INFEKSI PMS pada INFEKSI PMS pada KEHAMILANKEHAMILAN
Dr Adi Widodo ,SpOGDr Adi Widodo ,SpOG
Pertahanan tubuhPertahanan tubuh
Penutupan vulva oleh Penutupan vulva oleh labialabia
Epitel yang tebalEpitel yang tebal Bakteri DoderleinBakteri Doderlein Kelenjar serviks yang Kelenjar serviks yang
alkalisalkalis Siklus menstruasiSiklus menstruasi Rambut getar pada Rambut getar pada
tubatuba
Radang/InfeksiRadang/Infeksi
ColorColor DolorDolor RuborRubor PalorPalor Functio lesaFunctio lesa Fluor AlbusFluor Albus
Pada kehamilan : kontraksiPada kehamilan : kontraksi KPDKPD janin cacat/terinfeksijanin cacat/terinfeksi prematuritas prematuritas
Infeksi Genitalia EksternaInfeksi Genitalia Eksterna
oBartholinitis
oVaginitis
oVulvivaginitis
BartholinitisBartholinitis
Etiologi: Etiologi: GO.Streptococc,E KoliGO.Streptococc,E Koli
Peradangan: Rx RadangPeradangan: Rx Radang Tersumbat : Kista Tersumbat : Kista
BartholinBartholin Terapi : Antibiotika dan Terapi : Antibiotika dan
Marsupialisasi/ekstirpasiMarsupialisasi/ekstirpasi
VulvaVulva
Penyakit Kelamin : Penyakit Kelamin : Sifilis,Ulkus Molle,dllSifilis,Ulkus Molle,dll
TuberkulosisTuberkulosis Vulvitis Virus : Vulvitis Virus :
Herpes, HPVHerpes, HPV Vulvitis DMVulvitis DM
HerpesHerpes
HSV tipe 2HSV tipe 2STDSTD3-7 hari3-7 hariBelum ada terapiBelum ada terapiYang menyembuhkanYang menyembuhkanPada neonatus:keratitis Pada neonatus:keratitis
herpetika herpetika
Herpes simpleks 1-2Herpes simpleks 1-2
Pada kehamilan:Pada kehamilan: -abortus -abortus -IUGR-IUGR -prematuritas-prematuritas -KPD -KPD
Persalinan SC jika lesi aktivPersalinan SC jika lesi aktiv
Kondiloma AkuminatumKondiloma Akuminatum
Vulva,perneum,perianal, Vulva,perneum,perianal, vagina dan servikvagina dan servik
CauliflowerCauliflower Penyebab HPVPenyebab HPV Gejala keputihan dan gatalGejala keputihan dan gatal Terapi Podofilin dan Terapi Podofilin dan
KauterisasiKauterisasi
VaginaVagina
Kuman normal : Kuman normal : Dodelein,Streptoccocus,Dodelein,Streptoccocus,Stafilococus, DifteroidStafilococus, Difteroid
Gejala : Fluor Albus, Gejala : Fluor Albus, Gatal, TerbakarGatal, Terbakar
VulvovaginitisVulvovaginitis Hati hati pembersih Hati hati pembersih
wanitawanita
VaginitisVaginitis
TrikomoniasisTrikomoniasiso Trikomonas vaginalisTrikomonas vaginaliso Parasit dengan flagellaParasit dengan flagellao Fluor kekuningan dan bauFluor kekuningan dan bauo Gatal dan panasGatal dan panas
VaginitisVaginitis
CandidiasisCandidiasiso Candida AlbicansCandida Albicanso JamurJamuro Fluor putihFluor putiho Gatal dan panasGatal dan panaso Kemerahan pada kulitKemerahan pada kulit
Candida albikansCandida albikans
Pada DMPada DM
GONOREAGONOREA
1897 Neiserr----Neiserria gonorreae1897 Neiserr----Neiserria gonorreaeDiplokokus gram negatifDiplokokus gram negatifPHS/STDPHS/STDDapat melalui tangan dan handukDapat melalui tangan dan handuk Inkubasi 2-3 jam sampai beberapa hariInkubasi 2-3 jam sampai beberapa hari
GONOREAGONOREA
Uretra. Kel Skene, Kel Bartholin, serviksUretra. Kel Skene, Kel Bartholin, serviksRektumRektumVagina mudah terinfeksi pada anak,hamil, Vagina mudah terinfeksi pada anak,hamil,
dan menopausedan menopauseTube dapat menjadi piosalping dan Tube dapat menjadi piosalping dan
hidrosalpinghidrosalping
gonoreagonorea
GONOREAGONOREA
Sakit waktu BAK dan gatal pada genitalSakit waktu BAK dan gatal pada genitalSekret purulenSekret purulenNyeriNyeri Infeksi kronis : tanpa gejala akut, Infeksi kronis : tanpa gejala akut,
gangguan haid, demam ringan, gangguan haid, demam ringan, dispareuniadispareunia
Perlengketan:infertilitasPerlengketan:infertilitas
GONOREAGONOREA
Hubungan seks yang amanHubungan seks yang amanAntibiotika Antibiotika DiatermiDiatermiTerapi kedua pasanganTerapi kedua pasanganPada neonatus konjungtivitis gonorePada neonatus konjungtivitis gonoreTerapi antibiotikTerapi antibiotik
GONOREAGONOREA
Penisilin G Prokain 4,8 juta IM , dengan Penisilin G Prokain 4,8 juta IM , dengan probesnisid oral 1 gramprobesnisid oral 1 gram
Ampisilin 3,5 gram oral Ampisilin 3,5 gram oral Tetrasiklin 1,5 gram oral , 4x500 m selama Tetrasiklin 1,5 gram oral , 4x500 m selama
4 hari4 hari
SIFILISSIFILIS
Treponema PalidumTreponema Palidum10-90 hari timbul ulkus durum selama 1-5 10-90 hari timbul ulkus durum selama 1-5
minggu lalu sembuh spontanminggu lalu sembuh spontan2-6 minggu setelah yulkus durum timbul 2-6 minggu setelah yulkus durum timbul
sifilis sekunder---erupsi kulitsifilis sekunder---erupsi kulitAnogenital terdapat kondiloma lataAnogenital terdapat kondiloma lataSifilis laten/tersierSifilis laten/tersier
sifilissifilis
SIFILISSIFILIS
Pemeriksaan pada lukaPemeriksaan pada lukaTes Skrining : VDRL dan fiksassi Tes Skrining : VDRL dan fiksassi
komplemenkomplemenTinggi pada sekunder dapat rendah pada Tinggi pada sekunder dapat rendah pada
tersiertersierDapat sebegai indikator pengobatanDapat sebegai indikator pengobatanDapat positif pada lepra, malaria, hamil, Dapat positif pada lepra, malaria, hamil,
kecanduan obatkecanduan obatPada kehamilan : cacat sadle nosePada kehamilan : cacat sadle nose
Sifilis konenitalSifilis konenital
Ditularkan selama masa kehamilanDitularkan selama masa kehamilanPada organ limpa,otak,tulang persendian, Pada organ limpa,otak,tulang persendian,
muka, mata,telingamuka, mata,telingaLahir matiLahir mati
sifilissifilis
Sifilis konenitalSifilis konenital
Sifilis kongenitalSifilis kongenital
SIFILISSIFILIS
Benzatine Penisilin G 2,4 juta IMBenzatine Penisilin G 2,4 juta IMPP 600.000 selam 8 hariPP 600.000 selam 8 hariEritromisin 2 gram 10-12 hari Eritromisin 2 gram 10-12 hari Mudah kambuhMudah kambuh
LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM
Klamidia trakomatisKlamidia trakomatisPHS/STD– beberapa hariPHS/STD– beberapa hariErupsi hilang spontan --- limadenitis Erupsi hilang spontan --- limadenitis
inguinalis, abses, ulserasi dan fibrosisinguinalis, abses, ulserasi dan fibrosisJalan limfe tertutup---elefantiasis pada Jalan limfe tertutup---elefantiasis pada
vulvavulva
LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM
LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM
Nyeri hebatNyeri hebatGangguan defekasi dan koitusGangguan defekasi dan koitusSikatrik dan strikturSikatrik dan strikturDemam, sakit kepala , kejang abdominalDemam, sakit kepala , kejang abdominal
LIMFOGRANULOMA LIMFOGRANULOMA VENEREUMVENEREUM
LIMFOGRANULOMA VENEREUMLIMFOGRANULOMA VENEREUM
Frei test---positif dalam 12-40 hariFrei test---positif dalam 12-40 hariTes –suntik dibawah kulit lengan bawahTes –suntik dibawah kulit lengan bawahPositif jika diameter > 6 mm tidak dipakai Positif jika diameter > 6 mm tidak dipakai
lagilagiTes fiksasi komplemenTes fiksasi komplemenTerapi dengan Tetra siklin 2 gram oral Terapi dengan Tetra siklin 2 gram oral
selama 2 minggu selama 2 minggu
TORCHTORCH
TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS
Infeksi parasit toxoplasma gondiiInfeksi parasit toxoplasma gondii
Cara infeksi:Cara infeksi:
Terpapar kotoran kucingTerpapar kotoran kucing
Bahan makanan yang terinfeksi: sayuran Bahan makanan yang terinfeksi: sayuran mentah,susu mentahmentah,susu mentah
toxoplasmatoxoplasma
Host utama: kucingHost utama: kucingHost lain: tikus,burung,sapi, Host lain: tikus,burung,sapi,
manusia,anjingmanusia,anjingResikoResikoKehamilan muda: abortus dan Kehamilan muda: abortus dan
kecacatankecacatanCacat: hidrosefalus,gangguan Cacat: hidrosefalus,gangguan
penglihatan,retardasi mental,gangguan penglihatan,retardasi mental,gangguan syaraf,hepatosplenomegalisyaraf,hepatosplenomegali
toxoplasmatoxoplasma
Infeksi berulang:Infeksi berulang: IgM dapat naikIgM dapat naik IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan
IgG dilihat dalam waktu 3 minggu IgG dilihat dalam waktu 3 minggu meningkat > 4xmeningkat > 4x
Therapi: as folatTherapi: as folat SpiramisinSpiramisin klindamisinklindamisin
toxoplasmatoxoplasma
Angka infeksiAngka infeksiTS I 10-15%TS I 10-15%TS II 30%TS II 30%TS III 65%TS III 65%
Pada TS I 2/3 janin yang terinfeksi cacat Pada TS I 2/3 janin yang terinfeksi cacat berat, 5% matiberat, 5% mati
toxoplasmatoxoplasma
Klinis sulit karena tidak khasKlinis sulit karena tidak khasLaboratoris : IgM dan IgGLaboratoris : IgM dan IgG IgM terbentuk masa akut, timbul dalam 5 IgM terbentuk masa akut, timbul dalam 5
hari ,meningkat dalam 2 minggu, hilang hari ,meningkat dalam 2 minggu, hilang dalam 2 – 3 bulan,dalam 2 – 3 bulan,
IgG puncak dalam 6 – 8 minggu, menurun IgG puncak dalam 6 – 8 minggu, menurun dan menetap dalam beberapa bulan/tahundan menetap dalam beberapa bulan/tahun
toxoplasmatoxoplasma
Infeksi berulang:Infeksi berulang: IgM dapat naikIgM dapat naik IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan IgG naik > 1:3200,batas 1: 1600,kenaikan
IgG dilihat dalam waktu 3 minggu IgG dilihat dalam waktu 3 minggu meningkat > 4xmeningkat > 4x
Therapi: as folatTherapi: as folat SpiramisinSpiramisin klindamisinklindamisin
RUBELARUBELA
CAMPAK JERMANCAMPAK JERMANKlinis : mirip campak “rash”merah jambu di Klinis : mirip campak “rash”merah jambu di
dahi yang meluas ke wajah dengan dahi yang meluas ke wajah dengan demam dan nyeri sendi,limfadenopatidemam dan nyeri sendi,limfadenopati
Diagnosis klinis sulitDiagnosis klinis sulitLab: IgM meningkat 1-2 hari setelah Lab: IgM meningkat 1-2 hari setelah
rash,puncak hari ke 7-10,menetap selama rash,puncak hari ke 7-10,menetap selama 4 minggu, lalu turun4 minggu, lalu turun
RUBELARUBELA
Usia 1-6 56 embriopatiUsia 1-6 56 embriopati 7-21 35 7-21 35 > 22 kerusakan pendengaran> 22 kerusakan pendengaranUsia muda sampai abortusUsia muda sampai abortusPencegahan dengan vaksinasiPencegahan dengan vaksinasi Infeksi TS I 80%Infeksi TS I 80% TS II 54%TS II 54% TS III 25%TS III 25%
RUBELaRUBELa
Kecacatan :pada mata,otak,jantungKecacatan :pada mata,otak,jantungDan darah(kongenital)Dan darah(kongenital)
RUBELARUBELA
TS 1 : TERMINASITS 1 : TERMINASI13-17 : TERGANTUNG KELUARGA13-17 : TERGANTUNG KELUARGA>18 : RESIKO < 4%>18 : RESIKO < 4%6 MINGGU SEBELUM KONSEPSI : 6 MINGGU SEBELUM KONSEPSI :
RESIKO < 4 %RESIKO < 4 %
Top Related