HISTOLOGI GINJAL

dr. Huriatul Masdar, M.Sc20 Dec 2011

SISTEM URINARIUS

Terdiri dari :• Ginjal (Renal)• Ureter• Vesica urinaria• Uretra

Urinary tract functions :1. Urinary filtrate production and filtration2. Active and passive absorption3. Temporary storage of urine4. Secretion5. Fluid and electrolyte balance regulator6. Erythropoietin and renin production

Hillus renalis

Sinus renalis

GINJAL

• Disebut juga: ren (L.) atau nephros (G.)• Sepasang, berbentuk kacang, berat 150 gram, ukuran 3x6x12• Retroperitoneal di dinding posterior abdomen (V. Th-12 s/d L-3)• Dibungkus oleh capsula renalis

Makroskopis:• Facies ventralis• Facies dorsalis• Hillus: A, V. Renalis, ureter dan pembuluh limfe• Sinus renalis : lanjutan hillus ke arah dalam,

terdiri dari : - pelvis renalis- jaringan ikat dan pembuluh darah

GINJAL (2)Mikroskopis :1. Parenkim ginjal• Cortex renalis :

Tampak berwarna merah gelap bergranul Menutupi seluruh medulla Membentuk Columna renalis Bertini

• Medulla renalis : Tebal 2 kali cortex Piramid renalis berwarna lebih pucat Papila renalis (apex piramid) berhubungan

dengan kaliks minor (1-4 papila per kaliks minor)

2. Satuan fungsional• Lobus renalis: Satu piramid renalis dan kortex renalis yang

membatasinya (5-11 lobus)• Lobulus renalis : satu medullary rays dan satu nephron

CORTEX RENALIS

• Berada diantara capsula renalis dan piramid medullaris, serta antara piramid medullaris

• Granula merupakan corpusculum renalis• Mengandung unit fungsional ginjal : nephron (1-4 juta nephron)• Terdiri dari :

Pars radiata Ferreini (medullary rays) Pars convulata

Pars convulata

Pars radiata

MEDULLA RENALIS• Berbentuk piramid : Pyramid Renalis

Malphigi• Columna Renalis Bertini di antara

masing-masing piramid• Alas berbatasan dengan cortex• Apex berupa papilla renalis yang

bermuara ke calix minor dengan area cribrosa (L, cribrum = saringan)

• Berhubungan dengan cortex melalui pars radiata (medullary rays)

TUBULUS URINIFERUS

• Berupa saluran-saluran yang merupakan komponen utama ginjal• Terdiri dari :

1. Nephron Similar dengan kelenjar sekretorius Asal : mesonephros Jumlah : ± 2 juta/ginjal Lokasi : cortex dan medulla renalis

2. Ductus Colligenes Asal : metanephros Similar dengan kelenjar excretorius Lokasi : medulla renalis

NEFRON

Terdiri dari beberapa segmen :1. Corpusculum renalis malphigi2. Tubulus proximal renalis• Lokasi : pars convulata dan pars recta• T.d: - tubulus contortus proximal

- tubulus rectus proximal (dinding tebal dan tipis)

3. Tubulus distal renalis• Lokasi : pars recta, pars makula dan pars convulata• T. d: - tubulus rectus distal

- tubulus contortus distal (mengarah ke cospuscle)

Ansa Henlei : dibentuk oleh tubulus rectus proximal dan tubulus rectus distal

CORPUSCULUM RENALIS• Berbentuk bulat• Merupakan ujung buntu yang didesak oleh anyaman pembuluh darah• Berada di cortex renalis

Memiliki dua kutub• Polus vascularis : tempat keluar masuk

pembuluh darah• Polus urinarius : epitel kuboid selapis

Komponen pembentuk Corpuscle Renalis :1. Capsula Bowman• Lamina parietal : epitel gepeng selapis• Lamina visceral : sel-sel podosit• Spatium capsularis : filtrat2. Glomerolus : kapiler berfenestra yang diperkuat oleh mesangium

GLOMEROLUSTerdiri dari :1. Kapiler : • cabang A. afferentia, berkelok-kelok membentuk glomerolus dan

berakhir sebagai A. efferentia• Memiliki fenestra (70-90 nm)

2. Sel podosit• Bentuk tidak beraturan, memiliki tonjolan-tonjolan sitoplasma (tonjolan

primer, sekunder dan tertier)• Badan sel tidak menempel langsung ke kapiler• Pediculus : tonjolan terminal yang langsung kontak dengan kapiler

glomerolus3. Sel mesangium• Sel jaringan ikat penggantung kapiler, inti lebih gelap dibanding inti sel

endotel

Fungsi : filtrasi

FILTRASI DARAH

ENDOTEL

TONJOLAN PODOCYTE

MEMBRANA BASALIS

HUBUNGAN PODOSIT - KAPILER• Lamina basalis podosit dan lamina basalis

endotel kapiler (bermuatan negatif) sebagai barrier

• Filtrasi terjadi di celah yang terbentuk antara pedicle podosit dan kapiler gromerolus. Partikel yang bisa lolos :• Ukuran diameter < 10 nm (6 nm)• BM < 10.000 (64.450)• Berdasarkan muatan partikel• Perbedaan tekanan : efektif pada 10 mmHg

• Hasil filtrasi : ultrafiltrat• Kecepatan filtrasi 125 ml/menit, 1 ml menjadi

urin

TUBULUS CONTORTUS PROXIMAL

• Lanjutan collum pada corpuscle renalis• Berkelok-kelok pada pars convulata, pada sediaan sering tampak terpotong• Lebih panjang dari tubulus contortus distal• Fungsi : menampung filtrat dari corpuscle renalis

Histologi :• Dilapisi oleh epitel kuboid/silindris selapis

– Potongan melintang hanya tampak 3-5 epitel besar– Sitoplasma asidofilik– Inti bulat ditengah– Memiliki mikrofilli yang panjang (brush border) : 1 um– Batas antar sel tidak jelas karena adanya interdigitasi

• Dikelilingi oleh kapiler peritubuler

TUBULUS CONTORTUS PROXIMAL

ANSA HENLEI

• Berbentuk huruf U• Dari arah cortex-medulla-cortex

Segmen-segmen:1. Pars descendence• segmen tebal (60 um) : struktur mirip tubulus contortus proximal• segmen tipis (12 um): epitel gepeng dengan inti menonjol ke lumen2. Lengkung Henlei• Tipis, epitel gepeng selapis3. Pars ascendence• Segmen tipis : mirip struktur segmen tipis pars descendence• Segmen tebal : mirip struktur tubulus contortus distal

ANSA HENLEI

PARS ASCENDENS

PARS DESCENDENS

TUBULUS COLLIGENS

DUCTUS HENLE TIPIS

TUBULUS COLLIGENS

DUCTUS HENLE TIPIS

TUBULUS CONTORTUS DISTAL

• Berkelok-kelok, di pars convulata cortex renalis, mendekati polus vascularis corpuscle renalis

Mikroskopik :• Lanjutan segmen tebal ansa henlei ascendence• Lumen lebih besar dari lumen tubulus contortus proximal• Epitel lebih kecil dari epitel tubulus contortus proximal, lebih asidofilik dan tidak

memiliki brush border• Bagian basal sel epitel melipat-lipat ke dalam• Sel epitelnya lebih kaya akan mitochondria

Macula Densa :• Modifikasi sel epitel dimana intinya lebih gelap dan lebih rapat• Sensitif terhadap kandungan ion klorida

TUBULUS CONTORTUS DISTAL

JUXTA GLOMERULARISDibentuk oleh :• Sel juxtra glomerularis (sel JG)• Macula Densa tubulus contortus distal• Sel mesangium extra gromerularis

Fungsi : menghasilkan hormon renin yeng merubah angiotensinogen menjadi angiotensin I dan angiotensin I menjadi angiotensin II

Sel JG :• Modifikasi sel otot polos arteri

afferentia• Inti lonjong dan sitoplasma penuh

dengan butir-butir sekresi• Lokasi : tunika media arteriola afferentia• Berhubungan dengan tunika intima dan

makula densa

DUCTUS COLIGENS

• Lokasi : pars radiata cortex renalis• Dimulai dari ductus/tubulus coligens arcuatus yang berbetuk melengkung dan

berhubungan langsung dengan distal nephron

Terdiri dari :• Tubulus coligens

• Berbentuk lurus• Mulai dari zona externa ke zona interna pars radiata cortex renalis

• Ductus papillaris• Berbentuk lurus dengan diameter makin melebar• Lokasi : piramid renalis• Bermuara pada papilla renalis pada area cribrosa

DUCTUS COLLIGENS

DUCTUS PAPILLARIS BELLINI