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8/7/2019 Exmenes complementarios

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EXMENES COMPLEMENTARIOS

Servicio de Clnica MedicaHospital Narciso Lpez Lans

Dra. Daniela, Garca


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LA CLAVE DEL DIAGNOSTICO MEDICOCOMIENZA EN LA EVALUACIN CLNICA:

Interrogatorio ( motivo de consulta, antecedentespersonales y familiares, signo sintomatologa)

Examen fsico (inspeccin, palpacin, percusin yauscultacin. Maniobras semiolgicas)


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Una vez que hemos formado un diagnosticosindromico , una sospecha clnica, unahiptesis; entran en juego los distintosexmenes complementarios, como confirmacino reafirmacin de dicho diagnostico semiolgicoplanteado.

COMPLEMENTAN la hiptesis diagnostica. NO se hace diagnostico sin la sospecha clnica y

no se sospecha si no se tiene el conocimiento de

dicha patologa. Por eso siempre se dice que la Clnica es

Soberana ante todo.


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JERARQUIZACIN DE LOS EXMENES

COMPLEMENTARIOS:

Con el crecimiento de la ciencia tenemos hoyen da un amplio espectro de exmenes a

nuestra disposicin. Debemos saber hacer uso correcto de los

mismos y solicitarlos en tiempo y formacomo corresponde pensando en el pacientemas que en la patologa en si.

Siempre la escala ser desde lo menosinvasivo hacia lo mas invasivo.


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EJEMPLO:ANTE UNA ALTERACIN DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

ESTRUCTURALESMasa ocupante cerebralHemorragia cerebral.

NOESTRUCTURALES

Alteracin del mediointerno.

Metabolismo Hormonal.Infecciosas

TOXICOSDrogas de abusoFrmacos


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o Postura- posicin (ej.: ortopnea)o Facies

SIGNOS ORIENTATIVOS A RESCATAR EN LACONSULTA:

Dolorosa, depresiva,parkinsoniana,etc

Alteracin de la estructura ( caquctica,acromegalica, hiper o hipotiroidea, carade luna llena)

Alteracin de la coloracin (ictrica,ciantica, plida, urmica, pletorica,etc)


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HABITO:

Distribucin ginecoide del vello Ginecomastia Hipogonadismo Atrofia testicular Hipertrofia testicular

Distribucin del vello

gnadas

Dedos en palillo de tambor Telangiectasias Palmas hepticas

Temblor distal Abdomen globoso, prominente Hipertrofia parotidea

Signos particulares


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TRASTORNOS VENTILATORIOS

o Taquipnea (EPOC, ansiedad, alteracion del equilibrioacido base,etc)

o Bradipnea (barbituricos, depresion del SNC,etc)

TEMPERATURA

o Fiebre intermitente (oscilaciones con registros normales)o Fiebre recurrente (hipertermia seguida de apirexia)o Sme febril prolongado (T > 38c durante 3 semanas )o Fiebre de origen desconocido (fiebre sin diagnostico etilogico

luego de una semana con estudios complementarios negativos)


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LABORATORIO

Hemograma , ionogramaplasmatico,uremia,creatininemia, frotis desangre periferica, hepatograma,marcadorestumorales,EAB, frotis de materia fecal, clearencede creatinina, proteinograma y proteinuria, PPD,baciloscopia de esputo, cultivo y fisicoquimico defluidos biologicos (hemo, liq ascitico, colecciones,liq pleural.) sedimento urinario,cetonuria, etc


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RADIOGRAFIA DE TORAX


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OXIMETRIA DE PULSO ESPIROMETRIA

GASES EN SANGRE


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FIBROBRONCOSCOPIA Y BAL


13/25

TORACOCENTESIS


14/25

TAC Y RESONANCIA


15/25

ELECTROCARDIOGRAMA


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PUNCION ASPIRACION DE MEDULA OSEA


17/25

PUNCION LUMBAR


18/25

ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACCICA


19/25

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA


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F.E.D.A


21/25

PARACENTESIS


22/25

ECOGRAFIA


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BIOPSIA HEPATICA


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ESTUDIO DE FUNCION Y VIA RENAL:

RENOGRAFIA

URETEROSCOPIA


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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!