GESTION SANITARIA AMBIENTAL PARTICIPATIVA LOCAL
Judith Salinas C.
Jefa Depto. Promoción de Salud
y Participación Ciudadana
JORNADA DISEÑO Y GESTION DE ORDENANZAS MUNICIPALES PARA LA SALUD PUBLICA
SEREMI REGION DEL MAULE, TALCA 13 de mayo 2009
PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS
Contexto GeneralContexto General• Transición demográfica
y epidemiológica• Desarrollo y sustentabilidad
medioambiental • Nuevos paradigmas en salud
pública, DSS• Enfoque de derechos y
participación ciudadana
Nuevos Perfiles Nuevos ProblemasContexto
• Globalización • Descentralización• Democratización• Modelo Económico• Inequidad• Perfiles Transición
epidemilógicos y demográficos
• Familias diversas• Mujer jefa de hogar y
trabajadora• Reforma del Sector
Salud y Educación
Temas Emergentes
Problemas Perinatales
Desarrollo infantil temprano
Necesidades especiales
Enfermedades crónicas NT
Violencia y accidentes Problemas de Salud Mental Abuso de sustancias Salud y ambiente Infecciones emergentes y
reemergentes
Abuso y negligencia
Nuevos
DESAFIOS
IMPACTO EN LA VIDA Y SALUD DE LAS PERSONAS
SALUD
Medio Ambiente
(19%)
Estilos de Vida(43%)
Biología Humana
(27%)
Provisión de Servicios
de Salud (11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
LA SALUD PUBLICA Y LA PROMOCION ACTUAN SOBRE LA SALUD PUBLICA Y LA PROMOCION ACTUAN SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUDLOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Funciones Autoridad Sanitaria:Regula, Vigila, Autoriza, Fiscaliza, Promueve, Previene , Planifica y Convoca.
Estrategias internacionales OPS
-Estrategia de Atención Primaria (Alma Ata 1978, Salud para todos año 2000 y otros) y Metas del Milenio
-Estrategia de Promoción de Salud (Conferencias Mundiales -Carta de Otawa 1986 a Bangkok 2005) función esencial de salud de pública
-Estrategia de Atención Primaria Ambiental, APA, 1998
Principales Problemas Ambientales OPS
Areas Urbanas Areas Rurales
Contaminación atmosférica Saneamiento básico Contaminación acústica Manejo de desechos Contaminación del agua Erosión y deforestación Abastecimiento de agua potable Plaguicidas Microbasurales y escombros Uso indebido del suelo Plagas Calles sin pavimentar Seguridad y calidad de los alimentos Quemas no autorizadas Falta de áreas verdes Mal manejo de canales Desastres naturales y emergencias químicas
Salud Ambiental MINSAL Chile
Un ambiente sano y seguro es requisito para sustentar la misión del sector salud
Para ello:- Promueve y controla condiciones sanitarias seguras, con énfasis en poblaciones o zonas vulnerables y en el manejo de factores y condiciones de riesgo,- Ejerce un rol sanitario en el cuidado del medio ambiente y en el control de las enfermedades vectoriales, zoonóticas y emergentes,- Integra a los distintos actores sociales impulsando la promoción y participación
Desarrollar una gestión ambiental que permita controlar y disminuir los impactos negativos del ambiente en la salud de la población, mediante actividades de promoción, prevención, protección y recuperación de la calidad del medio.
Planes Regionales de Salud PúblicaProgramas de Salud Ambiental y dePromoción
Gestion Intersectorial: Conama,,otros Ministerios, Universidades, ONG…
Politica de Ambientes Saludables Politica de Ambientes Saludables
Lineamientos para la Salud Ambiental Local
• Velar por la protección de los derechos de la salud ambiental de la población.
• Priorizar a la población vulnerable • Abordar los problemas de salud ambiental con un enfoque
integral.• Reforzamiento de la Salud Ambiental en APS: saneamiento
básico, inocuidad de alimentos, contaminación intradomiciliaria y control de vectores
• Asegurar el compromiso intersectorial
y la participación ciudadana.
Lineamientos para la Salud Ambiental Local
Articulación de los Programas de Salud Ambiental con los de Promoción de Salud y Atención Primaria: erradicación de microbasurales, socialización de planes de contingencia, seguridad química en el hogar, contaminación intradomiciliaria, alimentación sana y segura, vida activa.
Escuelas Promotoras de la Salud y Viviendas Saludables: conductas saludables (alimentación, actividad fisica, tabaco, drogas, violencia y otros), chagas, agua, aguas servidas, residuos ..
Sociedad Sana en Ambiente Saludable
Componentes en Salud Ambiental
• Agua Potable• Aguas Servidas• Residuos Sólidos• Vectores• Zoonosis• Contaminación del Aire• Sustancias Químicas• Catástrofes y Desastres Naturales
Gestión Sanitaria Ambiental Participativa
• Conjunto de acciones destinadas a lograr un ambiente sano, a la prevención y control de los factores de riesgo y las enfermedades asociadas a las deficiencias de las condiciones ambientales y de los servicios básicos. Esto supone implementar políticas y planes de ordenamiento territorial elaboradas mediante procesos participativos, usando instrumentos para la gestión del riesgo y factores protectores de la salud.
• Un ambiente sano en cada hogar y en cada comunidad es una necesidad básica e inherente a la dignidad humana.
Enfoque de Necesidades vs. Derechos
Enfoque de necesidades Enfoque de derechos
Metas de resultado Metas de proceso y resultado
Satisfacción de necesidades Ejercicio de derechos
Necesidades como un reclamo válido
Derechos como una obligación del Estado
No son universales Son universales
Pueden satisfacerse sin empoderamiento
Solo pueden alcanzarse con empoderamiento
Acepta la caridad La caridad es insuficiente
Focaliza en la expresión de los problemas y en sus causas inmediatas
Focaliza en las causas estructurales de los problemas y en las manifestaciones y causas inmediatas
Involucra sectores en forma acotada
Involucra proyectos y programas intersectoriales
Focaliza en el contextos social con escaso énfasis en las políticas
Focaliza en el contexto social, económico, cultural, civil y político y está políticamente orientado
PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS
Nuevos ConceptosNuevos Conceptos
Salvar Vidas
Calidad de Vida
Fuente INE
Calidad de Vida (OMS)Es la percepción de un individuo de su posición en la cultura y sistema de valores en que vive en relación con sus objetivos, expectativas, valores y preocupaciones. Este concepto está influido por la salud física del sujeto, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, y la relación con los elementos esenciales
de su entorno”
Grupo WHOQOL, 1994
¿Cómo se conceptualiza la calidad de vida? Calman, 1987:Definitions and Dimensions of Quality of Life. In: The Quality
of Life of Cancer Patients. Raven Press: New York.
• La calidad de vida mide la diferencia, en un período de tiempo particular, entre las esperanzas y expectativas de un individuo y la satisfacción que obtiene en la experiencia presente.
• Para mejorar la calidad de vida es necesario disminuir la brecha que existe entre las esperanzas y los sueños, y la realidad.
• Consiste en ayudar al individuo a fijarse metas, crecer y desarrollarse.
Percepción del EntornoPrincipales problemas
• Seguridad pública– Falta de Vigilancia carabineros,
guardias, 69%• Contaminación:
– Perros vagos, 50%– Ruidos molestos y malos
olores, 36%• Infraestructura y equipamiento
– infraestructura deportiva 53%– Áreas verdes 53%
• Servicios comunitarios– Falta de servicios básico de
salud, 40%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Presencia de perros vagos Falta de áreas verdes
1º Quntil
2º Quintil
3º Quintil
4º Quintil
5º Quintil
PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS
La Salud Ambiental Local tiene como objetivo general alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos, a través de la protección del ambiente y del empoderamiento de las comunidades en el
ámbito de la sostenibilidad local.
Objetivos específicos:
• Contribuir a la construcción de Comunas Saludables.
• Establecer una Gestión Sanitario Ambiental Participativa que incluya a todos los actores locales, en particular al gobierno municipal y a la comunidad.
•Empoderar a las comunidades para que logren sostenibilidad local. Formar líderes ambientales
•Difundir el conocimiento de los factoresprotectores de la salud, promoverhábitos y conductas de vida saludables
Objetivos específicos:
•Estimular el desarrollo de experiencias de mejoramiento ambiental a nivel local, generando conocimiento y desarrollo de incentivos a la participación.
•Motivar la integración, el trabajo conjunto de la comunidad, instituciones y agentes con representación local en la planificación, ejecución y evaluación de las actividades de Salud Ambiental.
•Motivar al equipo de Salud para que en la elaboración del “Plan de Salud” a nivel Comunal, incorporen las temáticas ambientales relevantes a intervenir
según el diagnóstico local.
La Promoción de Salud AmbientalLa Promoción de Salud Ambiental se realiza se realiza con la gente, mediante actividades de:con la gente, mediante actividades de:
•Comunicación socialComunicación social•Educación sanitario ambientalEducación sanitario ambiental•Organización de la comunidad para la gestiónOrganización de la comunidad para la gestión•Formulación y ejecución de proyectos locales de Formulación y ejecución de proyectos locales de mejoramiento sanitario y de entornos saludablesmejoramiento sanitario y de entornos saludables
La Gestion Sanitaria Ambiental debe avanzar en la búsqueda de soluciones integradoras,
intersectoriales, con una amplia incorporación de la ciudadanía, organizaciones sociales y de las
autoridades locales.
Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y GestiónLey 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión Aprobada 24 Febrero 2004Aprobada 24 Febrero 2004
Ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria de SaludLey 19.378 Estatuto de Atención Primaria de Salud
Agenda Pro Participación Ciudadana de Gobierno 2006-2010Agenda Pro Participación Ciudadana de Gobierno 2006-2010
Recomendaciones para Promover la Recomendaciones para Promover la Salud Ambiental:Salud Ambiental:
1.Elaborar diagnósticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar 1.Elaborar diagnósticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar planes estratégicos participativos (incluida la evaluación de impacto planes estratégicos participativos (incluida la evaluación de impacto ambiental), y proyectos en salud ambientalambiental), y proyectos en salud ambiental
2.Apoyar la fiscalización y vigilancia ambiental (denuncia y 2.Apoyar la fiscalización y vigilancia ambiental (denuncia y fiscalización primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio fiscalización primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio de alimentos, etc.)de alimentos, etc.)
3.Establecer indicadores ambientales locales que permitan objetivar y 3.Establecer indicadores ambientales locales que permitan objetivar y medir los problemas detectados y la implementación de distintas medir los problemas detectados y la implementación de distintas soluciones.soluciones. 4.Desarrollar programas de manejo de residuos (reciclaje, eliminación 4.Desarrollar programas de manejo de residuos (reciclaje, eliminación de basurales, etc.), y ejecutar acciones preventivas (desastres de basurales, etc.), y ejecutar acciones preventivas (desastres naturales y emergencias químicas)naturales y emergencias químicas). .
Recomendaciones para Recomendaciones para Promover la Salud Promover la Salud Ambiental:Ambiental:
5.Realizar campañas de salud pública y de educación ambiental (reciclaje, 5.Realizar campañas de salud pública y de educación ambiental (reciclaje, ahorro de energía, Hanta virus, control de vectores, etc.)ahorro de energía, Hanta virus, control de vectores, etc.)
6.Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en la 6.Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en la prevención y control de enfermedades cuyo origen es de carácter prevención y control de enfermedades cuyo origen es de carácter ambiental, como son Hanta virus, Chagas, Hepatitis A, por ejemploambiental, como son Hanta virus, Chagas, Hepatitis A, por ejemplo
7. Favorecer las campañas de forestación, construcción y cuidado de 7. Favorecer las campañas de forestación, construcción y cuidado de áreas verdes y lugares de esparcimiento.áreas verdes y lugares de esparcimiento.
8.Facilitar y favorecer el desarrollo de pequeñas y microempresas 8.Facilitar y favorecer el desarrollo de pequeñas y microempresas orientados al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la orientados al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la población, como son huertas familiares, asociaciones comunitarias para la población, como son huertas familiares, asociaciones comunitarias para la promoción de productos locales, turismo, utilización productiva de los promoción de productos locales, turismo, utilización productiva de los residuos sólidos, por ejemplo.residuos sólidos, por ejemplo.Al fortalecer la organización local no sólo es posible tratar aspectos Al fortalecer la organización local no sólo es posible tratar aspectos de salud y ambiente, sino también aquellos relacionados con el de salud y ambiente, sino también aquellos relacionados con el crecimiento económico, reducción de la pobreza y equidad.( DSS)crecimiento económico, reducción de la pobreza y equidad.( DSS)
Ejes de accion:
- Participación ciudadana: se busca a través de la capacitación y el aumento de la conciencia ambiental, que la sociedad civil tenga una participación responsable, informal y organizada.Cualquier política o decisión ambiental debe ser sometida a la aprobación y conocimiento de la comunidad.
- Organización de la comunidad: es fundamental que la comunidad se organice para que sus demandas y acciones en torno a la defensa de sus derechos ambientales tengan éxito y adquieran relevancia.
-Prevención y protección ambiental: Toda iniciativa que busque alcanzar un mejor nivel de desarrollo económico y social debe evitar o minimizar el daño ambiental, a través de la sensibilización, educación, investigación, difusión y participación ciudadana.
- Intersectorialidad e interdisciplinaridad: Los problemas y temas ambientales hacen converger una serie de intereses que no pueden verse bajo una sola óptica, disciplina o sector. En ese contexto, se debe constituir un marco facilitador de iniciativas de trabajo integral entre organizaciones de base, municipios, comisiones vecinales y ONG en torno a acciones de planificación territorial y desarrollo local.
PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS
El desafío de la Promoción de Salud
Una intervención de salud pública para reducir riesgos y crear factoresprotectores
Una iniciativa social para proteger los derechos de todos a la salud y bienestar en unambiente sano y seguro
Una acción politica para reducir inequidades
Desafíos en Salud Ambiental para el 2009 y siguientes…
• Reforzar el trabajo transversal e incorporacion de la promoción de salud
• Reforzar el trabajo intersectorial, participativo• Incrementar la capacidad comunicación de
los logros y la de abogacía• Identificar y sistematizar Buenas Practicas • Posicionar a la Autoridad Sanitaria y al
Gobierno Local • Posicionar a la Sociedad Civil en la gestión
sanitario ambiental
GRACIAS !GRACIAS !