HIPERTENSIONARTERIAL
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HIPERTENSIONARTERIAL
Dr Ivan De PazEPS Medicina Interna
DATOS GENERALES• Masculino • 23 años• Estudiante• Soltero• O/R Peten• evangelico
MC/HEA• Paciente aparentemente sano que indica
que hace 5 meses presenta poca ganancia de peso por lo que consulta a medico el cual documenta hipertensión arterial y refiere a este centro
ANTECEDENTES– Médicos, quirúrgicos, traumáticos, alérgicos
• Ninguno
Examen fisicoPA: 120/70 mmHg, Fc: 68 Fr: 16, T: 37Alerta, consciente, orientado, activo,
colaborador, regulares condiciones generales, con palidez leve
Piel: manchas café ole y fibromas, en tórax axilas, abdomen, espalda, miembros inferiores y superiores
Cabeza: normocefalo, cabello buen implante no ectoparásitos
Ojos: pupilas isocòricas fotorreactivas, no lesiones ni masas
Nariz: tabique nasal central narinas permeables
Boca simétrica no lesiones ni desviaciones, mucosas húmedas orofaringe no lesiones visibles
Oídos: pabellones con buen implante no lesiones ni masas conducto auditivo permeable membrana timpánica color gris perla
Cuello: móvil, simétrico, no adenopatías, no plétora yugular, no soplo carotideo
Tórax: simétrico, expandible, no deformidades con lesiones café ole generalizadas
Corazón: rítmico, s1s2 normal no soplo latido apexiano en 5to espacio intercostal línea media clavicular izquierda
Pulmones: buena entrada de aire bilateral no ruidos patológicos
Abdomen: blando depresible ruidos gastrointestinales normales en frecuencia e intensidad, no organomegalia
Extremidades móviles simétricas, no deformidades, con pulsos periféricos palpables
Neurologico: entre limites normales
QUE HACER?
IMPRESIONES CLÍNICAS
• Hipertension Arterial Secundaria
1. Coartación de la aorta
• Neurofibromatosis tipo 1
JNC
7
JNC-7• Proposito: Sintetizar la evidencia cientifica
disponible y ofrecer una guia para el medico de atencion primaria
• Lo aconsejable es tener metas terapeuticas y alcanzar el control de PA en forma sostenida
• Al aplicar estas recomendaciones se evitaran las consecuencias devastadoras de la HTA no controlada
GENERALIDADES
• NHANES- 50 millones de americanos• Prevalencia mundial 1 Billon• 7.1 millones de muertes por año• La OMS reporta que los niveles
suboptimos de PA, son responsables del 62% de ACV y del 49% de IHD
• 1er informe del JNC fue publicado en 1977
Tendencias
IMPORTANCIA DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA
VALORACION DEL PACIENTE HIPERTENSO
IEstilo de vida
Factores de riesgo
comorbilidades
IICausas secundarias de
Hipertension arterial
IIILesion a organo blanco
• Edad• Historia clinica y examen fisico• Hipertension severa• Alteraciones en ayudas paraclinicas• PA de dificil control con terapia
convencional• PA eleva progresivamente cuando ya
estaba controlada• Inicio de HTA subito
EXAMEN FISICO
• Toma adecuada de PA con verificacion en brazo contralateral
• Fundoscopia • IMC• Soplos • Abdomen• Miembros inferiores
LABORATORIOS • EKG• Glucosa en ayunas• Hematologia• Creatinina• Ca, K• Orina simple• Perfil lipidico• Indice proteina creatinina
METAS TERAPEUTICAS• Hipertenso no complicado• Menor a 140/90• Pacientes diabeticos, hipertensos o
nefropatas• Menor a 130/80
Cambios en el estilo de vida
FACTORES CAUSALES DE HTA
• Ingesta de sal• Pobre actividad fisica• Sobrepeso • Ingesta de alcohol• Dieta pobre en verduras, frutas• Dieta DASH = Monoterapia
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ID Y ENSEÑAD A TODOS
GRACIAS POR LA ATENCION