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26/09/2016

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Infecciones del Infecciones del sistema sistema nervioso central nervioso central

Área Defensa Área Defensa -- 20162016

Universidad Nacional de Universidad Nacional de RosarioRosarioFacultad Facultad de Ciencias de Ciencias MédicasMédicas

Cátedra de Microbiología, Cátedra de Microbiología, Virología y ParasitologíaVirología y Parasitología

1

MENINGITIS

Liquido turbio(Purulenta) Líquido claro

Cátedra de Microbiología, Virología y Parasitología Facultad de Ciencias Médicas UNR

www.microfcmunr.com.ar

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Meningitis

PurulentaNeonatos

Niño o adulto

Intrahospitalaria

EBH grupoB (S.agalactiae)

Listeria monocytogenes

Enterobacterias

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Neisseria meningitidis

Klebsiella pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus

E. coagulasa negativo

MeningitisLíquido claro

Virus

Parásitos

Bacterias

ECHO Coxsakie

Paperas

Toxoplasma gondii

Trichinella spiralis (Triquinosis)

Tenia solium (cisticercosis)

Mycobaterium spp

Brucella spp

AdenovirusVIH

HongosCriptococcus neoformans



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Absceso cerebral

Streptococcus grupo viridans

Anaerobios

Staphylococcus aureus

Criptococcus neoformans

Echinococcus granulosus(quiste hidatídico)

Mucormicosis

Encefalitis

VHS tipo I

Hongos

Cándida spp

Histoplasma capsulatum



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Sistema nervioso autónomo

Tripanosoma cruzi Toxina tetánica Toxina botulínica Virus rábico

Sistema nervioso periférico(de la vida de relación)

Virus varicela zóster Mycobacterium leprae



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Neisseria meningitids


Sreptococcuspneumoniae

- E. coli- S.agalactiae- Listeria monocytogenes

Mycobacterium tuberculosis hominis

Prevención -Vacunas -Contacto 1 dosis de AMB

Vacunas (Hib)

VacunasNiños y adultos

-No-Control embarazad-No/control

BCG

Transmisión

Factores de virulencia

Respirat.

CapsulaEndotoxinaIgA proteasa

Respirat.

Capsula Inducción apoptosisHemolisina

Respirat.

Capsula

-connatal-connatal-Alimentos (lácteos pausterizados)- Adhesinas- Capsula- Crecimiento IntraCelular

Foco de infección en otro lugar

Huesped(suceptib.)

-niños-Adolesc-Adultos-DeficC5-C9

Menor 5 años - Menor 2 a -Adulto- Post trauma craneal- Inmunod.

- Prematuros- Neonatos- Lm: Adulto, Inmunodep.

- Adultos- Inmunod.

Neonatal

Hongos1-Cryptococcus neoformans

-2- Coccidioidis inmitis

Parásitos-Ameba histolytica

- Toxoplasma gondii

Virus EnterovirusECHO 4,6,9,11,16,30Coxsackie A7,9,B2-5-Parotiditis--Arbovirus-Coriomening.linfoc.-CMV-HIVHerpes

Morfología

Trasmisión

1- Levadura capsuladas

1 y 2-Aire/ polvo

-Protozoario unicelular

- fecal-oral- carne ( fecal-oral)

- Secuelas de infección viral/ - Herpes: connatal

- respiratorio

Prevención

Virulencia

1 y 2-No

1-Capsula2-form. granulomaesfericos

- Higiene personal- Higiene alimentos -- Crecimiento intracelular

- No/si (vacunas)-Control embarazo

-- Infección lítica en la célula huésped

Huesped(Suceptib.)

↓ IC

1-Pacientes SIDA2-Zonas endémicas

↓ IC

Desarrollo lento de enfermedad

↓ IC



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Organización taxonómica de microorganismos causantes de enfermedad en el SNC

‐Contacto parenteral o directo con tejido contaminado

‐Diag. Por biopsia

‐No tratamiento

‐Rápida progresión de la enfermedad

BiotipoSerotipo

Aspecto

Físico/químico

Tinta china

Ziehl-Neelsen

Giemsa

ConservaciónLCR

URGENCIA !!!!!!



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LCR Bacterias Hongos Parásitos Virus

Aspecto Cristal de roca

ConservaciónTransporte

Otras muestras

Físico-químico

Diag. Microb.

Turbio

TBC: Transp

Tº ambUrgente

SangreLiq. articularPetequias

Directo

Transparente u opalesc.

Tº ambUrgente

Directo

Transp. u opalesc.

Tº ambUrgente

Directo

Transparente

4- 8 ºCUrgente

Directo

Neisseria meningitids


Sreptococcuspneumoniae

E. coliS.agalactiaeListeria monocytogenes

Mycobacterium tuberculosis hominis

Fresco NO NO NO NO NO

GRAM + + + + -Ziehl Neelsen BAAR( poca sensib)

Cultivo +24-48hs

+ 24-48hs

+ 24-48hs

+ 24-48hs

Lowenstein 15-60 dìas

PSA + + + + especiales

InvestigaciónAg

+ + + -++

-

Invest. ácidos nucleicos

+ + + + +??



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Neisseria meningitidis MENINGITIS TUBERCULOSA

Diplococos Gram positivos agrupados en cadena( compatible con Streptococcus pneumoniae)

Bacilos Gram positivos



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1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

0

10

20

30

40

50

60

S. Pneumoniae

H. Influenzae

N. Meningitidis

Meningitis en ROSARIO ENTRE 1970 Y 2002



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HongosCryptococcus neoformans

Parásitos1-Ameba histolytica2- Toxoplasma gondii

Virus-EnterovirusECHO 4,6,9,11,16,30Coxsackie A7,9,B2-5-Parotiditis--Arbovirus-Coriomening.linfoc.

Fresco Tinta china: Lev. con cápsula

Protozoario unicelular

-

GRAM Levaduras Giemsa ( ↓↓ sensib) -

Cultivo + - -

PSA - - -

Investigación antigeno

+ - IFD ( ↓↓ sensib) no se usa

Investigación ac nucleicos

si 2- IgM / avidez de IgG

Muy sensib. Técnica de PCR múltiple



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Encefalopatía herpética células multinucleadas

Kele Blasco 2010

Hasta la próxima semana

