Download - FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

Transcript
Page 1: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

Geïntegreerde Farmaceutische Zorg

Samenhang tussen voorschrijver, patient en apotheker

Page 2: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Page 3: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Page 4: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

De visie van de overheid

3

Page 5: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

• Bekostiging op basis van een

• welomschreven prestatie

• lós van de zorgaanbieder die deze prestatie levert

1. Keten-DBC’s / Integrale bekostiging

wie waar

wát wánneer

Page 6: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Haken en ogen aan keten-DBC’s 2010

Zorggroep /

ketenzorgaanbieder

Verzekeraar

Ketenzorg diabetesApotheek??

Diëtist

Huisarts

SpecialistFysio-

therapeut

ketenzorgaanbieder

€ € € €€

Page 7: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Regioregie/populatiebekostiging/proeftuinen

6

Page 8: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

De waardeketen ‘Farmaceutische Zorg’

Zorg

Voorschrijver

Informatiestromen

Europese markt

Wet- en regelgevingPolitiek

Sociaal-cultureleontwikkelingen

GroothandelZorg

consumentEuropese markt

Technologie Economischeontwikkelingen

Zorgverzekeraar

ApotheekProducent

Page 9: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Onderzoek laat de toegevoegde waarde van inhoudelijke kwaliteitsverbetering in apotheken zien

Onderzoek: HARMOnjuist medicatiegebruik leidt tot onnodige ziekenhuisopnames

Aanbevelingen: HARMVerhoog begeleiding en sturing in de farmacotherapie

8

� 2,4% van alle ziekenhuisopnames

zijn medicatie-gerelateerd

� 16.000 onnodige ziekenhuis-

opnames per jaar in Nederland

� Onnodige kosten: € 85 mln

� Betere naleving van de nieuwe

richtlijnen in de farmacie

� Geef meer steun aan voorschrijver

bij complexe vraagstukken

� Focus op hoogrisico patiënten

bron: HARM 2011

Page 10: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Huisartsen-enquête: “Hoe belangrijk is de rol van de apotheker bij ketenzorg?”

Kerntaken apotheek belangrijk binnen ketenzorg, focus op extra toegevoegde waarde

23%

20%

25%

2%

Uitgiftebegeleiding en instructie medicijnen

Medicatiebewaking

Verzorgen herhaalrecepten

44%

38%

20%

37%

6%

28%

30%

27%

Redelijk HeelNiet ergHelemaal niet

Feedback over kosten geneesmiddelen

9

*Basis:alle respondenten

25%

47%

41%

29%

32%

42%

3%

Verzorgen herhaalrecepten

Medicatie reviews bij polyfarmacie

Begeleiding en bewaking therapietrouw

20%

Begeleiding FTO

Medebeoordelen klinische data

32%

33%

22%

6%

15%

29%9%

39%7%

16%36%

16%

35%

11%

28%27%

Page 11: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

GFZ is een integrale propositie: doelmatig, efficiënt en minder medicatiefouten

Advisor: verlaagt medicijnkosten� Helpt voorschrijvers kosteneffectief voorschrijven � Formularium management met centrale support

Drie

Korte termijn besparingen; direct

interessant voor verzekeraar

10bron: GFZ-team

Drie

elementen die

elkaar

versterken

Coach: verhoogt effectiviteit� Helpt patiënten compliance te verbeteren� Interventiemethodiek: van goedkoop naar duur

Review: voorkomt onjuist gebruik� Helpt apothekers therapie te verbeteren� Coördinatie door centraal team apothekers

Langere termijn besparingen 2e lijn; nu interessant voor

apotheker

Korte & lange termijn gezondheidswinst;

inhoudelijk interessant voor huisarts & apotheker

Page 12: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Bij meerdere reviews zijn duidelijke verlagingen in zorgkosten te zien na succesvolle interventies

VB 1: verlaging triptaankosten1

[€ per patiënt per jaar]

95€

172€

-45%

VB 2: verlaging thrombocytenaggregatie –remmers kosten2 [€ per patiënt per jaar]

71€

181€

-60%

Voor interventie

Na interventie

111. Berekend adhv 16 patiënten bij wie de interventie succesvol is afgesloten; AIKIDO data, 7 maanden voor en 3 maanden na interventie

2. Berekend adhv 11 patiënten bij wie de interventie succesvol is afgesloten; AIKIDO data, 7 maanden voor en 3 maanden na interventie

3. Inhoudelijke onderbouwing door wetenschappelijk team GFZ

71€

Uitleg:Patiënten die meer dan 2x per maand

migrainemiddelen gebruiken krijgen een

voorstel voor het toevoegen van profylaxe3

� Door profylaxe minder triptaangebruik

Uitleg:Patiënten die zowel ASA als clopidogrel langer

dan een jaar gebruiken krijgen een voorstel tot

staken van de clopidogrel-therapie3

� Bij staken clopidogrel minder kosten

Page 13: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Sinds start zijn deelnemende huisartsen doelmatiger gaan voorschrijven bij nieuwe eerste uitgiftes

79%

55%+31%

86%

98%+8%90%

Aandeel doelmatige medicijnen bij eerste uitgiftes[% van totaal verpakkingen per medicijncluster]

Voor start pilot

Na start pilot

12

+48%

31%

55%

ARB’s Statines Bisfosfonaten

1. Defensief berekend obv. # starters per ATC5 p/j (GIP databank), extra starters op goedkoop (deze slide), en winst p/j bij starten op goedkoop

2. Bron: AIKIDO; Data over 2 maanden voor en 2 maanden na start van de GFZ pilot, op basis van aantal geleverde verpakkingen

3. Alleen data gebruikt van deelnemende huisartsen

Page 14: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

VB Review: toevoegen van maagbescherming NSAID / ASA gebruikers obv HARM WRESTLING

60-69 jaar met NSAID

70-79 jaar met NSAID

1

2

-1,5%1,9%

0,4%

2,9%

0,4%-2,5% 4.159€

3.825€

7

4 237€

731€

Vermindering kans op complicatie

Kosten per complicatie

# geslaagde interventies per apotheek

2e- lijn besparing per apotheek

-175€

-100€

Medicijn en RRV kosten per apotheek

Patientgroep

> 80 jaar met ASA

3

4

=

Uitkomst business case toevoegen van maagbeschermingObv. “HARM WRESTLING: Een voorstel v/d Expertgroep Medicatieveiligheid m.b.t. concrete interventies die extramurale medicatieveiligheid op korte termijn kunnen verbeteren”+J Rheumatol 2000: 27: 9-14 (cijfers op basis van omeprazol 20 mg)

> 80 jaar met NSAID

-4,4%4,8%

0,4%

-2%0,4%

2,4%4.659€

4.659€ 5

34

5.215€

1.032€

3.216€

-1.250€

-850€

-125€

Wordt bij besparing in mindering gebracht!

13

Page 15: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Op basis van recent NHS onderzoek: verschil in kosten tussen trouw / ontrouw

DiabeticiAlleen type 2 diabetes patiënten voor deze berekening gebruikt

HypertensieAlleen directe complicaties

1

2 237€

128€

26

31

6.162€

3.968€

X =

‘Decrease in expected annualcost per patient’

GFZ: aantal therapietrouw gemaakte patiënten

Gezondheidswinst per groep per apotheek per jaar

Meerkosten medicatie zijn hierin ook meegerekend!

Alleen directe complicaties gebruikt (bijv. hartaanval door hoge bloeddruk)

2

3

Bron: Mediq 2011

StatinegebruikersZowel primaire als secundaire preventie meegenomen

237€

182€ 42

26 6.162€

7.644€

17.774€=

Totaal voor deze groepen, per jaar per Mediq apotheekObv. “Evaluation of the Scale, Causes and Costs of Waste Medicines”,een onderzoek uit november 2010 in opdracht van de NHS, gebruikmakend van de data set van de NHS (per groep minimaal 800.000 patiënten)

14

Page 16: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

• Bij 272 apotheken is het programma gestart

• Van 2,7 miljoen mensen is de medicatie gecontroleerd • Bij 128.000 patiënten is de medicatie succesvol aangepast

• Bij 58.500 patiënten is de medicatie zo aangepast dat de kans

op ziekenhuisopname is afgenomen

Dichtbij en relevant

15

Page 17: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Efficiënte logistiek

Mediq Zorgplan Farmacie “goedkoop waar het kan, duur waar het moet”

1. Herhaalgemak1. Advisor

Voorschrijven op basis van professionele

Doelmatige zorg (GFZ)

16

Efficiënt aanvragen en aanschrijven2. Central Filling (MCFA)

Efficiënt klaarmaken (dispenseren)3. Herinrichten distributienetwerk

Efficiënte distributie; sluiten kleine apotheken, introduceren uitgifteautomaten, uitdeelposten, internetapotheek

Voorschrijven op basis van professionele standaarden

2. CoachControle afhaalfrequentie en interventieadvies op maat

3. ReviewSpoort ongewenste combinaties en ontbrekende/ overbodige comedicatie op

16

Page 18: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

“Gekoppeld aan een efficiënte organisatie”

Page 19: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Verbetering kwaliteit en efficiency

Centraal bereiden en Central Filling

◦ Bereidingen door GMP Bereidingsapotheek◦ Groot deel herhaalmedicatie gecentraliseerd◦ Positieve reacties van apotheekteams◦ Meer tijd voor zorg richting patient

18

Page 20: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

VERTROUWELIJK

Verbetering gemak en efficiency: Medipin

MediPin ASP SkarsterlânVoordelen MediPin

• Uw geneesmiddelen ophalen wanneer het u uitkomt,dus ook in het weekend en de avonduren

• Geen wachttijden

19

• Gebruiksvriendelijk

• Veilig met persoonlijke pincode

• Bericht via sms mogelijk dat uw medicijnen klaar liggen

Page 21: FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

Dank voor uw aandacht