CARLOS ALBERTO MACHADOCARLOS ALBERTO MACHADO
LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULOSECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO
CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIALCURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL
EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIALEPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIALCLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Causas Causas ExternasExternas ( 9.1%)( 9.1%)
Doenças Não TransmissíveisDoenças Não Transmissíveis (59.(59.00%)%)
Doenças transmissíveis , mortalidade materna, Doenças transmissíveis , mortalidade materna, perinatal e deficiências nutricionaisperinatal e deficiências nutricionais
( 31.( 31.99%)%)
Total de Mortes: 55.694.000Total de Mortes: 55.694.000
WHO, WHO, World Health Report 200World Health Report 20011
Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000
Fonte: Fonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Causas ExternasCausas ExternasDoenças Não TransmissíveisDoenças Não TransmissíveisDoenças Transmissíveis, Mortalidade Doenças Transmissíveis, Mortalidade
materna, perinatal e deficiências materna, perinatal e deficiências nutricionaisnutricionais
AFRAFR EMREMR EUREURSEARSEAR WPRWPR AMRAMR
2525
5050
7575
%%
WHO, World Health Report 2001
Mortes por grupos de causas / WHO Regiões - Mortes por grupos de causas / WHO Regiões - 20002000
Fonte: Fonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
WHO, WHO, World Health Report 200World Health Report 20011
Distribuição global de causas de mortes - 2001 / Total de morte: 56. 502,00Distribuição global de causas de mortes - 2001 / Total de morte: 56. 502,00
Deficiências Nutricionais
1%
Condições Perinatais
4%Outras Causas
1%
Doenças Cardiovasculares
30%
Injúrias9%
Doenças Digestivas
4%
Doenças Respiratórias
6%
Câncer13%
Doenças Neuropsíquicas
2%
Diabetes1%
Doenças da Infância
3%
Condição Maternas1%
Infecções Respiratórias
7%
Doenças Diarréicas
4%
Tuberculose3%
HIV-AIDS5%
Malária2%
Outras Doenças Não-
Transmissíveis4%
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002 Mortalidade por Grupos de Causas
Sexo Masculino e Feminino - Todas as Idades
55,35%
24,83%
12,33%
7,49%
Doenças Cardiovasculares
Neoplasias
Doenças Respiratórias Crônicas
Diabetes
WHO - 2002WHO - 2002
Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
WHR 2002
00 1.0001.000 2.0002.000 3.0003.000 4.0004.000 5.0005.000 6.0006.000 7.0007.000 8.0008.000
Número de mortes (000s)Número de mortes (000s)
Baixo PesoBaixo Peso
BaixoBaixo consumo de vegetaisconsumo de vegetais
Dados Mundiais:Dados Mundiais:Mortes em 2000 atribuíveis à fatores de risco Mortes em 2000 atribuíveis à fatores de risco
selecionadosselecionadosHipertensãoHipertensãoTabagismoTabagismo
Colesterol elevadoColesterol elevado
Sexo não-seguroSexo não-seguro
ObesidadeObesidadeSedentarismoSedentarismo
AlcoolismoAlcoolismoÁgua imprópriaÁgua imprópria
Fumaça de combustível sólidoFumaça de combustível sólidoDeficiência de ferroDeficiência de ferro
Poluição urbana do arPoluição urbana do arDeficiência de zincoDeficiência de zinco
Deficiência de vitamina ADeficiência de vitamina AInjeções não-seguras no cuidado à saúdeInjeções não-seguras no cuidado à saúde
Fatores de risco ocupacionaisFatores de risco ocupacionais
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Hipertensão Arterial - Epidemiologia (1998)Hipertensão Arterial - Epidemiologia (1998)
Estimativa de Prevalência de Hipertensão ArterialEstimativa de Prevalência de Hipertensão Arterial
13 milhões se considerar cifras de PA > 160 e/ou13 milhões se considerar cifras de PA > 160 e/ou
95 mmHg95 mmHg
30 milhões se considerar cifras entre 140-159 e/ou30 milhões se considerar cifras entre 140-159 e/ou
90-94 mmHg90-94 mmHg
15 milhões nem sabem que são hipertensos15 milhões nem sabem que são hipertensos
UFRGS- A. Achuti.UFRGS- A. Achuti.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Estudos de Prevalência de Hipertensão Arterial no Brasil Estudos de Prevalência de Hipertensão Arterial no Brasil
Hipertensão Arterial - Informações Técnicas , Divisão de DCNT do CVE / SES-SP 2002Hipertensão Arterial - Informações Técnicas , Divisão de DCNT do CVE / SES-SP 2002
População Autores/cidade/ estado/ano Critério HAS Prevalência bruta **
(%)
Geral Barreto e Meira - Livramento, BA, 1980 18,2 H:10,3 M:22,4
7 grupos sociais, sexomasculino
Carvalho et al - Rio de Janeiro, RJ, 1983 16,1
Geral Costa et al - Uberlândia, MG, 1984 13,2 H:14,1 M:12,3
Geral Klein & Araújo - Volta Redonda, RJ, 1985 10,1
Geral de um bairro Rouquayrol et al - Fortaleza, CE, 1987 7,8 H:8,7 M:7,2
Geral Rego et al - São Paulo, SP, 1990 11,6 H:15,8 M:7,8
Geral Lolio et al - Araraquara, SP, 1990 28,3 H:32,0 M:25,3
Geral Duncan et al - Porto Alegre, RS, 1993 15,0 H:15,0 M:15,0
Geral Trindade et al - Passo Fundo, RS, 1998 21,9
Geral Fuchs et al - Porto Alegre, RS, 2001
PAS>160
e/ou
PAD>95
24,0
Trabalhadores dosSetores Secundário eTerciário da Economia
Ribeiro et al - Grande São Paulo, SP, 1981 PAD>90 H:18,1 M:6,6
Geral Rego et al - São Paulo, SP, 1990 22,3 H:31,0 M: 14,4
Geral Medina et al - Garça, SP, 1998 42,7
Geral Medina et al - Pres. Venceslau, SP, 1998 30,8
Geral Freitas et al - Catanduva, SP, 2001 31,5
Funcionarios PúblicosEstaduais
Shirassu et al - São Paulo, SP, 2001
PAS>140
e/ou
PAD>90
30,2
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Prevalência de Hipertensão ArterialPrevalência de Hipertensão Arterial
AraraquaraAraraquara19901990
S.PauloS.Paulo19901990
PiracicabaPiracicaba19911991
P.AlegreP.Alegre19941994
CotiaCotia19971997
CatanduvaCatanduva20012001
43434343
2222222233333333
26262626
444432323232
00
2020
4040
6060
8080
100100
37373737
Goiânia *Goiânia *20022002
Estudos populacionais para PA Estudos populacionais para PA >>140/90 mmHg140/90 mmHg
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2002* Hipertensão, vol6.(Supl) .2003
%%
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Custo Social da Hipertensão Arterial Custo Social da Hipertensão Arterial Brasil - 1998Brasil - 1998
Óbitos: 929.023Óbitos: 929.023
Doenças Cardiovasculares :Doenças Cardiovasculares : 256.333 256.333 (32,43%)(32,43%) Hipertensão: Hipertensão: 20.875 ( 8,14% das DCV) 20.875 ( 8,14% das DCV) Doença cérebro vascular: 81.632 (32,56% das DCV)Doença cérebro vascular: 81.632 (32,56% das DCV) 80% 80% HA: 66.772 HA: 66.772 Doença isquêmica do coração: 75.745 (29,55% das DCV)Doença isquêmica do coração: 75.745 (29,55% das DCV)
40% 40% HA: 30.298HA: 30.298
Hipertensão Arterial: Total 117.945 (46,01% das DCV)Hipertensão Arterial: Total 117.945 (46,01% das DCV)
UFRGS- A. Achuti.UFRGS- A. Achuti.
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Custo Social da Hipertensão ArterialCusto Social da Hipertensão Arterial Brasil - 2000-2001Brasil - 2000-2001
INTERNAÇÕES (SUS) INTERNAÇÕES (SUS) 07/ 2000 - 06/ 2001 07/ 2000 - 06/ 2001 Todas as causas: 11.800.155Todas as causas: 11.800.155
Doenças Cardiovasculares : 1.143.955 (9,69%)Doenças Cardiovasculares : 1.143.955 (9,69%) Hipertensão: Hipertensão: 171.009 ( 14,95% das DCV)171.009 ( 14,95% das DCV) Doença cérebro vascular: Doença cérebro vascular: 157.052 (13,72% das DCV)157.052 (13,72% das DCV) 80% 80% HA: 125.642HA: 125.642 Doença isquêmica do coração: 155.718 (13,61% das DCV)Doença isquêmica do coração: 155.718 (13,61% das DCV) 40% 40% HA: 62.287 HA: 62.287
Hipertensão Arterial: Total 358.938 (31,37% das DCV) Hipertensão Arterial: Total 358.938 (31,37% das DCV)
UFRGS - A. Achuti.UFRGS - A. Achuti.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Pressão Arterial - VerificadasPressão Arterial - Verificadas
Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Diagnóstico Clínico - Hipertensão Arterial Diagnóstico Clínico - Hipertensão Arterial
Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003
<140/90 mm Hg
EUAEUA11
34%34%
InglaterraInglaterra33
6%6%
Canadá Canadá 22
22%22%
França França 44
24%24%
<160/95 mm Hg
Escócia Escócia 55
17,5%17,5%
20%20%
Finlândia Finlândia 55
20,5%20,5%
Alemanha Alemanha 55
22,5%22,5%
Austrália Austrália 55
19%19%
Índia Índia 55
9%9%
Pacientes (%) com Pressão ControladaPacientes (%) com Pressão Controlada
1. JNC VII. Hypertension 2003;42:1206 2. Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097
3. Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 4. Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759
5. Marques-Vidal et al. J Hum Hypertens 1997;11:213 Adaptado de G. ManciaAdaptado de G. Mancia
Espanha Espanha 55
<140/90 mm Hg
EUAEUA11
34%34%
InglaterraInglaterra33
6%6%
Canadá Canadá 22
22%22%
França França 44
24%24%
<160/95 mm Hg
Escócia Escócia 55
17,5%17,5%
20%20%
Finlândia Finlândia 55
20,5%20,5%
Alemanha Alemanha 55
22,5%22,5%
Austrália Austrália 55
19%19%
Índia Índia 55
9%9%
Pacientes (%) com Pressão ControladaPacientes (%) com Pressão Controlada
1. JNC VII. Hypertension 2003;42:1206 2. Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097
3. Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 4. Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759
5. Marques-Vidal et al. J Hum Hypertens 1997;11:213 Adaptado de G. ManciaAdaptado de G. Mancia
Espanha Espanha 55
??
População Porto Alegre / Brasileira com idade População Porto Alegre / Brasileira com idade 20 anos: 20 anos: 94.352.676*94.352.676*
PA 140/90 mm Hg ou AH33.023.436 (35%)
Não sabem14.530.311 (44%)
Não tratam 3.962.812 (12%)
PA 140/909.246.562 (28%)
PA <140/905.283.750 (16%)
Fuchs FD et al. Resumo CSBC , ArquivosArquivos Brasileiro de Cardiologia, 2001
Sabem18.493.124 (56%)
Tratam14.530.311 (44%)
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA DA
PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
High-normal
Evolução da Classificação da Pressão ArterialEvolução da Classificação da Pressão Arterial
High-normal
Stage 2
Stage 2
Moderate
High-normalHigh-normal
Mild Mild MildMild Stage 1 Stage 1
Moderate ModerateModerate
SevereSevereSevere
Pre-hiper-tension
Normal
NormalNormalNormalNormal
Optimal
Very severe
High-normal
Normal
Pre-hiper-tension
Stage 1
Stage 2
Border-line
ISH
A1977 1980 1984 1988 1993 1997 2003
130
120
110
100
90
80
DB
P(m
mH
g)
Hyper-tensive
Consider therapy
Stage 3Severe
B
SB
P(m
mH
g)
JNC I JNC II JNC III JNC IV JNC V JNC VI JNC VII
ISH
Mild
Moderate
Severe
Border-line
NormalNormal
230
210
190
170
150
130
110
No recommendations for SBP in JNC I or JNC II
Stage 3
Stage 1
Stage 2
Normal
Optimal
Very severe
High-normal
Giorgi DMAGiorgi DMAFonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
ClassificaçãoClassificação
ÓtimaÓtima
NormalNormal
LimítrofeLimítrofe
Estágio I (leve)Estágio I (leve)
Estágio II (moderado)Estágio II (moderado)
Estágio III (grave)Estágio III (grave)
Sistólica isoladaSistólica isolada
PAS (mmHg)PAS (mmHg)
< 120< 120
< 130< 130
130-139130-139
140-159140-159
160-179160-179
180 180
140 140
PAD (mmHg)PAD (mmHg)
< 80< 80
< 85< 85
85-8985-89
90-9990-99
100-109100-109
110 110
> 90> 90
HipertensãoHipertensão
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
Classificação da PA (> 18 anos)IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC / SBN / SBH)IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC / SBN / SBH)
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
CCBBAA
MEVMEV MEVMEV MEV*MEV*Normal / limítrofeNormal / limítrofe(130-139 / 85-89)(130-139 / 85-89)
MEVMEV(até 12 (até 12 meses)meses)
MEV**MEV**(até 6 (até 6
meses)meses)TMTMEstágio 1Estágio 1
(140-159 / 90-99)(140-159 / 90-99)
TMTM TMTM TMTMEstágio 2 e 3Estágio 2 e 3(( 160 / 160 / 100) 100)
MEV: Mudança de estilo de vida; TM: tratamento medicamentosoMEV: Mudança de estilo de vida; TM: tratamento medicamentoso
*TM se insuficiência cardíaca, renal crônica ou diabete*TM se insuficiência cardíaca, renal crônica ou diabete
** TM se múltiplos fatores de risco** TM se múltiplos fatores de risco
Decisão terapêutica, Decisão terapêutica, segundo risco e pressão arterialsegundo risco e pressão arterial
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2002IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2002Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
ESH, ESH, Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053
Classificação dos níveis de pressão arterialClassificação dos níveis de pressão arterialEuropean Society of Hypertension–European Society of Cardiology European Society of Hypertension–European Society of Cardiology
Guidelines for the management of arterial hypertensionGuidelines for the management of arterial hypertension
Categoria
Ótima
Normal
Normal alta
Hipertensão Grau 1 (suave)
Hipertensão Grau 2 (moderada)
Hipertensão Grau 3 (severa)
Hipertensão sistólica isolada
Sistólica
< 120
120 - 129
130 - 139
140 - 159
160 - 179
180
140
Diastólica
< 80
80 - 84
85 - 89
90 - 99
100 - 109
110
< 90Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Estratificação do Risco individual Estratificação do Risco individual do paciente hipertensodo paciente hipertenso
Estratificação do Risco individual Estratificação do Risco individual do paciente hipertensodo paciente hipertenso
Guideline 2003 - ESH/ESC
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto AdicionalDoença Cardiovascular
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Alto Adicional
Risco Alto Adicional
Risco Alto Adicional
> 2 FR ou Lesão de Órgão Alvo
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Médio Adicional
Risco Médio Adicional
Risco Baixo Adicional
1 a 2 Fatores de Risco
Risco Alto Adicional
Risco Médio Adicional
Risco Baixo Adicional
Sem Risco AdicionalSem Fator de Risco
FR
Pressão Arterial
HT Estágio III
HT
Estágio IIHT Estágio
INormal
Alta
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185
Classificação da Pressão ArterialClassificação da Pressão ArterialGuidelines for management of hypertension: report of the fourth workingGuidelines for management of hypertension: report of the fourth working
party of the British Hypertension Society - BHS IVparty of the British Hypertension Society - BHS IV
Categoria
Ótima
Normal
Normal alta
Hipertensão Grau 1 (suave)
Hipertensão Grau 2 (moderada)
Hipertensão Grau 3 (severa)
Hipertensão sistólica isolada (Grau 1)
Hipertensão sistólica isolada (Grau 2)
PAS mmHg
< 120
< 130
130 - 139
140 - 159
160 - 179
180
140 - 159
160
PAD mmHg
< 80
< 85
85 - 89
90 - 99
100 - 109
110
< 90
< 90
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.
Classificação da Pressão Arterial - AdultosClassificação da Pressão Arterial - AdultosSEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONALSEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION, DETECTIONCOMMITTEE ON PREVENTION, DETECTION, ,
EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSUREEVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE
Classificação PA
Normal
Pré hipertensão
Hipertensão Estágio 1
Hipertensão Estágio 2
PAS mm Hg
< 120
120 -139
140 -159
160
PAD mm Hg
e < 80
ou 80 - 89
ou 90 - 99
ou 100
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Lewington S et al: Lancet 2002; 360: 1903-13
Impacto da Elevação da Pressão Arterial(fl
oati
ng
ab
solu
te r
isk a
nd
95%
CI)
(floati
ng
ab
solu
te r
isk a
nd
95%
CI)
256256
128128
6464
3232
1616
88
44
22
11
80-8980-89
70-7970-79
60-6960-69
50-5950-5940-4940-49
120120 140140 160160 180180
Usual systolic blood pressure (mmHg)Usual systolic blood pressure (mmHg)
Age at risk:Age at risk:
120120 140140 160160 180180
Stroke mortalityStroke mortalityIHD mortalityIHD mortality
7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Vasan RS et al: N Engl J Med 2001;345:1291-7
Hipertensão ArterialHipertensão ArterialRisco da Pressão Normal - AltaRisco da Pressão Normal - Alta
WomenWomen
High normalHigh normal
NormalNormal
OptimalOptimal
Cu
mu
lati
ve I
ncid
en
ce (
%)
Cu
mu
lati
ve I
ncid
en
ce (
%) 1010
88
66
44
22
00 00 22 44 66 88 1010 1212 1414Time (yr)Time (yr)
No. At RiskNo. At RiskOptimalOptimal 18751875 18671867 18511851 18391839 18211821 17341734 887887NormalNormal 11261126 11151115 10971097 10841084 10611061 974974 649649High normalHigh normal 891891 874874 859859 840840 812812 722722 520520
7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Hipertensão ArterialHipertensão ArterialRisco da Pressão Normal- AltaRisco da Pressão Normal- Alta
Vasan RS et al: N Engl J Med 2001;345:1291-7
MenMen
High normalHigh normal
NormalNormal
OptimalOptimal
Cu
mu
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ve I
ncid
en
ce (
%)
Cu
mu
lati
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%) 1010
88
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00 00 22 44 66 88 1010 1212 1414Time (yr)Time (yr)
No. At RiskNo. At RiskOptimalOptimal 10051005 995995 973973 962962 934934 892892 454454NormalNormal 10591059 10391039 10121012 982982 952952 892892 520520High normalHigh normal 903903 879879 857857 819819 795795 726726 441441
7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Elevação da PCR em pré-hipertensos/ NHANES IIIElevação da PCR em pré-hipertensos/ NHANES III
King D E et al; J Clin Hypertens 6(10):562-568, 2004.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Whelton PK et al. JAMA 2002:288:1884.
Distribuições dos valores da PASDistribuições dos valores da PAS
% Redução de mortalidade% Redução de mortalidadeRedução da PASRedução da PASmmHgmmHg
223355
- 8- 8- 14
- 4- 5- 9
- 3- 4- 7
AVCAVC DAC Total
Pós intervençãoPós intervenção Pré intervençãoPré intervenção
ReduçãoRedução
na PAna PA
A Importância de Pequenas Diferenças de Pressão ArterialA Importância de Pequenas Diferenças de Pressão Arterial
7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.7º JNC. Hypertension. 2003; 42:1206-1252.Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Praça do Patriarca, com o Viaduto do Chá e o Teatro Municipal ao
fundo, em 1927. Muito Muito obrigado! obrigado!
Carlos Alberto Carlos Alberto MachadoMachado
[email protected]@uol.com.br