Norma Carolina Morales García
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO
Definición…
Paso retrógrado de contenido gástrico al esófago, que sucede con excesiva frecuencia dañando la mucosa esofágica.
Manifestación del proceso fisiológico de maduración del tracto gastrointestinal superior durante los primeros meses de la vida.
Epidemiología…
Mayoría de los neonatos 50% lactantes de 2 meses, regurgita 2
veces/día 2/3 lactantes de 4 meses, mayor
prevalencia Desciende a los 6 meses
GERD en una ínfima proporción de pacientes con GER
Síntomas / Exploración
Regurgitación postprandial o vómito sin esfuerzo
Retraso en el crecimiento, disfagia, pirosis, dolor torácico, hematemesis, anemia, aspiración, tos crónica, sibilancias
Síntomas / Exploración
Apnea, Cólicos, OM recurrente, sinusitis crónica, estridor, erosión dental.
Diagnóstico….
Antecedentes y Exploración Física.
Endoscopia. Sonda de pH, no en
casos de liquido no ácido Serie EGD, poca
sensibilidad y especificidad
Gammagrafía, vaciamiento gástrico
Estudios de impedancia, mide los movimientos de liquido, no validados en niños
Tratamiento…
85-90% casos se resuelve espontáneamente
Terapia postural Controversia supina o prona, ésta última riesgo
muerte súbita
DietaComidas pequeñas, espesasEvitar chocolate, café, grasas, alcohol, cítricos, cigarrillos, metilxantinas, antihistamínicos.
Tratamiento…
Ranitidina, 2 – 4 mg/kg/dosis cada 12 hrs esofagitis asociada
Omeprazol, casos severos refractarios Sucralfato y Cimetidina, protectores de mucosa Cisaprida, Metoclopramida, Cinitaprida 0.1 –
0.2 mg/kg/dosis cada 8 hrs (no hay evidencia constante)
Funduplicatura de Nissen, morbilidad asociada. Mejores resultados con Cx abierta.
Retardo pondoestatural, Esófago de Barrett, Estenosis esofágica, Esofagitis refractaria al manejo
médico, la ausencia de respuesta al tratamiento médico de por lo
menos 6 meses y la imposibilidad para cumplir el plan de
tratamiento farmacológico.
Complicaciones…
Esófago de Barrett (metaplasia del epitelio escamoso del esófago epitelio columnar especializado) trastorno premaligno asociado a degeneración displásica y adenocarcinoma
Esofagitis grave asintomática Estenosis pépticas
Referencias
First Aid para Pediatría. Tao Le. Wilbur Lam. Shervin Rabizadeh. Alan Schroeder. Kimberly Vera.
Técnicas de Cirugía Pediátrica. Norman Ramírez Yusti, MD. Fernando Alvarez López http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/gastro/rge/rge.htm