8/10/2019 Fractura de Monteggia y Gallazzi
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FRACTURA DE GALEAZZI Y MONTEGGIATRAUMATOLOGA11 NIVEL
Por: SANTIAGO VALLEJOCAMILO MONTFAR
ESCUELA SUPERIOR POLITCNICADE CHIMBORAZOFACULTAD DE SALUD PBLICAESCUELA DE MEDICINA
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FRACTURA DE
MONTEGGIA
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Definicin:
Son fracturas cubitalesasociadas a la luxacin
de la cabeza radial En 1814 Monteggia describi como una
fractura del tercio proximal del cbito yuna luxacin anterior concomitante dela epfisis del radio
FRACTURAS DE LA DAFISIS CUBITAL CONINESTABILIDAD DE LA CABEZA RADIAL
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Epidemiologa
Representan el 5% de todaslas fracturas de antebrazo
Tiene una incidencia relativaporque incluye lesiones
tanto en adulto como ennio
La luxacin anterior de lacabeza del radio es la ms
comn
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Diagnstico
Signos y Sntomas
Inflamacin alrededor delcodo
Deformidad
Crepitacin
Dolor en la movilizacin dellugar de la fractura
Examen Fsico
Es importante hacer unexamen al Nervio radial
Lesiones agudas al Nerviointerseo posterior
Examinar las articulacionesproximales y distales
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Imagen
Rx: AP YLATERAL
VERDADER DELCODO
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Clasificacin Bado
Tipo I. Fractura de la difisisdel cbito a cualquier nivelcon angulacin anterior en
el luga de la fractura y
asociada a luxacinanterior de la cabeza radial
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Clasificacin
Tipo II. Fractura de ladifisis del cbito conangulacin posterior enel lugar de la fractura yasociada a luxacin
posterolateral de lacabeza radial.
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Clasificacin
Tipo III. Fractura de lametfisis del cbito con
luxacin lateral o
anterolateral de la cabezadel radio..
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Clasificacin
Tipo IV. Fractura del tercioproximal del radio y del cbito almismo nivel con luxacin anteriorde la cabeza del radio.
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TRATAMIENTO MDICO
En los nios el tratamiento esortopdico. Inmovilizacin durante 4 a6 semanas.
En el adulto el tratamiento de eleccines quirrgico.
Facturas estables: inmovilizacin por 6a 8 semanas.
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Buenos resultados dependen
1.- Correcto Diagnostico Precoz
2.- Fijacin rgida del cbito
3.- Reduccin Correcta de la cabeza radial
4.- Rehabilitacin post-quirrgica
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TRATAMIENTO QUIRRGICO
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La luxacin debe
reducida de forma cerraen el servicio de urgencias
La placa de compresindinmica y contacto
limitado de 3,5 mm es unimplante adecuado para laestabilizacin del cbito
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POST QUIRRGICO
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El vendaje original yla frula son retiradosa los 5-7 das ysustituidos por unyeso de brazo largo
Si el paciencolaborador permitir retirfrula posteriorsiete o diez das
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Complicaciones
Infeccin
Lesin nerviosa
Sndrome compartimental
Lesin vascular
Sinostosis radiocubitalpostraumtica
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ARTCULOOrtopedia. 2012 Feb; 35 (2): 138-44. doi: 10.3928 / 01477447-20120123-32.Monteggia fracturas en poblaciones peditricas y adultas.
Numerosos sistemas de clasificacin se han desarrolladcaracterizar estas fracturas, con la clasificacin Bado siendocomn. Las radiografas del codo son la modalidad diagprimaria, lo que demuestra la dislocacin cuando una lnea dextiende a travs de la cabeza del radio del eje radial no cndilo humeral en todas las vistas.
Existen diferencias notables en la prevalencia, el tratamiento.
El tratamiento no quirrgico con reduccin cerrada y la inmovcon yeso a menudo prevalece en los pacientes peditricos, dpor el patrn de la cubital fractura ms que la direccin de la del radio dislocacin . Sin embargo, en los adultos, la interquirrgica est indicada con frecuencia debido a la angulacacortamiento del cbito a menudo se producen despusreduccin cerrada.
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LUXOFRACTURA DE
GALEAZZI
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Fractura de ladifisis delradio y
disyuncin dela articulacinradio cubitaldistal
Fue descritapor primeravez por AstleyCooper y enel ao 1934fue descritapor Galeazzi
Autores comoAtesok, reportanuna frecuencia
menor de un 7 %de todas las quese localizan en elantebrazo
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Membrana intersea no seencuentra en el tercio distal yparte del medio del radio
Razn por las que las fracturas
del radio en esta zona tienden aldesplazamiento y elacortamiento marcado delantebrazo.
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Por traumatismos de alta energa
accidentes del trnsito y cadas c
mueca en extensin combinada
compresin axial.
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MECANISMO
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Mediantefsica, se
crepitaciy dolor a
la articcub
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CUADRO CLNICO
Cl ifi i
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Clasificacin
Se clasifica segn la direccin de desplazamiento del radio en:
Tipo I con desplazamiento dorsal(angulacin volar)
del radio distal.
Tipo II con desplazamiento volar (angulacin dorsal)del radio distal.
El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en angula
convexidad dorsal y la estiloides cubital hace prominencia palmar.
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A: Rx lateral, y C: Rx oblicu
IMAGENOLOGIA PODEMOS ENCONTRAR: presencia de fractura del ecubital, separacin a nivel de la articulacin radio cubital distal, luxacin o subluxcbito distal en la vista radiogrfica en proyeccin lateral y el acortamiento may
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EN NIOS LA MODALIDAD CONSERVADORA por: la presencims grueso, mayor capacidad de remodelacin y fortaleza y elasticidestructuras capsulo ligamentosas, muy en especial el complejo radio c
TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO QUIRRGICO
Sus ventajas son un abordaje quirrgico y cicainterferencia en la formacin de callo seo, edesplazamiento posterior y la disminucin de
Indicaciones:Fracturas abiertasSndrome compartimentCodo flotantePolitraumatismoFracturas segmentarias
SE DEBE APLICAR A TODOPACIENTES ADULTOS
TRATAMIENTO QUIRRGICO
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La reducc
abierta y osteosnteplacas AOcapaz deproporcioreduccin
anatmiccompresiinterfragm
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TRATAMIENTO QUIRRGICO
COMPLICACIONES
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1. Sndromecompartimental
3. Infecciones
5. Consolidacinviciosa
COMPLICACIONES
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GRACIAS
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