HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

DEFINICION:

Es el aumento de tamaño del endometrio y se define por el aumento del número de glándulas endometriales y el número de ella.

INFLUJOS ESTROGENICOS

AnovulaciónPerimenopáusiaTumores Productores de Estrógenos IatrogeniaObesidad

CAPAS DEL ENDOMETRIO

Capa basal

Capa Esponjosa

Capa Compacta

Capas del Endometrio

Endometrio Normal

Glándula Endometrial

CLASIFICACION:Hiperplasia Endometrial Simple (no se pierde la

arquitectura de la glándula con el estroma)

con atipía (superposición de una célula con otra, perdida de diferenciación)

sin atipía

Hiperplasia Endometrial Compleja (se pierde la arquitectura)

con atipíasin atipía

Hiperplasia Endometrial Simple

Hiperplasia Endometrial Con Atipía

Hiperplasia Endometrial Sin Atipía

CLINICA:AsintomáticasHipermenorreaPolimenorreaMetrorragiaOligomenorreaEcografía

DIAGNOSTICO:

Ecografía

Histeroscopía

LUBS (Legrado Uterino Biopsico Segmentado)

TRATAMIENTO:(va a depender de)

EdadParidadTipo de Hiperplasia EndometrialPresencia de Atipía Celular

CANCER DE ENDOMETRIO

EPIDEMIOLOGIAPrincipal Cáncer en Países DesarrolladosChile:

El 20% fallecen debido al Ca. endometrio Prevalencia de 1,5 por 100.000 (170 muertes al año) Corresponde al 3º lugar de los cánceres ginecológicos

Edad: La mayoría se presenta a los 60 años 80%: 55 y 70 años El 20-25% se presenta en premenopáusicas El 5% de los adenocarcinoma se presenta antes de los 40 años

FACTORES DE RIESGOSEdadObesidadMenarquia precozMenopausia tardíaEstrógenos sóloTamoxifenoLesiones premalignasNuliparidadFactores ambientalesFactores genéticosDiabetes Mellitus e Hipertensión arterial

HISTOPATOLOGIAAdenocarcinoma endometroide (85% sobrevida)

o     GI: bien diferenciado 45-55%

o       GII: moderadamente diferenciado 30-35% o GIII: pobremente diferenciado 15-20%

Adenocarcinoma de células claras (6% de los Ca.)Carcinoma adenoescamoso (32% de sobrevida)Adenocarcinoma papilar (10% de los Ca.)

DIAGNOSTICOClínica

Metrorragia Irregularidades menstruales Piometra dolor abdominal

Ecografía transvaginal.• 3.4 +-1.2 mm en mujeres con endometrio atrófico • 9.7+- 2.5 mm en mujeres con hiperplasia

endometrial • 18.2+- 6.2 mm en mujeres con cáncer endometrial.

Estudio anatomopatológico

Biopsia endometrial

Histeroscopía + biopsia

Citología endometrial

Histerografía

ETAPIFICACION (FIGO)

ESTADIO I: limitado al cuerpo uterino IA: limitado al endometrio IB: > de la mitad del miometrio IC: < de la mitad del miometrio

ESTADIO II: cuerpo y cuello uterino IIA: glándulas endocervicales IIB estroma cervical

ESTADIO III: fuera del útero, limitado a la pelvis verdadera IIIA: serosa y/o anexos y/o citología peritoneal (+) IIIB: Mtts. vaginales IIIC: Mtts. Ggl. pélvicos y/o periaórticos

ESTADIO IV: mucosa vesical y/o intestinal o a tenido Mtts. a sitios distantes. IVA: mucosa vesical y/o intestinal IVB: Mtts. a distancia, ggl. linfáticos intraabdominales o

inguinales

FACTORES PRONOSTICOS

Tipos HistológicosDiferenciación HistológicaEstadio de la EnfermedadInvasión MiometrialCitología PeritonealMtts. en Ggl linfáticos

TRATAMIENTO

Cirugía

Radioterapia (delimitar el tumor con el fin de extraerlo mediante cirugía)

Quimioterapia (en el caso de metastasis para destruir las células cancerosas a nivel sistémico)