7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
1/46
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
2/46
PALING BANYAK ANJING (95%) Asia 50.000 kematian per tahun, India 20.000-
30.000 kematian per tahun, China rata-rata 2.500kematian per tahun, Vietnam 9.000 kematian pertahun, Filipina 200 300 kematian per tahun danIndonesia selama 4 tahun terakhir rata-ratasebanyak 143 kematian per tahun
SERING DIKENAI :ANAK-ANAK
PERAWAT BINATANG BAGIAN TUBUH YANG PALING SERING
TERKENA : EKSTREMITAS
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
3/46
Di Indonesia rabies Hewan 1884
Manusia 1894 di Jawa BaratProf. Tjandra, selama 3 tahun terakhir (2007 2009)
tercatat di kementerian Kesehatan, sebanyak 87.084kasus gigitan hewan penular rabies, 63.974 kasusdiantaranya mendapat Vaksin Anti Rabies (73,46 %)dan 421 orang positif rabies (angka kematian 100%).
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
4/46
I. GIGITAN BINATANG DARATHEWAN TERSANGKA RABIES
ANJING
KUCING
KERA HEWAN LAIN YANG TERSANGKA RABIES
GIGITAN ULAR
GIGITAN SERANGGA
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
5/46
II. BINATANG LAUT UBUR-UBUR DAN JELATANG
GURITA (OKTOPUSI)
IKAN HIU
IKAN BERACUN IKAN PARI DAN IKAN SINGA
BULU BABI
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
6/46
PERTIMBANGAN1. Hewannya
Didaerah endemik rabies atau tidak
Keadaan saat menggigit, sedang memelihara
anak atau tidak
Status vaksinasi dari hewan yang bersangkutan
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
7/46
2.Korbannya Jenis luka
Banyak luka
Jarak dengan susunan saraf pusat
Status vaksinasi korban
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
8/46
BINATANG DISERAHKAN PADA DINAS PETERNAKAN
PENDERITA
Dilakukan perawatan secara:1. Lokal
2. Sistemik
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
9/46
1. LOKAL
Debridement luka, dicuci dengan air sabun
atau deterjen atau benzalkonium klorida,peroksida dan jangan di jahit (Kalau perlu
jahit situasi)
2. Sistemik1. Pemberian vaksin
2. Pemberian ATS dan atau toksoid
3. Pemberian analgetik dan antibiotik
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
10/46
Serum anti rabies HRIG (Human Rabies ImuneGlobuline ) spt Imogan Rabies
Dosis : 20 40 IU/Kg BB
Setengahnya sekitar luka secara infiltratifSisanya intra muskular pada otot gluteus
Jangan diberikan pada tempat yang sama padatempat penyuntikan vaksin
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
11/46
Serum (-) ketika vaksinasi mulai dapatdiberikan pada hari ketujuh setelah dosis
pertama dari vaksin. Setelah hari ketujuhpemberian serum tidak perlu lagi. Waspada reaksi anafilaktik
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
12/46
Masa Inkubasi 10 -90 hari (tergantungberat ringan dan lokasi gigitan)
Masa Prodormal gejala tidak khas Khas nyeri menelan karena spasme otot
menelan hidrophobia Tahap Rangsangan gelisah, tak dapat tidur,
kelakuan aneh
Tahap kelumpuhan kematian neuron,
hipoksemia, aritmia jantung, hemiparese.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
13/46
Vaksin anti rabies (+) 3 bulan digigithewan dgn rabies (+) tidak perlu vaksinasilagi
Vaksin anti rabies (+) 3-6 bulan digigithewan dgn rabies (+) perlu vaksinasibooster
> 6 bulan dianggap pasien baru
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
14/46
3000 jenis ular ; 400 ular berbisa
20 % seluruh gigitan Berbisa pentingjenis ular untuk anti venom
125.000 kematian akibat gigitan ularberacun dari 5 juta gigitan / tahun
Ular berbisa diantaranya
ular cobra
ular tanah
bandotan puspa ular hijau
ular welang
ular laut
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
15/46
Berbisa
Bentuk kepala segitiga Dua gigi taring besar di
rahang besar
Bekas luka gigitan duabuah
Satu buah gigitan besardisamping bekas
gigitan kecil
Tidak Berbisa
Kepala segi empatpanjang
Gigi kecil-kecil
Luka halusdisepanjanglengkungan bekasgigitan
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
16/46
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
17/46
Ular berbisa menginjeksikan bisa yangdiproduksi dari modifikasi dari kelenjar liur.
Bisa ular merupakan bentuk modifikasi dari
air liur dan mungkin membantu pencernaansecara kimia.
Selama gigitan, bisa dari kelenjar ke taringmelalui saluran yang terdapat ditengah
taringnya.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
18/46
Bisa ular terdiri dari bermacam polipeptidayaitu : fosfolipase A
hialuronidase
ATP-ase 5 nukleotidase
kolin esterase
Protease
Fofomonoesterase RNA-ase
DNA-ase.
Hialuronidase dapat merusak bahan dasar sel
sehinga memudahkan penyebaran racun
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
19/46
Racun ular merupakan bahan yang beberapa
efek seperti : Sitotoksin : menyebabkan kerusakan jaringan.
Hemotoksin : menyebabkan perdarahaninterna.
Neurotoksin : menyebabkan gangguan sarafpusat.
Kardiotoksin : menyerang langsung ke otot
jantung dan gangguan irama jantung.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
20/46
Bekas gigitan ular berbisa adalah sepasangbekas taring pada luka.
Kemerahan dan bengkak pada sekitar gigitan.
Nyeri hebat pada bekas gigitan.
Mual dan muntah.
Pernafasan melambat ( pada kasus beratpernafasan bisa berhenti )
Penglihatan kabur. Salivasi dan keringat meningkat.
Rasa kesemutan sekitar muka atauekstremitas.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
21/46
Pertolongan di lapangan : Ingat bentuk, warna ular ; menentukan jenis anti
bisa ular. Tenangkan penderita, baringkan penderita dan usahakan
agar penderita tetap tenang. tidak panik. Hal ini akanmemperlambat jalannya bisa di sirkulasi.
Hubungi 118
Letakkan ekstremitas atau bagian tubuh yang
terkena gigitan dibawah jantung. Monitor ketat tanda vital, tekanan darah, nadi,
nafas, tanda tanda perdarahan. Transportasi segera ke pusat kesehatan.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
22/46
Do not apply a tourniquet
Do not apply ice or use an ice bath
Do not cut the wound
Do not use any form of suction Do not give the victim an electric shock
Most importantly, DO NOT try to catchor kill the snake! This usually results inanother snakebite victim. Stay at least
6 feet away. Contact an animal controlofficer to have the snake removed fromyour property.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
23/46
DO NOT try to suction the venom
by mouth. DO NOT give the person
stimulants orpain medications
unless instructed to do so by adoctor.
DO NOT give the person anythingby mouth.
DO NOT raise the site of the biteabove the level of the person'sheart.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002308.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002123.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002123.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002308.htm7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
24/46
Segera dibawa ke tempatpertolongan medis untuk
mendapat pertolongan.Jika tempat pertolongan medis
memerlukan waktu, maka lukagigitan harus dicuci dengan air
bersih dan sabun, Kemudianekstremitas yang terkena dibidaidengan sedikit longgar untukmengurangi pergerakan.
Jika dilakukan bidai yang kuatakan membahayakan jika terjadiodema pada bekas luka gigitan.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
25/46
Pertolongan di Rumah Sakit Ditentukan gigitan ular berbisa.
Wawancara penderita / saksi yang melihat
jenis ular / warna ular untuk menentukanjenis anti bisa yang digunakan.
Anti bisa ular sangat efektif < 4 jam pertamasetelah gigitan.
Anti bisa ular diberikan secara intra vena.dari serum kuda, maka selama dan sesudahpenyuntikan harus hati hati terhadap reaksi
anafilaksis dan selalu disiapkan obatemergensi serta alat bantu pernafasan.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
26/46
Di Indonesia biasanya anti bisa ulardisediakan dalam bentuk polyvalen dimanasatu anti bisa ular mengandung anti toksinterhadap 3 jenis ular.
Selalu diberikan anti tetanus serum karenaluka gigitan merupakan luka yang kotor.
Terapi terhadap simptom harus dilakukan
secara akurat dan hati
hati.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
27/46
Anti Bisa Ular ( ABU ) Anti bisa ular hanya diberikan jika terdapat
tanda tanda intoksikasi bisa ular seperti
mual, muntah, ptosis, gangguan koagulasidarah.
Jika hanya tanda lokal seperti nyeri pada luka,kemerahan sekitar luka gigitan maka anti bisaular tidak diberikan.
1 diantara 10 gigitan yang memerlukan ABUsebahagian ular menginjeksikan sangat
sedikit bisa pada setiap gigitan.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
28/46
Serum kuda Premedikasi terdiri dariadrenalin secara sub kutan 0,25 mg ( padaanak anak 0,005 - 0,07 mg/kg bb )kemudian diteruskan dengan pemberian
kortikosteroid ( dexametason ) danantihistamin. Antihistamin hanya diberikansecara per oral, jika diberikan secaraintravena akan menimbulkan hipotensi yang
akan menyulitkan dalam menilai efek antibisa ular.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
29/46
Adanya riwayat alergi sebelumnya tidakmembuat pemberian anti bisa ular dihindari.
Anti bisa ular diberikan secara intravena.Test kulit sebelumnya tidak dianjurkan
karena akan memakan waktu serta hasilnyatidak akurat.
Anti bisa ular diberikan intravena setelah
dilarutkan dalam NaCL fisiologis 1 banding10. Pemberian anti bisa ular harus dilakukanfollow up yang ketat terutama akan reaksianafilaktik. Dosis anti bisa ular tergantung
dengan keadaan.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
30/46
Tanda tanda keracunan yang kecil, ABU ( - ),keracunan hebat akan memerlukan dosisulangan. Untuk mencegah terjadinya serumsickness, maka dianjurkan pasien yang
mendapatkan anti bisa ular diberikanprednisolon 50 mg untuk 5 hari berturut turut setelah pemberian anti bisa ular.
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
31/46
PRINSIP MENGHALANGI PENYERAPAN DAN
PENYEBARAN BISA / RACUN
MENETRALKAN BISA
MENGOBATI KOMPLIKASI
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
32/46
Ringan sampai berat Sering pada anak Lokasi extremitas
Tanda sengatan yang ringan :
Bekas sengatan Sengat dan kantong sengat masih menempel
Kemerahan
Bengkak
Nyeri dan nyeri tekan
Reaksi sengatan berat syok anafilaktik
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
33/46
Tanda sengatan tergantung kepada : Jenis dan lokasi sengatan
Jumlah bisa yang diinjeksikan
Lama waktu setelah sengatan
Umur, berat badan dan kondisi fisik penderita
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
34/46
Periksa luka sengatan Segera cabut / lepaskan sengat dan memakai
pembesar dan pinset
Cuci daerah luka sengatan dengan sabun danair mengalir
Tutup luka sengatan pakai kasa steril
Observasi tanda-tanda reaksi alergi
Berikan antihistamin, analgetik dan antibiotik
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
35/46
Gejala ringan s/d berat Tanda alergi awasi ketat
Tanda sengantan Tanda gigitan
Nyeri hebat pada daerah lokasi sengantan
Bulae dan bengkak pada daerah gigitan
Mual dan muntah
Gangguan bernafas dan menelan
Berkeringat dan salivasi
Irama jantung ireguler
Kejang otot atau nyeri perut
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
36/46
Pertolongan pertama Cuci luka
Boleh diaplikasikan kantong es
Tutup luka dengan kasa steril
Berikan : analgetik, antihistamin, antibiotik Awasi tanda vital dan tanda-tanda alergi / syok
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
37/46
Pakai repelent/pengusir serangga Pakai sepatu boot jika ke semak-semak
Pakai baju lengan panjang dan celanapanjang
Pakai baju dengan warna cerah
Pakai celana panjang dan baju lenganpanjang yang memakai karet pada ujungnya
sehingga binatang tidak dapat masuk Hati hati berjalan disemak
Menggunakan tongkat
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
38/46
Gejala Klinis : Gatal
Edema lokal
Reaksi anafilaksis
banyak Oksilasi tekanan darah
Kegagalan pernafasan dan kardiovaskuler
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
39/46
Resusitasi Torniquet
Lokal air panas, alkohol
Obat-obat : narkotik, anestesi lokal, kortisonlokal
Prognosa
Baik bila 10 menit dilewati setelah keracunan
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
40/46
Gejala Klinis : Bekas gigitan tidak sakit Beberapa menitparalise otot-otot
diikuti enek, muntah,hipotensi danbradikardi.
Pertolongan
Luka dicuciJalan nafas
dipertahankan simptomatis
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
41/46
27 Jenis yang dapat menyerang manusia Terangsang oleh bau darah & gerakan
dalam air
Gigitan hiu berbentuk lengkungan akibatsemua gigi
Penanggulangan
Bebaskan penderita dari serangan
Cegah jangan tenggelam Cegah perdarahan banyak
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
42/46
Gambaran Klinis : Rasa sakit hebat
Reaksi radang
Sistemis kegagalan kardiovaskuler akibatdepresi myokardium dan hilangnya tonuspembuluh darah, paralise umum yangkadang-kadang diikuti koma
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
43/46
Ikan Pari sabetan ekor yang bergerigi 2baris pada bagian dorsal
Ikan Singa mengeluarkan racun dari 12-13sirip dorsal, 3 sirip anal dan sepasang sirip
panggul
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
44/46
LOKAL Luka dicuci dengan air garam Luka direndam dgn air panas hangat kuku Dapat ditambahkan asam encer, amoniak
atau MgSO4SISTEMIK ATS Diazepam
Atropin Antibiotik
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
45/46
Karena duri primer dansekunder yang panjang danmudah patah jika disentuhkaki dan terinjak
Penggulangan : Ujung duri harus dikeluarkan
Dicoba dengan merendam luka
dalam cairan cuka selama 1jam, kemudian selama 30menit 4 kali sehari untuk 3hari berturut-turut
7/29/2019 Gigitan Binatang Berbisa Ppgd Solok
46/46