INFECCIONES OPORTUNISTAS POR HONGOS
Wilmar Goyes Rodriguez
INTRODUCCION
• Saprofitos
• Inmunosupresión
• Cortico esteroides
• Antibióticos después de trasplante
• Enfermedades,hematológicas,inmunológicas
INFECCIONES OPORTUNISTAS POR HONGOS
candidiasis
criptococosis
geotricosis.
CANDIDA
• Levadura • Genero cándida • Clínica• cutáneas, mucocutáneas, profundas ó
diseminadas
aguda subaguda crónica o episódica
TAXONOMIA.
Reino: Fungi División: Eumycota
Subdivisión: Deuteromycotina
Clase: Blastomycetes
Género: Candida
TAXONOMIA Especies de Candida asociadas patógenas
Especie Frecuencia
C. albicans 50%
C. tropicalis 15-30%
C. parapsilosis 15-30%
C. glabrata 15-30%
C. krusei ~1%
C. guilliermondii ~1%
C. lusitaniae ~1%
C. dubliniensis ~1%
EPIDEMIOLOGIA
Micosis es universal y más de 70 % producidas por C. albicans
El sexo no influye en la frecuencia
Compromiso inmunologico
Relación huésped.
• Candida son integrantes normales de la biota corporal
• la inmunidad mediada por células desempeña un papel destacado ya que la asociación “linfocitos CD4-macrófago”
• gravedad de las infecciones dependen de células CD4 en sangre
• Debe tenerse en cuenta que las mananas y las mananoproteinas de la pared celular de Candida son activadoras de las células CD8 y deprimen la actividad de las CD4, potenciando el efecto inmunodepresor del HIV
FORMAS CLINICAS
FACTORES PREDISPONENTES
CANDIDA
CANDIDA
CANDIDIASIS ORAL
estomatitis
La candidiasis cutánea
ONICOMICOSIS Y PARONIQUIA
PARONIQUIA
onicorrexis
onicodistrofia
CANDIDIASIS VAGINAL
BALANITIS POR CANDIDA
DIAGNOSTICOHifas seudohifas .
TRATAMIENTO
• Descartar obseidad,dm, enf debilitantes ,inmunosupresion • Fx ambientales
1 cucharada de vinagre en 1 litro de agua
vulvovaginitis por cándida y candidiasis oral
Candidiasis oral Nistatina 1% : susp. 1ml cada 6 horas .
lesiones Intertriginosas
Imidazoles Tópicos Isoconazol 1 % 2 veces diaPromedio un mes .
Paroniquia y onicomicosis
Itraconazol: 200 mg 2 veces al día por una semana durante 3 meses
Cándida vaginal Fluconazol 150 mg dosis unica
cándida del pañal Ketoconazol 200 mg/día x 2 - 4 semanas, niños 6mg/kg peso
TRATAMIENTO
Criptococcus
• Blastomicosis europea
• Despertar del gigante
EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA todo el mundo
FRECUENCIA EDAD: 30 a 60 añosSEXO: 3 hombres por cada mujerRAZA y OCUPACIÓN: sin diferencias
Criptococcus neoformans Epidemiología
• Micosis oportunista
• Tiene predilección por SNC
• Motalidad 15 – 30%
• Mundial
TAXONOMÍA.
•
Reino: Fungi Phylum: Basidiomycota
Género: Cryptococcus Especies: neoformans gatt
ii
CRIPTOCOCOSIS
Cryptococcus neoformans
Cryptococcus gattii
C. neoformans var neoformans aves. C. gattii Áreas con bosques de eucaliptos. En ambientes con climas tropicales y subtropicales, aumenta la frecuencia de hallazgos de esta variedad.
FUENTES DE INFECCIÓN
EXOGENA. C. neoformans no forma parte de la flora normalSe ha aislado de jugos de fruta, de la leche, de piel, heces humanas, estiércol de paloma.
VÍAS DE INFECCIÓN
INHALATORIA
Fuentes de infección
Exógena
C. gattii
C. neoformans
MECANISMO DE TRASMISION
pulmones.
torrente sanguín
eo
la piel
sistema nervioso central
Criptococcus neoformans Clasificación clínica
• Pulmonar 5%
• SNC 65%
• Cutánea 10%
• Diseminada (visceral) 15%
• Ósea (5%)
FORMAS CLÍNICAS
Forma pulmonar
Forma cutánea y mucocutánea
Forma diseminada
Criptococosis del SNC
Tos, expectoración, pérdida de pesoInfiltraciones peri bronquiales, respetando parénquima
Lesiones gelatinosas
MeningitisCefaleas, rigidez de nuca, alucinaciones, vómitosVértigo, depresión, desorientación, delirioEstrabismo, hemiplejia, edema papilar
Además del SNCLocalizaciones en riñón, hígado, bazo, ganglios, próstata, glándulas suprarrenales, ojos.
• Criptococosis cutánea primaria en el antebrazo de un adulto Cryptococcus neoformans var. gattii.-pápula como lesión, que comienza a ulcerarse
• Ulcerado lesión de la piel perianal causada por Cryptococcus neoformans var. neoformans en un paciente VIH +
• Sección de tejido teñido por hematoxilina y eosina (H & E) que muestra numerosas células de levaduras encapsuladas
levaduras capsulares (tinta china, 100x)
Criptococcus neoformans Diagnóstico
• Muestra
• Exudado, esputo, biopsia, orina y LCR
• Examen directo o Frotis
• Tinta china
Se observa producción de pigmento melánico que da un color marrón obscuro a las colonias de C. gattii y C. neoformans
TRATAMIENTO
Anfotericina B 0.25 a 0.75 mg/kg de peso disuelto en suero glucosado 5%. 6 a 12 semanas
sistémicas y difundidas antimicóticos orales itraconazol (200-400 mg / día)
Nuevos Antifúngicos voriconazol de 7 mg / kg / diario
GEOTRICOSIS
• Micosis causada por hongos leva duriformes oportunistas denominados Geotrichum. Afecta pulmones, intestino y, en menor proporción, boca y piel.
Geotricosis
Geotrichum candidum
TAXONOMIA.
•
Reino: Fungi División: Ascomycota
Subdivisión: Ascomycotina
Familia: Endomycetaceae
Género: Geotrichum (Endomyces)
Geotricosis
• Tuberculosis
• Diabetes
• Linfoma
• leucemia
• VIH / SIDA,
Artroconidias
GEOTRICOSIS
• Pulmonar 40 %• Intestinal 30 %• Oral • Cutánea• Otica
GEOTRICOSIS ORAL
Placas blanquecinas sobre fondo eritematoso asociado a dm ,neoplasia, hematologicas.
GEOTRICOSIS CUTANEA
• Placas superficiales –escamosas humedas, con discretas lesiones satélites muy pruriginosa
• Profunda: lesiones nodulares aspecto tumoral.
DIAGNOSTICO
• KOH al 10% de la escala o exudado tomado
de las lesiones
• microscópico revela la tabicación de las hifas
y artroconidias
• Histología
• sólo es útil para profundas granulomas
lesiones
• 1.tabicación de las hifas y artroconidias• 2.hifas hialinas que se fragmentan en artroconidios
TRATAMIENTO
Nistatina en aerosol ( bronquial ,pulmonar)
Anfotericina B mas itraconazol (trasplantes)
Capsulas violetas de genecia (Intestinales)
Violeta de genecia 1 % (cutaneos y bucales)
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