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EVALUACION DEL
PACIENTEPRIMERAS 24
HORAS
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AOP (evaluacin de pacientes)
Assesment of patients
Estndares para la certificacin de
hospitales
Consejo de salubridad general
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CONSTA DE 3 PROCESOS:
1. Obtencin de la informacin.2. Anlisis de la informacin: laboratorio y
gabinete
3. Elaboracin de un plan.
CUBRE NECESIDADES ESPECIFICAS DE CADAPACIENTE
Evaluacin adecuada involucra :
Estado del paciente Edad
Necesidades
Preferencias
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El Hospital determina el alcance y el
contenido de las evaluaciones, comoobtener la informacin y
documentarla, basndose en las
leyes y reglamentaciones
correspondientes estableciendo
POLITICAS para pacientes:
Hospitalizados
Ambulatorios
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EVALUCION INICIAL AYUDA A
ENTENDER LAS NECESIDADES
ESPECIFICAS DE LA ATENCION:
Incluye factores:
Culturales
Sociales
Econmicos
Psicolgicos
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CONSTA DE 16 ELEMENTOS:
HISTORIACLINICA
EXPLORACIONFISICA
EVALUACIONDEENFERMERIA
EVALUACIONSOCIAL
EVALUACIONECONOMICA
EVALUACIONCULTURAL
EVALUACIONPSICOLOGICA
DE TAMIZNUTRICIONAL
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FUNCIONAL
CRITERIOSIDENTIFICAR
EVALUACIONESESPECIALIZADASADICIONALES
CRITERIOSPLANEACION
TEMPRANA DEALTA
EVALUACION DEDOLOR
IDENTIFICACION
DE RIESGO DECAIDA
IDENTIFICACION
DE NECESIDADESDE EDUCACION
EVALUACION DE
LAS BARRERAS DEAPRENDIZAJE
DISPOSICION DEAPRENDER
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Evaluacin inicial da como
resultado: Comprensin de toda la atencin
previa y de la atencin que el
paciente necesita.
Seleccin del mejor entorno para laatencin .
Diagnostico
inicial.
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Las Necesidades medicas y de
enfermera se obtienen en laevaluacin inicial
En urgencias laevaluacin medica y deenfermera se adecua a
sus necesidades yestado de salud del
paciente.
Cirugas de urgencias serequiere registrar una
nota preoperatoria y undiagnostico preoperatorioantes de la intervencin
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Evaluacin inicial y
revaloraciones se completandentro del marco de tiempo
establecido por la organizacin:
Mdicas
Enfermera
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Evaluacin inicial debe de estar
completa dentro de las primeras 24
horas de atencin.
EJEMPLO:Historia clnica primeras 8 horas
Nutricional primeras 4 horas
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Se revisan y/o verifican los
hallazgos de todas las
evaluaciones realizadas fuera delestablecimiento en el momento
de admisin para:
HospitalizacinAmbulatorio
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Evaluaciones y revaloraciones se
documentan en el expediente clnico y
estn a inmediata disposicin de los
responsables de la atencin del
paciente.
INICIAL 24 HRS POST-INGRESO
REVALORACIONES- TIEMPO
DEFENIDO POR INSTITUCION
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La evaluacin medica se documenta
antes de cualquier tratamiento con
anestesia o quirrgico.
Cirugas programadas
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Todos los pacientes se les realiza unavaloracin de tamizaje del estado
nutricional y de su funcionalidad,
cuando se identifican riesgos se lesrealiza una evaluacin exhaustiva.
Personal cali f icado elabora cr i ter iospara ident if icar.
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Las Evaluaciones inciales
personalizadas :
Son identificadas por el
establecimiento:
Poblaciones de pacientes
Situaciones especiales
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Trastornos emocionaleso psiquitricos
Dependencia de drogaso alcohol
Victimas de abuso ynegligencia
Victimas de violenciafamiliar
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En la evaluacin
inicial se identifica:
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Si el pacientenecesita
evaluacionesespecial izadasadicionales:
Se identifican loscriterios y se deriva alos pacientes dentro ofuera delestablecimiento.
Se agreganevaluacionesespecializadas alexpediente clnico.
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Plan if icar el alta de manera
temprana:- Pacientes con requerimientos
especiales a su egreso.
- Establecer criterios:
Edad
Falta movilidad
Atencin medica o enfermeracontinua
Asistencia en actividades diarias
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Presenc ia de do lor
Identifica el dolor . Evaluacin exhaustiva:
Acorde a edad
Intensidad
Caractersticas: Frecuencia
Ubicacin
Duracin
EVALUACION SE DOCUMENTA DE MODOTAL QUE FACIL ITE LA REVALORACION Y
EL SEGUIMIENTO PERIODICO
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Se revalora a todos los
pacientes a intervalosadecuados para determinar
su respuesta al tratamiento
y planear el tratamiento o el
alta
-Revalorados diario por un mdico
-Psiquitricos crnicos con mas de 1 da de
intervalo
-Revaloraciones se documentan en expedienteclnico
P i t i
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Pacientes que requ ieren
revaloracin con mayo r
frecuencia:
Cambio importante en
el estado del paciente
Cambio en el
diagnostico
Para determinar si losmedicamentos y dems
tratamientos dieronresultado y se puede
transferir o dar de alta alpaciente
Las evaluaciones y
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Las evaluaciones y
revaloraciones son realizadas
por personal calificado. Establecimiento identifica apersonal calificado en:
Urgencias
Enfermera
Solo personas autorizadas
mediante la reglamentacin y
normatividad vigente. Responsabilidad de quienes
realizan evaluaciones y
revaloraciones de los pacientes esta
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Se identifican las necesidades
de atencin mas urgentes Necesidades se priorizan segn los
resultados de la valoracin
Se informa al paciente y familia sobre:
Los resultados de la evaluacin y sobrecualquier diagnostico confirmado.
La atencin y el tratamiento planificado, y
ellos participan en las decisiones sobrelas necesidades prioritarias a cubrir.
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El personal medico, deen fermera, y dems personal
responsab le de la atenc in
co laboran para analizar eintegrar las evaluaciones de los
pacientes.
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GRACIAS