AÑO CONSOLIDACION DEL MAR GRAU”

TEMA: ENFERMEDAD DE CARRION

DOCENTE: MBGLO:  ARTURO ALVARADO A

ALUMNOS: CHIROQUE HERRERA, BRENDA VALERA GAMARRA, WALTER

CICLO:V

Bartonelosis humana es el término clínico que define las infecciones por las bacterias del genero bartonella.

Se han descrito siete especies patógenas para el humano, que producen diversas enfermedades y síndromes.

INTRODUCCION

Agente etiológico:Bartonella bacilliformis

Es un bacilo gram negativo,pleomórfico, intracelular, de 0.2-0.5 de ancho por 1-2um, de largo aeróbico, no Fermentativo, unipolar con 2 a 16 flagelos que le confiere alta movilidad

Vector sospechoso:Lutzomyia spp

• Son más pequeños que un mosquito comun.

•Coloración varía de pardo claro (rojizo o café) a gris o negro.

•Requieren condiciones de humedad.

•Solo las hembras se alimentan de sangre.

•Alimentación nocturna.

Lutzomyia verrucarum

MECANISMOS DE TRANSMICION  Una vez que la Lutzomyia “chupa” la sangre de los pacientes portadores de la Bartonella bacilliformis, al picar a otra persona sana, inocula la bacteria en las células endoteliales de los vasos capilares, Luego se liberan las bartonellas a la sangre y parasitan los glóbulos rojos.

 Ello estimula a los macrófagos que producen una

eritrofagocitosis (causa anemia severa), y también hiperplasia del sistema reticuloendotelial, manifestándose clínicamente como linfoadenomegalia, hepatomegalia y esplenomegalia.

 

La enfermedad

Los síntomas clínicos de bartonelosis son pleomórficos y algunos pacientes podrian ser asintomáticos.

las dos presentaciones clínicas clásicas son la fase aguda y la fase crónica, correspondiendo a los dos diferentes tipos de células huésped invadidas por la bacteria.

Fase aguda

Es la forma de presentación más grave, puede llevara la muerte del paciente en pocos días sino se realiza el diagnóstico y tratamiento oportuno.

Tiene un período de incubación promedio de 61 días Los síntomas prodrómicos son inespecíficos, generalmente de inicio gradual, siendo los más frecuentes sensación febril, malestar general, escalofríos leves, mialgias, artralgias, cefalea, nauseas, vómitos.

• Constituye un verdadero reservorio humano

• Se observa generalmente en los niños y adultos jóvenes que viven en áreas endémicas.

• Se presenta con o sin antecedente de fase aguda anterior.

• Se observa recurrencia luego de meses u años. En nativos es posible la reinfección.

• Puede aparecer en viajeros a zonas endémicas luego de algunos meses. (Enfermedad de viajeros)

Fase crónica

Formas de Verrugas

• Miliar• Nodular• Mular• Mixtas• Multiformes• Se localizan predominantemente en MI.• También se encuentran en MS, Cara, Tórax,Mucosas (conjuntival, oral, nasal, laríngeo,rectal).

MILIAR

NODULAR

MULAR

MIXTOS

FORTALECIMIETO DE DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

Pruebas diagnosticas Sensibilidad Especificidad ReferenciaFrotis 36-73 91-96 1

Imunoblot 70 94 2

PCR(16S-23S) 47 98 3

diagnóstico en la fase aguda

puede ser realizado usando el frotis de sangre periférica teñido con Giemsa.

Es posible observar los bacilos dentro de los eritrocitos.

Fase crónica

Las pruebas diagnósticas en está fase son el hemocultivo (13% de pacientes con verruga presentan bacteremia), cultivo de las verrugas e Imunoblot con una sensibilidad de 70% y especificidad de 100%.

La Inmunofluorescencia tiene una sensibilidad de 82% y una especificidad de 92%.

TRATAMIENTO ESPECIFICO DELA BARTONELLOSIS

Bartonellosis EruptivaOBJETIVOS:Control de las verrugas en menor tiempo.Eliminación como reservorio.RifampicinaAzitromicinaEritromicinaCiprofloxacino

Evaluación de Respuesta al Tratamiento• BUENA : Numero de lesiones disminuyen ennumero, tamaño y color en más del 90 % a los 14días de iniciado el tratamiento, en este caso seconcluye el tratamiento a los 21 días.• REGULAR : Numero de lesiones disminuyen ennumero, tamaño y color entre 50 y 90 % a los 14días de iniciado el tratamiento, en este caso eltratamiento se debe prolongar hasta los 28 días.• NO RESPUESTA : Numero de lesiones disminuyenen número, tamaño y color menor del 50 %, o no semodifican o aparecen nuevas lesiones. Suspender el tratamiento y rotar de ATB. .

Gracias