Los imperativos de la prono-supinación(Destot)
• La longitud de los dos huesos debe estar intacta
• Curvatura pronadora del radio intacta
• No debe haber defasaje de uno de los 2 huesos
• Espacio inter-óseo libre
• Las 2 articulaciones radio-cubitales móviles
• Lo mas frecuente es que los dos huesos estén fracturados
• Fracturas aisladas del radio o del cúbito (con o sin luxación de los otros huesos)
Tratamiento de las fracturas del Antebrazo
• Fracturas no desplazadas: yeso
• Fracturas en tallo verde desplazadas: reducción ortopédica
• Fracturas con gran desplazamiento– Reducción ortopédica posible– Desplazamientos secundarios ++– Osteosíntesis
Tratamiento de las fracturas sin desplazamiento del antebrazo
• Yeso: codo en flexión 90°, muñeca en ligera flexión dorsal y pronación intermedia
• Radiografías de control• Yeso: 4 a 6 semanas • Alto índice de consolidación• Atención a los desplazamientos secundarios
Fracturas “en tallo verde”Fracturas “en tallo verde”
Fractura poco desplazada. Fractura con desplazamiento importante.
Reducción de las fracturas “en tallo verde”fracturas “en tallo verde”
• Fracturar la cortical opuesta a la angulación
• Guardar el periostio intacto
• No exceder la reducción
• Confección de un yeso
Posición de inmovilización en el yeso
En pronación para las fracturas con angulación inicial a dorsal
En supinación para las fracturas con angulación inicial a palmar
Reducción manual de una fractura distal de los 2 huesos del antebrazo en un niño
• Tracción
• Angulación con el fin de enganchar los fragmentos
• Alineamiento
• Confección de un yeso
Fracturas desplazadas
Reducción por medio de tracción de las fracturas desplazadas del antebrazo
Tracción suave y progresiva utilizando los “dedales japoneses”
Control radioscópico de la reducción
Confección de un yeso conservando la posición
Fracturas irreductibles del niñoFracturas desplazadas del adulto
Tratamiento quirúrgico
Movilización precoz
Consolidación en 3 meses
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