IJIN PENGECORAN FINAL
Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman :: 1/4
DATA PENGECORANProyek
Kontraktor
Supply Beton oleh
Bagian yang dicor Pondasi Pilecap Tiebam Kolom Core/Shear wall
Balok Pelat Tangga Lainnya :
Lokasi
a. Area/Ruang
b. As Bangunan
c. Lantai
Referensi Spesifikasi Instruksi Lainnya :
Gambar no
INFORMASI PENGECORANHari & Tanggal
Jam mulai 00 WIB
Estimasi Jam Finish -
Estimasi Volume -
Mutu Beton f”c 30 f”c 35 f”c 40
Slump 12 ± 2
Rencana jumlah silinder
Sistem cor Concrete pump Bucket TC
Sistem curing Convensional Curing Compound
PENGECEKAN INSTALASIKontraktor bertanggung jawab penuh untuk memastikan bahwa semua shaft, sparing, pipa, conduit, wiring, trunking dan semua keperluan perlengkapan ME yang tertanam dalam beton sudah terpasang dengan posisi yang benar sesuai keperluan konstruksi/gambar kerja yang telah disetujui
ITEM CHECK KETERANGANInstalasi Fire Fighting
Instalasi Elektronik
Instalasi Air Conditioning & Ventilasi
Instalasi Listrik
Instalasi Plumbing
Instalasi Lift & Escalator
Form Ijin Pengecoran Final
IJIN PENGECORAN FINAL
Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman :: 2/4
PENGECEKAN PERSIAPAN PENGECORAN
NO ITEM CHECKED
CATATAN PENGAWAS
CHECK 1 CHECK 2
TGL : TGL :
JAM: JAM:
FORM WORK
A. SCAFOLDING
1. Kondisi material (tidak karat, bengkok)
2. Jarak sesuai
3. Posisi sesuai
4. Kekuatan
B. FRAME
1. Hory beam / balok kayu terpasang baik
C. BEKISTING
1. Kualitas material (rata, tebal)
2. Leveling baik
3. Posisi / axis sesuai
4. Verticallity baik
5. Sikuan sudut baik
6. Ukuran sesuai
7. Seal sambungan baik
8. Kerapihan sambungan
D. OPENING / SHAFT / SPARING / KEYS / RECESS
1. Ukuran
2. Posisi
3. Level
E. TIE ROD / STIFFNER
1. Baik
F. WATERSTOP
1. Baik
G. CONSTRUCTION JOINT
1. Baik
H. RELEASE AGENT
1. Baik
I. KEBERSIHAN
Form Ijin Pengecoran Final
IJIN PENGECORAN FINAL
Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman :: 3/4
1. Baik
PEMBESIAN
1. Ukuran & jumlah besi tulangan
2. Jarak tulangan (utama & sengkang)
3. Panjang penyaluran / overlap dan hook
4. Tebal selimut beton
5. Beton tahu / kaki ayam / spacer / stiffner
6. Ikatan kawat bendrat
7. Tulangan extra utk perkuatan lubang
8. Stek / starter bar / dowel
9. Kebersihan
PERSIAPAN PENGECORAN
NO ITEM CHECKED
CATATAN PENGAWAS
CHECK 1 CHECK 2
TGL : TGL :
JAM: JAM:
1. Kesiapan peralatan
- TC + Bucket
- Concrete pump + pipa
- Vibrator
- Trowel
- Penerangan
- Tenda / Terpal
- Alat ukur / levelling
- Peralatan sampling
2. Kesiapan material
- Supply beton
- Stock material floor hardener
- Stock material curing compound
- Stock material bonding agent
3. Kesiapan man power
- Tukang cor
- Surveyor
EQUIPMENT
Form Ijin Pengecoran Final
IJIN PENGECORAN FINAL
Divisi : Dokumen No : Tanggal : Halaman :: 4/4
- Kompresor Ada Tidak
- Vibrator Ada Tidak
- Concrete Pump Ada Tidak
- Bucket Core Ada Tidak
- _____________ Ada Tidak
CATATAN PENGAWAS
NOTEPada prinsipnya pemberian ijin pelaksanaan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan persyaratan kontrak. Penyimpangan / Kesalahan yang mungkin timbul merupakan tanggung-jawab sepenuhnya dari Kontraktor
KESIMPULAN Disetujui
Ditolak
Dibuat oleh Disetujui oleh
Tgl : Tgl :
Form Ijin Pengecoran Final