITARIAS DE LA RETINA, EPR Y LA COROIDES
La coriocapilar y la coroides contienen numerosos macrfagos y clulas dendrticas El ojo carece de eosinofilos y neutrofilos