Ragusa
Gela
ButeraNiscemi Siracusa
Catania
ERITROEXCHANGE VS TRASFUSIONE CLASSICA 75 s/th 27 s/s totale 102 pazienti
22 poco sintomatici 80 sintomatici 19 HU 57 EEX 50 automatico 7 manuale 4 trasfusi
Carmelo FidoneSimt Ragusa
INDICAZIONI DELLA TERAPIA TRASFUSIONALE SPORADICA NELLA DREPANOCITOSI
ERITROEXCHANGESEMPLICE
TRASFUSIONE
Anemia marcata per:Sequestro splenicoCrisi aplasticaEmorragia : post intervento,atonia uterina ecc.
•CRISI VASO-OCCLUSIVE SEVERE, IN FASE
ACUTA
( chiamata da pronto soccorso,paz con stile di vita a
rischio per un drepanocitico già in EEX cronico )
• PREPARAZIONE AD INTERVENTO
CHIRURGICO
(splenectomia,protesi,colecistectomia,tumori)
• GRAVIDANZE
(16 Rg +7 altri centri )
• SOSPENSIONE HU PER PROGRAMMARE
PATERNITA’
(per evitare recrudescenze di crisi fatali)
INDICAZIONE DELLA TERAPIA TRASFUSIONALE CRONICA NELLA DREPANOCITOSI
SIMT Ragusa
ERITROEXCHANGE
1. PAZIENTI CON > 2 CRISI ALGICHE SEVERE / ANNO CON NECESSITA’ DI OSPEDALIZZAZIONE E CHE ABBIANO PRESENTATO INTOLLERANZA, INEFFICACIA O RIFIUTO DELLA TERAPIA CON HU
2. PAZIENTI CHE ABBIANO PRESENTATOANCHE UN SOLO EPISODIO DI :
• PRIAPISMO• STROKE• ACUTE CHEST SYNDROME
3. PAZIENTI PEDIATRICI CON SCARSA QUALITA’ DI VITA PER INFEZIONI RICORRENTI , SCARSO ACCRESCIMENTO.
SEMPLICE
TRASFUSIONE
Fenotipo prevalentemente emoliticoe problemi cardiaci o renali.
EEX CRONICO: TARGET
• IL TARGET PER I MEDICI
ottenere dopo la procedura
HbS inferiore al 30%
ematocrito del 30%
Hb di 10 gr/dl.
• IL TARGET PER IL PAZIENTE
“IO MI SOTTOPONGO A
QUESTO STRESS MA
VOGLIO STAR BENE
FINO ALLA PROSSIMA PROCEDURA “
Intervallo personalizzato
PAZIENTI DREPANOCITICI ALLOIMMUNIZZATI E ANTICORPI RILEVATI 22/60 36.6%
• 1 paz.anti f K Kpa Ytb cw Lua Cob V Dia
• 1 paz anti A1 E K Kpa cw
• 1 paz anti E c cw* Kpa* *
• 1 paz anti c M Fya S Lua Cob
• 1 paz anti S* Jkb* *
• 1 paz anti Lua N* Ytb *
• 1 paz anti Kpa* *
PAZIENTI IMMUNIZZATI A RAGUSA 4/60 6.6 %
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