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Dra Leslie Romero R.
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Dimensiones
Porciones
H: 25cm
M: 23cm
5cm
20cm
2cm
1era y 2da dorsal.
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Inervación.
Nervios laringeos
recurrentes.
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Fisiología.
Mecanismo de la deglución.
1. Elevación de la lengua.
2. Movimiento osterior de la lengua.
3. Elevación del aladar !lando.
". Elevación del #iodes.
5. Elevación de la laringe.
$. Movimiento de la eiglotis.
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Fisiología.
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Desordenes motores del esófago
E%&E'MED(DE) DE* M+),+*- *I)- Ecleroderma
E%&E'MED(DE) DE* )I)EM( %E'/I-)- (+%-M- Enfermedad de Chagas Acalasia: Pérdida de las células ganglionares del plexo de Auerbach. Aumento del tono y disminucin de la rela!acin del EE" Ausencia de peristalsis
E)P()M-) E)-&(I,-)
ANILLOS DE SHATZKI
SINDROME DE PLUMMER VINSON Membrana esof#gica superior Disfagia Anemia ferropénica
lositis
E)-&(II) I('-%I,(
INFECCIONES $irus %&erpes' citomegalo(irus) C#ndida
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Del griego, quesignifca difcultad para comer,
es el término técnico paradescribir el síntoma consistenteen difcultad parala deglución (problemas para
tragar). Esta difcultad suele iracompañada de dolores(disagia dolorosa u odinoagia)
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*Mecánicas* Intrnsecas
* Esten!sis "#"tica beni$na* Carcin!ma* Ani%%! es!&á$ic! in&eri!r * T'm!r beni$n!
* Lesi(n "!r ca)stic!* Di*ertc'%! +e Zen,er * E-trnsecas
* T'm!res ma%i$n!s* Tir!i+es retr!esterna%* C!m"resi(n *asc'%ar
*Ne'r!m'sc'%ares* Trast!rn!s +e% m)sc'%! %is!
* Aca%asia* Es"asm! es!&á$ic! +i&'s!* Esc%er!+ermia* En&erme+a+ +e C.a$as
* Trast!rn!s +e% m)sc'%! estria+!* Aca%asia cric!&arn$ea* P!%imi!sitis
* Trast!rn!s ne'r!%($ic!s
* En&erme+a+ +esmie%ini/ante
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+",-/A+: 0abeo Almacenamiento de alimento con el surco
(estibular. Ahogamiento -os durante las comidas o después. "nfeccin crnica de (1as respiratorias Perdida de peso Anorexia
Desnutricin.+"2,+: 2orgoreo o tos h3meda después de comer o
beber l14uidos.
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FISIOPATOLOGIA
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Rx de trax
Endoscopia digesti(a alta
,asoendoscopia
/anometr1a esof#gica
$ideofluoroscopia
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Divertculo de 4ener
De&inici(n
Protrusin de m y sm' a tra(ésde ms cricofar1ngeo' 0olsaprotuberante ciega formada enla pared posterior %-ri#ngulo de5illian)
Pat!$#0nesis
Aparentemente se desarrolla poruna deglucin secundaria ydescoordinada con ausencia derela!acin del esf1nter esof#gicosuperior' lo 4ue causa un
incremento de la presin en laregin hipofar1ngea.
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DIVERTICULO DE
ZENER
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calasia
Pre(alencia 678677
777
"ncidencia 7.7968677
777 por a;o
Edad <7=7 >7?7
Kraichely RE, Farrugia G. Dis Esophagus 2006;19:213-223
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calasia ! manometria
A"erista%sis +ista%
1 amplitud' contracciones
no progresi(as o
simult#neas de @ amplitud
Re%a2aci(n inc!m"%eta +eEEI %presin residual
?mm&g)
@ Presin basal E"" B7
ptes %=mm&g)
Kraichely RE, Farrugia G. Dis Esophagus 2006;19:213-223
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Clinica
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"E#$D$% DE E%#&D'$
3ENDOSCOPIA DI4ESTIVA 3RADIOLO4IA DE ESOFA4O
3MANOMETRIA ESOFA4ICA
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'6 -'(7: E)-&(- DI*((D-
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E)-&(- ,-% (,(*()I(
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(,(*()I(: E%D-),-PI(
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E)E%-)I),-%,E%'I,(,('DI(*
'E)-)(*IME%I,I-)
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"$"E#' E%$*+'
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Dr. Eugenio Vargas Carbajal
M(%-ME'I( E)-&(I,(:E)&I%E' %-'M(*
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Dr. Eugenio Vargas Carbajal
(,(*()I(
-%D() PE'I)(*I,() DE(MP*I+D 8(9(
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ACALASIA
(+)E%,I( DE PE'I)(*I)M-
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#ratamiento de acalasia
567 a8!s
S N!
He%%er 9 D!r Di%ataci(n ne'mática
:-it! Reca+a
T!-ina
:-it! Reca+a
La,e ;M< =!n$ KH> li!e"# $har!acol %her ?77@?B70
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&('M(,-).DI*((,I-% %E+M(I,(I%E,,I-% *-,(* DE -7I%( 8+-*I%I,( P-' /I(
E%D-),-PI,(.MI--MI( ;+I'+'I,(
E% *( (,+(*ID(D)E M(%E9(% E)()(*E'%(I/(
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%I'(-) (%(-%I)() ,(
E<ecto varia!le y de corta duración
=escaso e<ecto so!re el vaciamiento eso< -gico>
E<ectos adversos <recuentes y ta?ui<ila6ia
ratamiento uente o imosi!ilidad otras teraias
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DI*((,I-%
%E+M(I,(
PROCEDIMIENTO AMBULATORIO
DE DURACION LIMITADA Y UE
REUIERE REPETICIONES
!RECUENTES
Per&!raci(n es!&a$ica>
Hem!rra$ia
$astr!intestina%>
Hemat!ma intram'ra%>
O b s e r * a r
" ! r @
. ! r a s
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DI*((,I-% E)-&(I,(
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P-)E'I-' ( *( DI*((,I-%
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INYECCION LOCAL DE TO"INA BUTOLINICA
POR VIA ENDOSCOPICA
ES INTRA ES!INTERIANA.BLOUEAR LA LIBERACION LOCAL
DE ACETIL COLINA.ALIVIAR LOS SINTOMAS POR
PERIODOS DE TIEMPO VARIABLES.
S' acci(n es +e 'n
a8!>
In+ice +e me2!ria es
+e @6G a %!s seis
meses>G n! res"!n+e a%
tratamient!
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MI--MI(
;+I'+'I,(
o )E,,I-% DE *() &I8'() M+),+*('E) DE*E)-&(- DI)(* H()( E* ,('DI().
o I%,I)I-%: MI%IM- 5 cm. DE8IE%D- **E(' H()( *( M+,-)( 'E)PE(%D- )+ I%E'ID(D.o )E P+EDE 'E(*I4(' P-' /I( ,-%/E%,I-%(* o ,I'+I( *(P('-),-PI,(.
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seudoacalasia
&allagos cl1nicos' radiolgicos y manométricossimilares a acalasia
+x causado por lesin cercana a la unin 2E
Compresin o infiltracin al plexo mientérico:Carcinoma de esfago' estmago' p#ncreas'duodeno' hepatocelular' pulmn' ri;n' mama'
prstata' pseudo4uiste pancre#tico
+1ndrome paraneopl#sico: Enf. &odgFin' &Ca'pulmn
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D!"ert#$%los esof&g!$os
Gn di(ert1culo en la parte media del esfago puede sercausado por traccin por adherencias o por propulsinasociado a anormalidades motoras del esfago
Gn di(ert1culo epifrénico puede estar asociado aacalasia
Los di(ert1culos pe4ue;os o medianos y los del esfagomedio y epifrénicos usualmente son asintom#ticos
La di(erticulosis intramural difusa del esfago se debe a
dilatacin de las gl#ndulas profundas del esfago ypueden asociarse a candidiasis crnica o al desarrollode estenosis en la parte alta del esfago
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Divertculos Eso<@gicosDe&inici(n 0olsas protuberantes del lumen esof#gico.
Inci+encia &allagos incidentales en la endoscop1a.El de tipo por traccin es el m#s com3n.
Ti"!s/edioesof#gico %de tipo traccin).Epifrénico %de tipo pulsin)."ntramural.
Pat!$#nesis
Me+i!es!&á$ic! +e ti"! tracci(n)La teor1a m#s aceptada explica su aparicin
asociada con la patolog1a de las estructurasesof#gicas adyacentes %ndulos linf#ticosmediastinos) 4ue se adhieren a la paredesof#gica aplicando traccin.tros in(estigadores los relacionan condesrdenes se(eros de motilidad esof#gica.E"i&r#nic!s +e ti"! "'%si(nJ>
Parecen presentarse asociados con unaumento de la presin intraesof#gica y lahipertrofia muscular del esf1nter esof#gicoinferior. +e describe también en la acalasia'las malignidades y los diferentes cambiosinflamatorios.
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D!"ert#$%lo
far!ngoesof&g!$o Descrito por Dr.HenFer y $onHiemssen
El m#s frecuente
de B7 a;os Disminuye laelasticidad y tonomuscular
&erniando tri#ngulo de5illianIibras de m3sculo
tirofar1ngeo ycricofar1ngeo
Acalasia cricofaríngea
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S#ntomas 'Zen(er)
Jlas cosas se les
4uedan pegadas en
la gargantaK
-os persistente +ali(acin excesi(a
Disfagia intermitente
Regurgitacin
material sin digerir.
&alitosis
Cambios en (o
Dolor retroesternal
"nfeccionesrespiratorias
Complicacin neumon1a por
aspiracin Absceso pulmonar
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D!agnóst!$o
Esofagograf1a bario
Proyecciones
laterales estructura posterior
,o es necesario
manometr1a ni
endoscopia
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Esofagomiotomia
y
di(erticulectomia
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Eso<agitis de 'e<luAo
De&inici(n
Cambios inflamatorios del esfago
secundarios al reflu!o del contenidog#strico.
Inci+encia
La acide es un s1ntoma pre(alenteen los adultos' pero el da;o a lamucosa del esfago %esofagitis) soloocurre en una minor1a.
Eti!%!$a "at!$#nesis
Iactores promotores: Aumento de la rela!acin del esf1nteresof#gico inferior no relacionado conla deglucin.Deterioro del margen esof#gico 4ue
aumenta el tiempo de exposicin al#cido. Aumento de la secrecin g#strica conretraso en el (aciado g#strico. Aumento de la presin abdominal%obesidad).&ernia hiatal.
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ausas
*+ Pres!ón del esf#nter esof&g!$o !nfer!or
'EEI)
,+ Res!sten$!a m%$osa esof&g!$a
-+Defe$t%oso a$laram!ento esof&g!$o
.+ Trastornos del "a$!am!ento g&str!$o
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línica No existe correlación entre la
intensidad del reflujo, el grado de
inflamación esofágica y las
manifestaciones clínicas, lo que haceque exista un amplio abanico de
posibilidades dentro de la ERE .
,o erosi(a %no existe esofagitis)
Erosi(a %con esofagitis)
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línica tipica Pirosis
Regurgitacin
Disfagia
dinofagia
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-os cronica
Asma bron4uial
Iibrosis pulmonar
Dolor toracico
Laringitis posterior
Erosion dental
línica atípica
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Re/%0o gastroesof&g!$o
El contenido g#strico tiene mayor posibilidad de refluir alesfago cuando:El (olumen g#strico est# aumentado:
Después de las comidas Con obstruccin pilrica
En la estasis g#strica En los estados de hipersecrecin g#strica
Cuando el contenido g#strico est# cerca de la uningastroesof#gica: En el dec3bito dorsal Posicin fetal
&ernia hiatalCuando la presin intrabdominal est# aumentada:
besidad Embarao Ascitis
Ropa a!ustada
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omplicaciones
Esfago de
0arret
* Estenosis
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Diagnostico
Cl1nico
Esofagograma
p&metr1a ambulatoria
Endoscopia
/anomatr1a
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P12ETRIA
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#ratamiento '
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#ratamiento '' /
*armacos* 'n0ibidores dela bomba deprotones
* rocineticos
(Estimulan la
motilidadesoagog-strica !aceleran el1aciamientog-strico).
3"etoclopramida3 Domperidona3 isaprida3 inita rida.
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Esó<ago de 8arrett
De&inici(n
Es una condicin premaligna en lacual el epitelio escamoso normal delesfago es reemplaado por epiteliometapl#sico columnar ba!o la formade metaplasia intestinalespecialiada' como consecuenciadel reflu!o gastrointestinal crnico.
Inci+enciaCom3n. Probablemente sea unaentidad subdiagnosticada.
Eti!%!$a "at!$#nesis
El reflu!o gastroesof#gico prolongado
con lesiones repetidas del epitelioescamoso pro(oca 4ue el epiteliocolumnar inicie la reparacin y elreemplao desde la mucosa g#stricaadyacente.
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Dis"%asia en e% Es(&a$! +e arrett
Cáncer Es!&á$ic!
Carcin!ma mic(tic! +ec#%'%a escam!sa +e% es(&a$!me+i!
A+en!carcin!ma mic(tic! "arcia%mente '%cera+! +e%es(&a$! in&eri!r ca'san+! 'na
!bstr'cci(n>
Adenocarcinona esfago Mesf. 0arrett
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CAUSTICOS
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