Se denomina excreción a la salida del fármaco
y sus metabolitos desde la circulación
sanguínea hasta el exterior
RENAL
HEPATOBILIAR
PUMONAR
GLANDULAS
GASTROINTESTINAL
PELO
PIEL
Se consideran los tres procesos correspondientes a
los túbulos renales
Filtración
Secreción
Reabsorción
Por lo tanto la cantidad excretada del fármaco
será:
Filtrado glomerular + Secreción - Reabsorción
Consideraciones:
El peso del fármaco <70.000
La permeabilidad de los poros
Edad
Procesos Patológicos
La secreción pasiva se lleva a cavo en la parte
proximal del túbulo renal, para esto se
necesita de dos mecanismo distintos.
Por secreción heterogénea de compuestos, la
mayoría aniones orgánicos, su función es
eliminar metabolitos como los conjugados de
glicina, sulfatos y glucorónidos.
Por secreción de bases endógenas, como colina
e histamina.
El factor principal para la reabsorción tiene
que ver con el pKa y el Ph de la orina
A > Ph la excreción de fármacos ácidos será
mayor
A < Ph la excreción de fármacos básico será
mayor
La relación entre concentración urinaria Cu y
concentración plasmática Cp pueden deducirse
de la formula de Henderson – Hasselbach:
Acidos: Cu/Cp = 1+10 (Phu – pKa) / 1+10(Php –
pKa)
Bases: Cu/Cp = 1+10 (pKa – Phu) / 1+10(pKa –
Php)
Excreción pulmonar: es importante para los
anestésicos generales
Hepatobiliar: compuestos con peso molecular
alto, también algunos fármacos sin capacidad
para ionizarse (glucósidos cardiotónicos), y
compuestos organometalicos
Glándulas salivales y sudoríparas:
cuantitativamente poco importante
Glándulas mamarias: se comportan como
membranas lipoideas, el Ph de la leche
materna es ligeramente inferior al Ph del
plasma y tienden a acumularse los fármacos
básico con un pKa elevado