UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALAHOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO LA RAZA
• Ávalos Ramírez Marcela• Cervantes Tinoco Yadira• Luna Mares Sandra
• Equipo 06.• Tema : “HIDROCELE Y VARICOCELE”
23 de julio del 2012. México DF.
APARATO GENITAL MASCULINO
Estas seis túnicas son de afuera hacia adentro:•Piel (escroto)•Dartos •Tejido celular subcutáneo y Fascia de Cooper o espermática externa•Túnica muscular•Fascia espermática interna
DESCRIPCION
GONADAS MASCULINAS Órganos pares, que desempeñan un papel de glándulas
mixtas. En su función exócrina producen los espermatozoides y en su función endócrina producen una hormona sexual masculina o también llamada testosterona.
Número. 2 pero puede haber (monorquidea o anorquidia.)
Forma. Ovoide, aplanados transversalmente. Eje de Arriba-abajo y de adelante hacia atrás. Color Blanco azulada o nacarada,superf . Lisa y brillante
Consistencia. Consistencia fi rme.
Peso y medidas. 16-25 grm. 4.5 cm long. 2.5 cm espesor. 3.5 cm de diámetro transverso.
SITUACION
Los testículos están situados por debajo de la raíz del pene entre los 2 muslos y contenidos de las bolsas. El testículos izquierdo está situado más abajo que el derecho y ambos se encuentran suspendidos por el cordón espermático.
Esta situación de los testículos es una situación adquirida durante el desarrollo ontogénico.
CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES
CONSTITUCION ANATOMICA
IRRIGACIÓN. Arteria espermática- Aorta. Arteria deferencial- Vesical inferior. Arteria funicular o cremasteriana-Epigástrica.
DRENAJE VENOSO. Plexo pampiniforme- salen las V. Espermáticas. Derecha- Vena Cava Inferior. Izquierda- Renal Izquierda.
INERVACIÓN. Espermático- Plexo periaórtico. Deferencial - Ganglio hipogástrico.
HIDROCELE
DEFINICIÓN Colección de líquido peritoneal entre las
capas visceral y parietal de la túnica vaginalis que directamente rodea el testículo y el cordón espermático
Esta capa forma también el forro peritoneal del abdomen
Hijos de madres diabéticas
RN prematuros
RN Mayores de 40 años
Factores de riesgo
Epidemiologia
CAUSAS
Traumatismo Epidimitis Tb Orquitis
CLASIFICACIÓN
Recién nacidos Persistencia del
conducto peritoneo vaginal, el cual permite el paso de líquido del abdomen al testículo.
Cordón espermático >resuelve de forma
espontánea cirugía
Comunicante
CLASIFICACIÓN
Acumulación de líquido entre las capas que rodean al testículo
No hay comunicación con el abdomen
Alteración en el drenaje o la reabsorción del líquido que se forma alrededor del testículo
No comunicante
NO COMUNICANTE
Mayores de 50 años Alteración entre la
producción y la reabsorción del líquido testicular
tamaño
Alteración en el drenaje linfático del cordón espermático.
Factor que lo desencadena herniorrafias
varicocelectomías epididimitis, traumas. volumen escrotal Aparece después del
factor desencadenante.
Primario Secundario
CUADRO CLÍNICO
Aumento de volumen Asintomático Indoloro Transiluminación
DIAGNOSTICO Hidrocele
Exploración física Transiluminación del escroto
Ultrasonido escrotal
DX. DIFERENCIAL
Neoplasia testicular Hernia inguinal Hematocele
TRATAMIENTO
Volumen mínimo no requiere tratamiento
Escisión quirúrgica del saco del hidrocele Hidrocele de gran tamaño Hidrocele doloroso Hidrocele que dificulte marcha o postura Hidrocele que interfiera con actividades Hidrocele infectado Hidrocele septado
Aspiración percutánea
Escleroterapia
VARICOCELE
DEFINICIÓN
Dilatación de las venas espermáticas y/o plexo pampiniforme testicular, secundario a un reflujo venoso.
> lado izquierdo
Esta dilatación se acentúa en bipedestación y con el aumento de la presión intra-abdominal
CAUSAS
Incompetencia valvular de la vena espermática izquierda.
EPIDEMIOLOGÍA
Jóvenes mayores de 10-15 años…………….. 15%
Bilaterales………………………………….< 02% > Lado izquierdo……………………………90%
FISIOPATOLOGÍA
EFECTO DE NUTNACKER ( CASCANUECES)
CLASIFICACIÓN
Características físicas Grado Características
I Pequeño: se palpa tras la maniobra de Valsalva
II Mediano: palpable sin Valsalva, pero no visible.
III Grande: palpable sin Valsalva y visible a través de la piel escrotal (“saco de gusanos”)
CUADRO CLÍNICO
Asintomatico Indoloro Masa
DIAGNOSTICOVaricocele
Exploración física Bolsa de gusanos contenido escrotal e inguinal (decúbito supino). Posteriormente de pie aumentando presión abdominal
reflujo de sangre desde arriba y rellena cordón inguinal y el plexo venoso testicular.
Doppler
Ecografía
TRATAMIENTO
soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algún alivio al dolor o a la molestia
Varicocelectomia subinguinal: índice de recidivas menor del 3% y menos del 1% de complicaciones.
Diferentes técnicas:
Cirugía Retroperitoneal: 25% recidivas y 10% complicaciones.
Cirugía Inguinal: 5-15% recidivas y 10-30% complicaciones.
Laparoscopia: 15% recidivas y 10% complicaciones. Requiere anestesia general.
Radiología: 25% de fallos.
COMPLICACIONES
Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar:
Testículo atrofiado Formación de coágulos sanguíneos Infección Lesión al tejido escrotal o vasos sanguíneos
cercanos
Complicación del varicocele es la infertilidad
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