Proceso de análisis e investigación, dirigido
a estimar el valor y contribución relativos
de cada tecnología sanitaria a la mejora
de la salud individual y colectiva, teniendo
además en cuenta su impacto económico
y social. (AETS)
Evaluacion de tecnologias: QUE ES ?
¿ PARA QUÉ SIRVE ?
Proporcionar información fiable, pertinente,
relevante y útil para la toma de decisiones.
Identificar lagunas de conocimiento y promover
y/o realizar investigación “ad hoc”.
MISION OPERATIVA
DISCIPLINAS LIMITROFES
Toma de decisiones
Macro, Meso, Micro
ETS MBE Practica clínica
individual
EVIDENCIA
CIENTIFICA
Identificar de
carencias de
conocimiento
ISS y PC
COCHRANE:
Síntesis evidencia
ETS: Evaluación de Tecnologías Sanitarias MBE: Medicina Basada en la Evidencia
ISS y PC: Investigación en Servicios de Salud y Practica Clínica
DISCIPLINAS LIMITROFES
Informe para toma
de decisiones
Macro, Meso, Micro
ETES MBE Practica clínica
individual
EVIDENCIA
CIENTIFICA
Identifica
carencias de
conocimiento
ISS y PC
COCHRANE:
Síntesis evidencia
ETES: Evaluación de Tecnologías Sanitarias MBE: Medicina Basada en la Evidencia
ISS y PC: Investigación en Servicios de Salud, y Práctica Cínica
Trabajos originales
Análisis del
contexto
OBJETIVO:
Promover y fomentar la generación de información y
conocimiento relevantes relativos a tecnologías sanitarias de
interés para el Sistema Nacional de Salud a través de la
financiación de proyectos específicos de investigación de
carácter evaluativo.
PROGRAMA NACIONAL DE EVALUACION
DE TECNOLOGIAS SANITARIAS (ETES)
ANTECEDENTES:
• Ejercicio de priorización del GTETES del CISNS
1998-99
• Acuerdos de plenos del CISNS de 1998 y 1999
• Elaboración definitiva de listado temático y
metodológico
PROGRAMA NACIONAL DE EVALUACION
DE TECNOLOGIAS SANITARIAS (ETES)
ORIGEN COMPOSICIÓN Y ACTIVIDADES (1997- 99)
Constitución por acuerdo del Pleno del CISNS.
Representantes de todas las CC.AA. (17)
Representaciones de la Administración Central:
- Subsecretaría
- INSALUD
- ISCIII
- DGFPS
Presencia de las 4 Agencias de Evaluación Españolas*:
AATM, AETS, AETSA, OSTEBA
7 Reuniones de trabajo
*AVALIA-T se incorpora en1999
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
MANDATO DEL PLENO AL GRUPO
Plan de trabajo para la elaboración de una lista
priorizada de tecnologías que deben ser evaluadas
en el marco de la ordenación de prestaciones del
Sistema Nacional de Salud, incluyendo los criterios
de priorización y lista inicial tentativa.
Programa de actividades y calendario para la
evaluación de las tecnologías sanitarias que se fijan
como prioritarias.
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
PREPARACIÓN DE LA LISTA
- FUENTES. 1ª fase: INHATA, Agencias Españolas,
Reino Unido (The top 50), ECRI.
2ª fase: CC.AA., INSALUD, Subsecretaría.
- Nº de registros: 600
- Criterios de Selección y agrupamiento:
• Supresión de redundancias
•Inclusión de lo muy específico en lo mas genérico
•Supresión de lo muy específico
•Supresión de lo muy local
•Supresión de lo puramente experimental
•Supresión de lo que no es estricta TA
LISTA INICIAL DE TECNOLOGÍAS (I)
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
• Resultados de proceso de identificación. Nº Total: 133
Clasificación por tipo de Tecnología Clasificación por R. AnatómicaTTº. / Rehabilitación: 53,2% Boca 0,6%
Endocrino 3,8%
Diagnóstico Imagen 9,5% Musculoesquelético 6,13%
Laboratorio 1,9% Digestivo 7,0%
Otros 2,5% Respiratorio 1,9%
Prevención/ Cribado: 15,8% Oído 2,5%
Organización/Soporte: 10,8% Nervioso 15,8%
No clasificable: 6,3% Ojo 2,5%
Urogenital 9,5%
Cardiovascular 11,4%
Org. hematopoyét. 3,8%
Piel 1,3%
No clasificable 33,5%
LISTA INICIAL DE TECNOLOGÍAS (II)
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
FICHAS TECNICAS. OBJETIVO
• Describir de modo sintético, riguroso e inteligible la
función objetivos y características de una tecnología,
general o aplicada a una condición clínica concreta.
• Indicar estado actual del conocimiento acerca de su
seguridad, eficacia, efectividad y utilidad clínica
• Estimar, cuando fuese posible y pertinente, el impacto
sanitario, económico, ético, social, legal y organizativo
• Estimar la necesidad de trabajos futuros (informes de
evaluación/ investigación dirigida) con mención a
aspectos específicos que pudieran ser contemplados
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
FICHAS TECNICAS. ELEMENTOS Y ESTRUCTURA
1. ASPECTOS DESCRIPTIVOS
1.1. Denominación
1.2. Descripción
1.3. Estado del conocimiento s/ seguridad, eficaz, efectividad, utilidad
2. ESTIMACIONES DE IMPACTO
2.1. Impacto económico
2.2. Impacto ético, social y legal
2.3. Impacto organizativo
3. ESTIMACIONES SOBRE TRABAJOS FUTUROS
3.1. Informe de evaluación
3.2. Investigación dirigida
4. REFERENCIAS
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
FICHAS TECNICAS. Grados de desarrollo de las tecnologías
• EN EXPERIMENTACION, seguridad no comprobada
o seguridad/eficacia objeto de ensayo preliminares.
• EN INVESTIGACION, insuficiente evidencia sobre seguridad/
efectividad. La aplicación de la tecnología debe ser confirmada.
• PROMETEDORA, seguridad/efectividad pueden ser apropiadas
para algunas indicaciones en ciertas poblaciones.
• ESTABLECIDAS, seguridad/efectividad adecuadamente
evaluadas para una indicación dada en una población específica.
• OBSOLETA, tecnologías superados avances en el estado del
conocimiento.
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
FICHAS TECNICAS: ESTIMACIONES REALIZADAS
• Grado de conocimiento: calidad de la evidencia
• Impacto económico, organizativo, social: alto, medio, bajo
• Necesidad informe: Alta, media, baja. Oportunidad
• Necesidad investigación: Alta, media, baja. Señalando preguntas
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓNDE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
FICHAS TECNICAS: RESULTADO
• Documento de ~ 500 pág. y ~ 1000 referencias con 170
fichas estructuradas.
• Fuente de información útil
Para el proceso de priorización
Para señalar necesidades de información e
investigación
En algún caso para consulta inmediata
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
CRITERIOS PARA ESTABLECER PRIORIDADES EN EL LISTADO DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
1. PREVALENCIA DE LA CONDICIÓN O SITUACIÓN
CLÍNICA A LA QUE SE DIRIGE LA TECNOLOGÍA:Este criterio intenta considerar la dimensióncuantitativa del problema, para lo que se puntúa de1 a 5 en función de que la condición clínica sea máso menos frecuente.
2. CARGA DE ENFERMEDAD:Concepto relativo al grado de deterioro de la salud,determinado por la condición de que se trate(mortalidad precoz, discapacidad, calidad de vida).Puntuación 1-5.
3. VARIABILIDAD DE USO:Tasas (nº procedimientos/población) de usoampliamente diversos en el contexto español ointernacional. Puntuación 1-5.
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
CRITERIOS PARA ESTABLECER PRIORIDADES EN EL
LISTADO DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
4. INCERTIDUMBRE:Existencia de información contradictoria y/o escasa y/o de baja calidad. Puntuación 1-5.
5. POSIBLE IMPACTO SOBRE SALUDConcepto relacionado con el eventual impacto sobre el manejo y resultados clínicos para los pacientes, que determinaría la tecnología, teniendo en cuenta las alternativas concurrentes. Puntuación 1-5.
6. POSIBLE IMPACTO ECONOMICO Y ORGANIZATIVOSe trata de valorar si la introducción y uso de la
tecnología elevaría/reduciría sustancialmente el coste agregado y/o modificaría sustancialmente las condiciones y organización del trabajo. Puntuación 1-5.
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
PUNTUACION DEL GRADO DE NECESIDAD
NECESIDAD DE INFORME DE EVALUACIÓNPuntuar de 1-5, teniendo en cuenta el grado de viabilidad y oportunidad del informe.
NECESIDAD DE INVESTIGACION EVALUATIVA:Puntuar de 1 a 5 el grado de necesidad, teniendo en cuenta el nivel de incertidumbre y la falta de evidencia disponible, en uno o varios aspectos de la tecnología.
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓNDE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
Ejercicio de priorización del GTETS
RESULTADO FINAL
• Listado priorizados de tecnologías evaluables ordenados
según necesidad de informe o de investigación (de 1 a 170)
• Confección de lista de temas(43),objetivos y formatos de
investigación para convocatoria de programa nacional de
evaluación de tecnologías sanitarias
• Convenio de colaboración Subsecretaría-ISCIII para
preparación de informes ETES con la colaboración
coordinada de todas las agencias (Nacional y Autonómicas)
GRUPO DE TRABAJO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS DEL CISN
CARACTERISTICAS (I)
A) Se concurre a la realización de proyectos acerca de temas y
preguntas concretas de investigación previamente
seleccionadas en un proceso formal de priorización.
B) La cuantía total del programa para el año 2000 es e 100
MP
C) La cuantía máxima por proyecto será de 5 MP
PROGRAMA NACIONAL DE EVALUACION
DE TECNOLOGIAS SANITARIAS (ETES)
CARACTERISTICAS (II)
D) Los proyectos tienen el carácter de investigación
fundamentalmente secundaria (trabajos sobre
información ya existente), y su formato será según cada
caso de:
• Revisiones sistemáticas de literatura médica
• Análisis y explotación de registros sanitarios
• Análisis económicos
• Modelizaciones basadas en análisis de decisión
E) El equipo investigador se obliga a presentar al final del
proyecto un documento estructurado publicable en el
que recoja el proceso y resultados del proyecto.
PROGRAMA NACIONAL DE EVALUACION
DE TECNOLOGIAS SANITARIAS (ETES)
Top Related