patrocini
responsabile scientificoDott. simone cesaroDirettore U.O.C. Oncoematologia PediatricaPoliclinico G.B. Rossi - Piazzale Scuro, 10 - 37134 VeronaTel. 045 8124420/4173 - Fax 045 8027488E-mail: [email protected] organizzativa / proviDer ecMcogest M. & c. srlVicolo San Silvestro, 6 - 37122 VeronaTel. 045 597940 - Fax 045 597265 E-mail: [email protected] - www.cogest.infoiscrizione al congressoL’iscrizione è limitata ai primi 100 richiedenti. Per partecipare al Congresso è necessario inviare entro il 30.11.2012 alla Segreteria Organizzativa COGEST M. & C. l’allegata scheda di iscrizio-ne debitamente compilata: la richiesta di iscrizione sarà ritenuta valida solo se accompagnata dal relativo pagamento. É possibile effettuare l’iscrizione on-line collegandosi al sito www.cogest.info. É sufficiente cliccare sulla sezione “Agenda congressi - Iscrizioni on-line” e, dopo aver scelto l’evento di interesse, registrarsi cliccando il pulsante “Iscri-zioni on-line”. La Segreteria Organizzativa provvederà ad inviare, a giro di posta dal ricevimento del saldo, regolare fattura.A tale proposito ricordiamo a tutti di indicare, nell’apposito spazio previsto sulla scheda di iscrizione, i dati fiscali completi dell’intesta-tario della fattura. Invitiamo gli Enti Pubblici che intendono effettuare iscrizioni ad adeguarsi alle regole, inviando il saldo unitamente alle schede compilate; in caso contrario le iscrizioni non verranno accettate. Qualora l’Ente pubblico (ASL, Azienda Ospedaliera, ecc…) non fosse in grado di effettuare il pagamento entro la data d’inizio del Congresso, la quota dovrà essere anticipata dal partecipante al quale verrà inviata fattura quietanzata intestata all’Ente di riferimento.Una volta emessa la fattura per l’iscrizione, qualsiasi variazione che comporti l’emissione di una nota di accredito o di una nuova fattura con diversa intestazione comporterà una spesa, per il richiedente, di € 30,00 + IVA. richiesta Di esenzione iva (art. 10 comma 20 Dpr 633/72) Gli Enti Pubblici che richiedono l’esenzione IVA sono tenuti a farne spe-cifica richiesta apponendo il proprio timbro nell’apposito spazio posto sulla scheda d’iscrizione allegata. Non verranno accettate richieste sen-za timbro. La scheda di iscrizione compilata dovrà essere inoltrata via fax al numero 045 597265. norMe cautelativeÉ consentito alle Aziende sponsor di dare incarico ad un’agenzia di propria fiducia di effettuare iscrizioni di una o più delegazioni di par-tecipanti al Congresso; l’Azienda è obbligata solidalmente con l’agen-zia a cui ha conferito l’incarico per il mancato o ritardato pagamento da parte dell’agenzia medesima nei confronti di Cogest M. & C., anche nel caso in cui l’agenzia stessa abbia intrattenuto rapporti diretti (orga-nizzativi, amministrativi e/o contabili) con la segreteria congressuale del Congresso.
cancellazioni e riMborsi Della quota Di iscrizioneLe cancellazioni pervenute entro il 23 novembre 2012 con comprovata motivazione (esempio: certificato medico, mancata autorizzazione alla partecipazione da parte dell’ente di appartenenza, ecc...), daranno dirit-to ad un rimborso del 40% della cifra versata. Tutti i rimborsi verranno effettuati dopo il Congresso. Per le cancellazioni pervenute dopo il 24 novembre 2012 non è previsto alcun rimborso.ecM - cogest M. & c. srl provider provv. res. cod. 979All’incontro sono stati attribuiti n° 6 crediti formativi ecM per 100 partecipanti tra Medici (discipline: Ematologia, Oncologia, Pediatria, Pediatria di libera scelta, Radioterapia), Psicologi, Infermieri e Infermie-ri Pediatrici. Per l’attribuzione dei crediti formativi è richiesta la presenza in aula per tutta la durata del Congresso (100%); è necessario aver superato il que-stionario di apprendimento con almeno il 75% di risposte corrette ed aver compilato la modulistica relativa alla qualità percepita.Modalitá di verifica della presenza, della qualità percepita e dell’ap-prendimento• Firma di presenza• Questionario per la rilevazione della qualità percepita • Test composto da 3 domande per ogni credito attribuito con risposta a scelta multiplaseDe Del congressoAula G. De Sandre - Policlinico G.B. RossiPiazzale Scuro, 10 - 37134 VeronacoMe raggiungere la seDe Del congressoIl Policlinico è situato a circa 4 km dalla stazione ferroviaria di Verona Porta Nuova (bus n° 21, 22, 62, 70, 72 - Fermata P.le Scuro) e a circa 2 km dal casello autostradale di Verona Sud. Seguire le indicazioni per “Policlinico Borgo Roma”.
le Malattie eMorragiche
in età peDiatrica: Dalla clinica alla terapia
Azienda Ospedaliera Universitaria IntegrataVerona
U.O.C. DI ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICAPOLICLINICO G.B. ROSSI
Aula G. De SandrePoliclinico G.B. Rossi, Verona
14 DiceMbre 2012
Foto
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congresso
inforMazioni generali
Regione Veneto
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata - Verona
Azienda U.L.S.S. n. 20 Verona
Azienda U.L.S.S. n. 21 Legnago
Azienda U.L.S.S. n. 22 Bussolengo
Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Verona
Collegio dei Direttori di Pediatria e Neonatologia del Veneto
AIEOP - Associazione Italiana Ematologia Oncologia Pediatrica
FIMP - Federazione Italiana Medici Pediatri*
SIP - Società Italiana di Pediatria
* Patrocinio richiesto
Nome
Cognome
Qualifica Professionale
Via
Cap Città Prov.
Tel. Uff. Fax
Cellulare E-mail
Cod. Fisc. (obbligatorio)
N° Iscrizione a Ordine/Collegio/Associazione
INTESTAZIONE FATTURA (obbligatorio): Nome e Cognome/Ragione sociale
Via
Cap Città Prov.
Cod. Fisc. (obbligatorio)
P.IVA. (obbligatoria se in possesso)
scheDa Di iscrizioneSI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO
e di inviare entro il 30 novembre 2012 aCOGEST M. & C. - Fax: 045 597265 - e-mail: [email protected]
IMPORTANTE: barrare la casella corrispondenteprofessione quote Entro il 15 novembre 2012 Dal 16 novembre 2012Medico e Psicologo € 80,00 + IVA = € 96,80 € 100,00 + IVA = € 121,00
Infermiere € 50,00 + IVA = € 60,50 € 60,00 + IVA = € 72,60
Medico (Disciplina..................................................................................) Psicologo Infermiere Infermiere Pediatrico Altro (specificare......................................................................................)
Gli Enti Pubblici che desiderino richiedere l’esenzione IVA sono tenuti a farne specifica richiesta apponendo il proprio timbro nell’apposito spazio a lato.
Riservato a ASL e ULSS con esenzione IVA:articolo di esenzione IVA
le Malattie eMorragiche in età peDiatrica: Dalla clinica alla terapia
congresso
Aula G. De Sandre - Policlinico G.B. Rossi, Verona14 DiceMbre 2012
Numero CVV
Data di Scadenza Cognome e Nome del titolare della carta di credito
Autorizzo COGEST M. & C. al prelievo di €
Data ___/ ___/ ______ Firma________________________________________
8.30 Registrazione partecipanti e consegna modulistica ECM9.00 Saluto delle Autorità
la piastrinopenia Modera: M. Bellettato9.30 Le forme acute: come comportarsi A. Zaccaron10.15 Le forme croniche: quali terapie? S. Cesaro
11.00 Coffee Break
le Malattie Della coagulazione Modera: A. Deganello11.15 Emofilia ed inibitori: come affrontarli? E. Bonetti11.45 La gestione domiciliare del paziente emofilico M. Milan
lettura Introduce: S. Cesaro12.15 Nuovi farmaci per l’emofilia E. Zanon
lettura Introduce: L. Nadalini 12.45 Aspetti psicologici delle malattie croniche A. Faggionato
13.15 Lunch
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Informativa ai sensi dell’ Art. 13 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali - privacY). I dati personali verranno trattati ai fini delle operazioni di segreteria relative all’iscrizione al Congresso per l’erogazione dei servizi connessi (Crediti ECM). L’autorizzazione al trattamento dei Vostri dati è obbligatoria e, in sua assenza, non ci sarà possibile procedere con le operazioni di iscrizione. Al riguardo, sono garantiti i diritti sanciti dall’Art. 7 del Decreto Legislativo 196/2003. I dati verranno comunicati esclusivamente agli Enti preposti per l’espletamento della pratica ECM. Non verranno comunicati ad alcuna società commerciale. Titolare e Responsabile del trattamento è Cogest M. & C. srl, Vicolo San Silvestro, 6 - 37122 Verona.
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/2003 sulla privacy. I dati non saranno né diffusi, né comunicati a soggetti diversi da quelli che concorrono alla prestazione dei servizi richiesti. NB: In assenza di tale autorizzazione non potremo effettuare l’iscrizione
Data _______________________ Firma ____________________________________________Autorizzo il trattamento dei miei dati anagrafici per l’invio di materiale informativo sugli eventi formativi ECM e congressuali organizzati da Cogest M. & C. Cogest M. & C. dichiara che i dati non verranno trasmessi a terzi.
Data _______________________ Firma ____________________________________________
eMorragia Modera: F. Soffiati14.00 La porpora e malattie reumatiche C. Voltolina14.45 La porpora e l’infezione P. Biban 15.15 Malattie gastrointestinali emorragiche nel bambino M. Cinquetti
16.00 Coffee Break
presentazione casi clinici Modera: A. Dall’Agnola16.15 Caso clinico 1 E. Girardi16.35 Profilassi con fattore della coagulazione in bambina di 3 anni con frequenti ematomi per traumi di lieve entità Y. Suzuki16.55 Bambina di 2 anni con cardiopatia congenita e shock emorragico da sanguinamento di varici esofagee e gastriche F. Sacco17.15 Caso clinico 4 T.B.D.
17.35 Compilazione e ritiro modulistica ECM
18.00 Chiusura dei lavori e verifica degli obiettivi formativi raggiunti
assegno bancario non trasferibile intestato a COGEST M. & C. srl e da inviare unitamente alla scheda di iscrizione a: COGEST M. & C., Vicolo San Silvestro 6, 37122 Veronabonifico intestato a COGEST M. & C. srl su c/c 000005233961 c/o UNICREDIT Ag. P.za Bra 26/e Verona; ABI: 02008; CAB: 11705 CIN: H; IBAN IT49H0200811705000005233961, specificando il titolo del Congresso, il nome e il cognome della persona per cui si effettua il bonifico ed inviando via fax a COGEST M. & C., al numero 045 597265, copia della contabile attestante l’avvenuto pagamento unitamente alla scheda di iscrizionecarta Di creDito:
DINERS VISA MASTERCARD/EUROCARD AMERICAN EXPRESS
Compilare, stampare ed inviare via fax a COGEST M. & C. al numero 045 597265.
MoDalitÁ Di pagaMento
privacY
Nome Cognome
le Malattie eMorragiche in età peDiatrica: Dalla clinica alla terapia
congresso
Aula G. De Sandre - Policlinico G.B. Rossi, Verona14 DiceMbre 2012
Numero della carta di credito
(riportare i 3 numeri stampati sul retro della carta: non serve indicare il CVV se la carta di credito è DINERS o AMERICAN EXPRESS)
Massimo Bellettato, Vicenza
Paolo Biban, Verona
Elisa Bonetti, Verona
Simone Cesaro, Verona
Mauro Cinquetti, San Bonifacio (VR)
Alberto Dall’Agnola, Bussolengo (VR)
Antonio Deganello, Negrar (VR)
Anna Faggionato, Verona
Elisa Girardi, Bussolengo (VR)
Marta Milan, Padova
Luisa Nadalini, Verona
Francesco Sacco, Verona
Francesco Soffiati, Legnago (VR)
Ylenia Suzuki, San Bonifacio (VR)
Claudia Voltolina, San Bonifacio (VR)
Ada Zaccaron, Verona
Ezio Zanon, Padova
prograMMa scientifico relatori e MoDeratori
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