AFECTIUNILE PLEUREI AFECTIUNILE PLEUREI
se reine mai ales aspectul coleciei pleurale cu lichid liber n marea cavitate pleural.
Sindroamele radiologice toracoSindroamele radiologice toracopleuro-pulmonare pleuro-pulmonare Sindromul pleural Sindromul pleural
radiologic se traduce printr-o opacitate bazal, care urc laterotoracic, descriind o curb a crei concavitate privete cranio-medial, cu delimitare difuz. in funcie de cantitatea de lichid apare i deplasarea mediastinului n partea opus opacitii. pe radiografiile n decubit lateral, cu raza orizontal, opacitatea va ocupa poriunea decliv a hemitoracelui respectiv.
Sindroamele radiologice toraco-pleuroSindroamele radiologice toraco-pleuropulmonare pulmonare -Sindromul pleural-Sindromul pleural-
Colecie lichidian bilateral n cantitate mare pe Colec ie lichidian bilateral n cantitate mare pe dreapta, redus pe stnga, cu limita superioar concav dreapta, redus pe stnga, cu limita superioar concav cranial cranial
Pleurezii
ETIOLOGIA PLEUREZIILOR Canceroase------------------------------ 45% Infectioase ------------------------------ 21% Tuberculoase Bacteriene Virotice Fungice 10% 9% 1% 1%
Cardiace---------------------------------- 12% Infarct pulmonar ----------------------- Ciroza ------------------------------------ 2% Colagenoze ------------------------------ Diverse -----------------------------------1% 5%Dupa HAUSHEER
3%
Cauza necunoscuta --------------------10% !!!
Pleurezia-forme Pluerezia uscat (pleurita) este o reacie inflamatorie a pleurei fr lichid, cu fibrin localizat pe pleura parietal;
examenul radiologic hipomobilitatea radiologic.
este srac n privina semiologiei;hemidiafragmului poate fi singurul semn
Pleurezia lichidian
este dat de acumularea n cantiti diferite a lichiduluin marea cavitate pleural, n pleurele interlobare, mediastinale i diafragmatice. liber sau nchistat la diferite nivele.
Pleurezii Pleurezii Libere-in marea cavitate Libere-in marea cavitate 300ml 300ml 1000-1500 ml 1000-1500 ml in cant mare > 1500 ml in cant mare > 1500 ml -in cant mica 100-in cant mica 100-in cant. Medie -in cant. Medie --
Inchistate --in marea cavitate Inchistate in marea cavitate -in scizuri -in scizuri -mediastinale -mediastinale -diafragmatice -diafragmatice
Pleurezie libera in marea cavitate
1.Rgr.PA 2.Rgr.lat
1
2
Clasificarea pleureziilor in functie Clasificarea pleureziilor in functie de cantitatea de lichid de cantitatea de lichid
Colecii pleurale : A cantitate mic de lichid (100-300cmc), B cantitate mijlocie de lichid (1000-1500 cmc), C cantitate mare de lichid (peste 1500cmc)
Pleurezia libera in marea cavitate Pleurezia lichidian liber in marea cavitate pleural (revrsatul pleural liber) este caracterizat prin semne directe indirecte opacitatea de intensitate mare, de tip lichidian semne din partea mediastinului, diafragmului, plmnului i cutiei toracice
A imagine de fa,, planul marii S1 planul marii A imagine de faS1 scizuri, B profil drept, scizuri, B profil drept, S2 planul micii C profil stng ;; S2 planul micii C profil stng scizuri. scizuri.
Pleurezia inchistataPleurezia
lichidian nchistatse poate produce n:cavitate, interlobar, mediastinal i diafragmatic.
inchistareamarea mai
des nchistarea se face la nivel axilar, rezultnd o opacitate omogen, bine delimitat, laterotoracic.submamar,
scizurii mici.pleurezia
n spaiul pleural anterior, n dreptul foielor pleurale ale
interlobar apare datorit localizrii lichidului n mica sau marea scizur.colecia
pleural, localizat n scizura orizontal dreapt, apare ca o opacitate fuziform, localizat n zona scizurii mici, bine delimitat i omogen.Examinarea Lichidul
n inciden de profil traneaz rapid diagnosticul
se mai poate nchista n oricare din compartimentele pleurei uni sau bilateral.
Colecii pleurale nchistate n scizu
A n scizura orizontal dreapt, B n marea scizur oblic dreapt,
Colecii pleurale nchistate n scizuri :
C n jumtatea superioar a scizurei oblice drepte, D n jumtatea inferioar a scizurii oblice drepte
Pleurezie inchistata in scizurile drepte
INCHISTARE IN SCIZURA ORIZONTALA
Hemotorace
Pleurezia inchistata mediastinal
spaiul pleural mediastinal se afl pe faa mediastinal a plmnului, ntre cele dou foie pleurale mediastinale
Pleurezia inchistata mediastinal
Radiologic, opacitatea n band contur foarte bine delimitat spre cmpul pulmonar, face corp comun cu mediastinul, care apare lrgit.
examenul radiologic n inciden de fa i de profil reprezint elementul esenial de diagnostic. certitudine ex Ct si IRM
Colecii pleurale mediastinale nchistate :
A inferioar dreapt compartiment anterior, B fluido-pneumo-torace inferior drept, C inferioar stng compartiment anterior,
Colecii pleurale mediastinale nchistate :
D superioar stng n cantitate medie, E inferioar stng compartiment posterior, F bilateral n cantitate mare,
Calcificarile pleurale Radiologic prezena unei opaciti neregulate, cu poriuni intensitate foarte mare, datorit impregnrii cu calciu, de
rotind bolnavul n diverse poziii se constat c opacitatea ine de pleur i nu de plmn. Aspect: n placarde
Calcifieri pleurale
Calcifieri pleurale, bilaterale, cu simfiz de sinus costodiafragmatic stng
Pneumotoracele Pneumotoracele
corespunde ptrunderii marea cavitate pleural. radiologic se constat
aerului
n
hiper-transparen a hemitoracelui respectiv lipsa desenului pulmonar colaborarea plmnului la nivelul hilului pulmonar.
Marginea plmnului colabat este bine evideniat la examenul radiologic si CT.
Pneumotoracele poate fi complet, parial (inchistat)
n incidena de fa, pneumotoracele total apare ca o band de hipertransparen, care coafeaz plmnul de la vrf pn la diafragm ; pneumotoracele parial, aspectele foarte diferite sunt n funcie de numrul, mrimea i localizarea aderenelor.
gradul colapsului pulmonar depinde de cantitatea de aer din cavitatea pleural, prezena sau absena aderenelor pleurale.
dac pe lng aer, n marea cavitate pleural ptrunde lichid, vorbim de hidro-pneumotorace (fluido-pneumotorace)
Pneumotorace
Pneumotorace in cantitate mica decubit lateral sau Rgr. expir
Pneumotorace inchistat
Pneumotorace inchistat prin brid parietovisceral dreapt, cu colabarea plmnului i hipertransparen adiacent
Hidropneumotoracele
Hidro-pneumo-torace drept cu colabarea plmnului drept pe hil i cu nivel orizontal la limita aer-lichid.
Tumorile pleurale Tumorile pleurale benigne maligne, primare i secundare.
Afeciunile tumorale pleurale pot fi
Radiologic apar ca
formaiuni opace, rotunde sau ovalare, unice sau multiple, alipite peretelui toracic, uneori pediculate.
Tumorile benigne de tipul condromului etc sunt rare
fibromului,
lipomului,
radiologic ca formaiuni opace, unice, rotunde sau ovalare, alipite peretelui toracic.
Mezoteliom
Top Related