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HERNIA INGUINALANA LAURA FLORES
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DEFINICION
Protrusin de cualquier estructura anatmica ori!cio anatmico o adquirido" o un de#ilitami
de la ared m$sculo%aoneurtica" el cual &desla(amiento de su sitio &a#itual)
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REGIONINGUINOABDOM
INALL*+I,ESSUPERIOR-- l.nea ima/inaria &ori(ontalEIAS &asta #orde interno del +RA
+EDIAL- 0orde lateral dele +RA
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Cilindro ac&atado
Aro1 2 a 3 cmcent.metros de lon/itud
4 a 2 cent.metros ce56lico al li/amentoin/uinal)
Cursa de lateral a intermedio" dero5undo a suer!cial" ' de ce56lico acaudal)
Contiene el cordn eserm6tico o el
li/amento redondo del $tero
CONDUC,OINGUINAL
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ORIFICIO DEL ANILLO INGUINALSUPERFICIALLateral ' or de#a7o de la esina del u#isPalar cordon eserm6tico ' osi#lee1istencia de &ernas
ORIFICIO DEL ANILLO INGUINAL PROFUNDOEntre 4 a 8 cm or encima del lie/ue
in/uinal ' a mitad del recorrido de ladistancia que seara la EIAS de la esinadel u#is
Anatoma
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Pared Anterior o E1terna- o#licuoma'or ' !#ras del m$sculo o#licuomenor )
Pared Posterior o Interna- 5asciatrans%9ersalis" /rasa reeritoneal"re5or(ada or el tendn con7unto
Pared Suerior o ,ec&o- #ordesin5eriores del o#licuo menor 'trans9erso)
Pared In5erior o Piso- li/amentoin/uinal)
PAREDES
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Lmites:
Superior- arco del trans9erso
Inferior- m$sculo Psoas" crestaect.nea
' el li/amento lacunar)
Cru(ado dia/onalmente or elli/amento
in/uinal
Se di9ide en 8 tri6n/ulos
,ri6n/ulo Femoral
,ri6n/ulo +edio :,rian/ulo deHessel#ac&
Ori!cio +ioect.neo de Fruc&aud
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Ori!cio +ioectino
Vasos
epigstricos
profundos
Anillo internoEspina antero
superior
Tubrculo
Pbico
Nervio y vasos
femorales
Ligamento Gimbernat
(lacunar)
Tracto
leopectneoAponeurosispsoas
Arco transverso
Msculo
recto
Anillo externo
Punto
dbil
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,rian/ulo de Hessel#ac&
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,rian/ulo Lateral
Msculo
recto
asos
epigstricosprofun"os
Anillo Interno!spina
anterosuperior
Tubrculo
pbico
1/
1/
Arco del transverso
Ligamento inguinal
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,rian/ulo 5emoral
Msculo
recto
Vasos
epigstricos
profundos
Anillo Interno!spina antero
superior
Tubrculo
pbico
Nervio y vasos
femorales
Ligamento Gimbernat
(lacunar)
Ligamento
inguinal
Tracto leopectneo
Aponeurosis psoas
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Hom#res- cordon esermatico ' ner9io
ilioin/uinal +u7eres- li/amento redondo ' ner9io
ilioin/uinal
Contenido canal in/uinal
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Con/=nitas
Adquiridas
Cl.nica
Anatomico
Hernia in/uinal indirecta
Primaria
Recidi9ada
Reducti#le
Incarcerada
Estran/ulada
Hernia indirecta :or o#liHernia directa :or o#licuHernia in/uinoescrotal :sHernia mi1ta" >en antalla inter9encin" se identi!directos e indirectos)
ernias
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A) a!tores "re#isponentes
$% Heren!ia- 4B acientes adres o a#uelostu9ieron &ernia in/uinal" &a' tendencia&eredo5amiliar or roceso o conductoeritoneo9a/inal ermea#le)&% E#a#:
' Hernia In(uina In#ire!ta- +6s 5recuente en79enes en el rimer ao de 9ida" orcenta7e deincidencia m6s alta entre los a 4 aos" /ranreunte de incidencia or los e7ercicios 5.sicos)
' Hernia In(uina Dire!ta- +6s 5recuente en laedad adulta" rara en nio
E,IOLOGIA PA,OGENIA
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*% Se+o:
Hernia In(uina In#ire!ta- +6s 5recuente en&om#res que en mu7eres en relacin de a or desarrollo em#riol/ico testicular)
Hernia In(uina Dire!ta- Rara en mu7eres otener =stas la ared osterior m6s resistente)
,% O-esi#a#- Por aumento de la resinintra#dominal or in!ltracin /rasa a la ared"
eiln ' eritoneo" In!ltracin /rasa del m$scutrans9erso" Deterioro musculo aoneurtico esecialmente
en las directas" Otros 5actores osturales que a la lar/a 9an a
rela7ar los m$sculos ' anillos in/uinales)
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0; Factores Desencadenantes
Aumento de la resin intraa#dominal como
rincial 5actor)
Otros-) Estreimiento)4) Estrec&e( uretral en la mu7er)
8) Sindrome rost6tico en el &om#re)2) 0ronquitis crnica)) En!sema ulmonar)3) Asma)
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CONGNI,AS-
Falta de o#literacin del roceso 9a/inal de5ormidades =l9icas Atro!a de la 9e7i/a Patolo/.as del col6/eno
ADJUIRIDAS-,ensiones ' es5uer(os durante la 9ida- Es5uer(o intenso al orinar" de5ecar" toser" '
el le9antar o#7etos esados),rauma)
CAUSAS
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.EORIAS
A comien(os del si/lo KK" teor.acon/=nita
,eoria anatomica
Factores #iolo/icos
,a#aco
Iatro/enas
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4 comonentes #6sicos-
Continente- sa!o/erniario
Contenido- estru!turas
anat0mi!as" Ha#itualmente las9.sceras m6s r1imas' con ma'or mo9ilidad:ID" IG" a=ndice" etc;)
1omponentes #e una /e
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In/uinales
Hom#res - +u7eres -
Femorales+as com$n en mu7eres
" ciru/.as al ao
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1L2NI1O:
A#om#amiento en la re/in in/uinal Dolor de menor imortancia o malestar
9a/o asociado al a#om#amiento"
Dolor e1tremo- encarcelamiento ocomromiso 9ascular intestinal
Parestesia- comromiso de los ner9ios orcomresin
DIAGNOS,ICO
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Dia/nstico Cl.nico
O#struccin intestinal Hernia incarcerada M Con/estin 9enosa en el sa&erniario
Requiere ciru/.a de 3 a 4 &oras del dia/nstico
Hernia estran/ulada M Sua9e" caliente" eritema e
secundario a la inamacin or la isquemia intes Paciente 5e#ril" &iotenso or #acteremia" leucocitosi Requiere ciru/.a ur/ente
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HERNIA INGUINAL DIREC,A
Protru'e a tra9=s de la ared osterior del conduin/uinal en el ,ri6n/ulo de Hassel#ac&"
En el ,H la ared osterior se de#ilita ' se estirael eritoneo
Se encuentra or 5uera del m$sculo crem6ster '
asa a tra9=s del conducto in/uinal suer!cial" ero#a#le que lle/ue al escroto
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HERNIA INGUINAL INDIREC,A
Emer/e desde la ca9idad a#dominal a tra9=s dein/uinal ro5undo ' asa or las estructuras del serm6tico or una distancia 9aria#lea lo lar/o dconducto in/uinal o &asta el escroto :dentro de l!#ras del cremaster;) Este tio de &ernia se asocaumento del ori!cio in/uinal ro5undo)
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Paciente de ie-
Inseccin- erdida desimetr.a en el 6reain/uinal o a#om#amientodiscreto
+anio#ra de alsal9a otos ueden acentuar ela#om#amiento)
%
E1amen 5.sico a#dominal
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Dia/nstico di5erencial
Hernia Femoral Adenitis In/uinal
,est.culos Ecticos
Lioma
aricocele
Hematoma A#sceso del Psoas
Adenitis Femoral
Hidrocele
Lin5oma
,u#erculosis
Neolasia+etastasica
Eididimitis,orsin ,esticular
Aneurisma oseudoaneurismaFemoral
Juiste Se#6ceo Hidradenitis de
/l6ndulas aocrinasin/uinales
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Yo conozco ms de ciencirujanos a quienes
permitira alegrementeque operaran mi
vescula biliar, pero slo
uno, o quiz dos, aquienes dejara exponer
mi canal inguinal.
Henea e ilvie