7/25/2019 Identitas Pasien afin
1/13
DEMAM BERDARAH DENGUE DERAJAT III
I. Identitas Pasien
Nama : An.I
Umur : 4 tahun
Tanggal Lahir : 3 juni 2011
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Palatiang
Agama : Islam
!asu "# : 24$12$201%
II. PEMERIKSAAN
1. ANAMNESIS
All&anamnesis 'ari i(u pasien:
a) Keluhan utama : *emam
() Anamnesis Terpimpin :
Pasien 'i(a+a e rumah sait 'engan eluhan 'emam ,ang 'ialami
seja 2 hari ,ang lalu- 'emam terus menerus- 'an ti'a 'isertai mengigil.
!untah 'ialami seja pagi hari se(elum pasien masu rumah sait 'engan
reuensi / 10 ali (er+arna putih euningan. Pasien juga mengalami
A ener / % alihari- len'ir )- 'arah $) ampas $)- 'isertai n,eri perut
'an nasu maan menurun. uang air eil (iasa.
) "i+a,at Pen,ait Ter'ahulu : pen,ait ,ang sama$)- 'iare ) 5 (ulan
,ll.
') "i+a,at pen,ait eluarga : ti'a a'a angg&ta eluarga ,ang
mengalami gejala ,ang sama.
2. PEMERIKSAAN FISIKa. Kea'aan Umum
$ sait se'ang
$ :12-% g
$ P : 102 m
$ #tatus 6i7i : (ai
(. Tan'a 8ital
$ Na'i :140 9menit-
$ Pernapasan : 329menit
$ #uhu : 3&;
. Pemerisaan isis lain
Kepala : rahi&ephal- ram(ut ti'a mu'ah 'ia(ut
7/25/2019 Identitas Pasien afin
2/13
!ata : ;&njungti8a anemis $$)- slera iteri $$)- reles
aha,a )- eung )
Telinga : #imetris iri$anan- &t&rea $)
I se(elah anan
- eusi pleura $)
Ausultasi : 8esiuler- +h $$- rh $$
JantungInspesi : itus &r'is ti'a tampa
Palpasi : itus &r'is ti'a tera(a- thrill $)
Ausultasi : J III reguler- (ising $)
A('&men
Inspesi : em(ung- iut gera naas.
Ausultasi : peristalti ) esan meningat
Palpasi : hepar 'an lien ti'a tera(a- massa tum&r $)- NT $)
Perusi : timpani.
?stremitas : Ti'a 'itemuan elainan- Peteie $)- "umple lee'e )
3. DIAGNOSIS SEMENTARA
Tersan!a De"a" Berdara# Den$e %TDBD&
'. PENATA(AKSANAAN DAN FO((O) UP
Tana*+Ja" Per,a*anan Pen-a!it Instr$!si D!ter
7/25/2019 Identitas Pasien afin
3/13
2/+12+201/
#: 3&;
P: 329i
N: 1409i
05@00
#: 3-%&;
P: 309i
N: 1109i
23.00
Ku : Lemah
*emam )- mengigil $)- muntah ) re
109- A ener re %9- ampas $)-len'ir
)- 'arah $). a (ai.
P : >esiuler-Bh $$- "h $$
;>: J III "eguler- ising $)
A : peristalti meningat
KU : lemah
*emam menurun- !ual )-
muntah$)-A ener $)nasu maan(ai.
P : >esiuler-Bh $$- "h $$
;>: J III "eguler- ising $)
A : peristalti meningat
Hasi* (arat$ri$"
"; : 105mm3
7/25/2019 Identitas Pasien afin
4/13
esiuler-Bh $$- "h $$;>: J III "eguler- ising $)
A : peristalti ) esan n&rmal-
7/25/2019 Identitas Pasien afin
5/13
28+12+201/
# : 35-C&;
P : 29i
N : 1209i
KU : lemah
*emam $)- u'ema anasara- n,eri perut
)- (atu ) len'ir $)
P : >esiuler-Bh $$- "h $$
;>: J III "eguler- ising $)
A : peristalti ) esan n&rmal- asites
)
- A...
- Fin 19 20 mg
- an,a minum
- Gralit a' li(- Perisa *"
III. DIAGNOSIS: *?!A! ?"*A"A< *?N6U? *?"AJAT III
I9. PROGNOSIS
- Hu& a' >itam : *u(ia a' &nam
- Hu& a' unti&nem : *u(ia a' &nam
- Hu& a' #anati&nam : *u(ia a' &nam
7/25/2019 Identitas Pasien afin
6/13
PEMBAHASAN
A. DEFENISI
Inesi 8irus 'engue merupaan suatu pen,ait 'emam aut ,ang 'ise(a(an
&leh 8irus genus la8i8irus- amili Flaviviridae- mempun,ai 4 jenis ser&tipe ,aitu
*?N$1- *?N$2- *?N$3- *?N$4- melalui perantara n,amu Aedes Aegypti atau
aedes albopuctus. Keempat ser&tipe 'engeu ter'apat 'i In'&nesia. *?N$3
merupaan ser&tipe '&minan 'an (an,a (erhu(ungan 'engan asus (erat- 'iiuti
ser&tipe *?N$2.1
*emam (er'arah a'alah pen,ait aut ,ang 'ise(a(an &leh 8irus 'engue- ,ang
'itularan &leh n,amu. !aniestasi linis (erupa 'emam- n,eri &t&t- 'an atau
n,eri sen'i 'isertai leu&penia- ruam- ima'en&pati- tr&m(&sit&penia- 'an 'iathesis
hem&ragi. Pa'a 'emam (er'arah **) terja'i perem(esan plasma ,ang 'itan'ai
&leh hem&&nsentrasi peningatan hemat&rit) atau penumpuan airan 'ir&ngga
tu(uh. #in'r&m renjatan 'engue a'alah 'emam (er'arah ,ang 'itan'ai &leh
renjatans,&. 2
B. EPIDEMIO(OGI
!enurut B
7/25/2019 Identitas Pasien afin
7/13
sel 'an mem(entu &mp&nen perantara 'an &mp&nen strutur 8irus. #etelah
&mp&nen strutur 'irait- 8irus 'ilepasan 'ari 'alam sel. Inesi ini menim(uan
reasi imunitas pr&teti terha'ap ser&tipe 8irus terse(ut- tetapi ti'a a'a r&ss
pr&teti8e terha'ap ser&tipe 8irus lainn,a.4
6am(ar 1: agan eja'ian Inesi >irus *engue
D. DIAGNOSIS
1. 6ejala linis%
6ejala linis ,ang (eriut ,ang (iasa 'itemuan-,aitu:
a. *emam tinggi men'a'a tanpa se(a( ,ang jelas- (erlangsung terus menerus
selama 2$ hari-
(. ter'apat maniestasi per'arahan 'itan'ai 'engan:
- Uji (en'ung p&siti
- Peteia- eim&sis- purpura
- Per'arahan mu&sa- epistasis- per'arahan gusi
. Pem(esaran hepar'.#,&- 'itan'ai 'engan na'i epat 'an lemah tampa ti'a tera(a-
pen,emputan
e. Teanan na'i 20 mm
7/25/2019 Identitas Pasien afin
8/13
Pada hari ke tiga dirumah sakit pasien mengalami demam, edema pada "ajah,
dan bengkak pada perut. #adi $$%&'menit, tensi ()'%) mm*g, pernafasan
3)&'menit, dan pasien mengalami BAB dengan konsistensi encer berampas
disertai sedikit darah sebanyak 2&.
2. Pemerisaan Penunjang
a. La(&raturium PP!)
- Tr&m(&sit&penia 100.000l atau urang)
- A'an,a e(&&ran plasma arena peningatan permea(ilitas apiler-
'engan maniestasi se(agai (eriut:
a) Peningatan hemat&rit 20D 'ari nilai stan'ar)
()Penurunan hemat&tit 20D setelah men'apat terapi airan)
Pada kasus diatas, hari + di dilakukan pemeriksaan hematologi rutin
dengan hasil -rombosit 2.)))'mm3
, hematokrit /,20, leukosit 2$))'mm3
,pada hari kedua pera"atan didapatkan -rombosit 2.)))'mm3, hematokrit
%,20, leukosit $))'mm3, dan pada hari keempat ditemukan -rombosit
$/.)))'mm3, hematokrit 3(,(0, leukosit $))'mm3.
(. Pemerisaan "a'i&l&gis urutan pemerisaan sesuai in'iasi linis)1
- Pemerisaan &t& 'a'a- 'ilauan atas in'iasi 1) 'alam ea'aan linis
ragu$ragu- namun perlu 'iingat (ah+a ter'apat elainan ra'i&l&gis pa'a
perem(esan plasma 20$40D- 2) pemantauan linis- se(agai pe'&man
pem(erian airan.
-
Kelainan ra'i&l&gi- 'ilatasi pem(uluh 'arah paru terutama 'aerah hilusanan hemit&ras anan le(ih ra'i& &pa 'i(an'ingan iri- u(ah
'iaragma anan le(ih tinggi 'ari pa'a anan- 'an eusi pleura.
- U#6: eusi pleura- asites- elainan pene(aan) 'in'ing 8esia elea- 'an
8esia urinaria.
Pada kasus ini pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan
darah rutin untuk memantau nilai trombosit, sementara untuk pemeriksaan foto
thoraks tidak dilakukan dikarenakan pada pemeriksaan klinis sudah cukup
membantu dalam penegakan diagnosis.
er'asaran Kriteria B
7/25/2019 Identitas Pasien afin
9/13
- Peningatan hemat&rit 20D 'i(an'ingan stan'ar sesuai umur 'an jenis
elamin
- Penurunan hemat&rit 20D setelah men'apat terapi airan 'i(an'ingan
'engan hemat&rit se(elumn,a.- Tan'a e(&&ran plasma seperti: eusi pleura- asites- hip&pr&teinemia.
Ter'apat 4 'erajat spetrum linis ** B : #,& (erat- na'i ti'a 'apat 'ira(a 'an teanan 'arah ti'a
teruur..
E. PENANGANAN1
1. ** tanpa s,& 'erajat I 'an II)
a. !e'iament&sa
- Antipereti 'apat 'i(erian
- *iusahaan ti'a mem(erian &(at$&(at ,ang ti'a 'iperluan misaln,a
antasi'- antiemeti) untu mengurangi (e(an 'et&siiasi &(at 'alam
hati.
- K&rti&ster&i' 'i(erian pa'a ** enseal&pati- apa(ila ter'apat
per'arahan saluran erna ti'a 'i(erian
- Anti(i&ti 'i(erian pa'a ** enseal&pati
7/25/2019 Identitas Pasien afin
10/13
gam(ar 2: alur tatalasana ** gr I II
2. ** 'engan s,& *erajat III I>)
7/25/2019 Identitas Pasien afin
11/13
6am(ar 3: Alur tatalasana ** gr III I>
F. KRITERIA PEMU(ANGAN PASIEN
- Ti'a 'emam selama 24 jam tanpa antipireti
- Nasu maan mem(ai
- #eara linis tampa per(aian
7/25/2019 Identitas Pasien afin
12/13
-
7/25/2019 Identitas Pasien afin
13/13
4. ;an'ra ar,u- *emam er'arah 'engue: ?pi'emi&l&g,- Pat&genesis- 'an Eat&r
"esi& Penularan. Aspirat&r >&l.2- N&.2 2010.
%. B
Top Related