Er kort godt? Nye anbefalinger af behandlingslængder
Thomas Benfield
Professor, overlæge, dr.med.
Infektionsmedicinsk afdeling
Hvidovre Hospital / Københavns Universitet
Én dags behandling benyttes til Gonore Chlamydia Syfilis Urinvejsinfektion
Antibiotika og selektion af resistente bakterier
forbrug = population x dosis x varighed
• Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD
• > 18 år, 2013-14
• Journalgennemgang af 1488 patienter
• Antibiotika > 24 timer
• Overall antibiotic-associated drug adverse events
2017
ADE: adverse drug event
• 1488/5579 (29%) fik antibiotika • Behandlingslængde: 7 dage (IQR: 4-14) • UVI (12%), hud (8%), pneumoni (7%)
• 298 (20%) patienter mindst én ADE • 324 ADE; 236 under indlæggelse og 88 efter • 287/1488 (19%) behandlinger anset som ikke-
indiceret (asymptomatisk bakteriuri, non-infektiøs åndenød)
• 3% øget risiko for ADE per 10 behandlingsdage
RADS / Medicinrådet
RADS anbefalinger (afsnit 11) Hospital - voksne
Opstil teksten i punkter
Niveauer
1. Niveau = Bullets 22 pkt
2. Niveau = Bullets 22 pkt
3. Niveau = Bullets 20 pkt
4. Niveau = Bullets 18 pkt
5. – 9. Niveau = Bullets 16 - 10 pkt
For at få punktopstillet teksten (flere
niveauer findes) brug Forøg
listeniveau
For at få venstrestillet teksten
uden punktopstilling, brug
Formindsk listeniveau
Amager og Hvidovre Hospital
Design
16
Infektionsmedicinsk Afdeling
= CAP
Day 1
+
Day 5
Vital signs daily:
BP, HR, RR, SAT, Tp
RANDOMIZATION
INTERVENTION GROUP
Stop AB if clinically stable
for 48 hours
CONTROL GROUP
AB treatment
duration decided by
physicians
Er kort godt?
• Meget taler for det
• Evidensen er sparsom – enkelte studier
• Tidssvarende studier mangler
• Studier på relevante antibiotika savnes
• Løsningen er (pragmatiske) klinisk kontrollerede studier udført i Danmark
Top Related