“El VIH/SIDA como política de Estado”
Dra. Gabriela Hamilton
• Marco Teórico
• Contexto Epidemiológico
• El VIH/SIDA como política de estado
Políticas públicas
• Aproximaciones, decisiones o acciones
• Referente a atención, prevención y mitigación del impacto
• Incluye decisiones y estrategias políticas, planes y programas
Programa Nacional
� Asistencia
� Prevención
� Vigilancia Epidemiológica
CRISIS
POLÍTICA
PÚBLICA
Desafíos
• Sostenimiento de las acciones
• Implementar estrategias que permitan controlar la epidemia del VIH/SIDA
Plan Estratégico Nacional en VIH-SIDA
• Prevención y control del VIHSIDA
• Mejorar la atención y calidad de vida de las PVVS
• Fortalecer la gerencia y capacidad de gestión de los Programas Provinciales y Nacionales
Sostenimiento de las acciones
• Sustentabilidad financiera del PNS
• Política de medicamentos antirretrovirales
• Implementación de estrategias de Prevención Costo/Efectivas
Vigilancia EpidemiológicaArgentina: Distribución de las notificaciones de
VIH/SIDA , 1982-2004
26455
23979
VIH
SIDA
Argentina: Tendencia anual de los enfermos de SIDA según año de diagnóstico , 1982-2004
0
500
1 000
1 500
2000
2500
3000
CASOS NOT IFICADOS CASOS EST IM ADOS
N = 26.455 Ne = 28.249
Argentina: Distribución de casos de SIDA diagnosticados según vía de Transmisión
Año 1982 -2004
Desconocido5,1%
Transfusion1,1%
Hemofilia0,5%
T. Vertical6,8%
Homo/Bisexual23,3%
Heterosexual28,2%
UDIs35,0%
Argentina: Distribución de VIH diagnosticados según vía de Transmisión
2000-2004
Heterosexual53.2%
T. Vertical4.1% Otras
1.0%Desconocido
8.2%
Homo/Bisexual22.2%
UDIs11.3%
• La razón es de 2,6 hombres por mujer en casos diagnosticados de SIDA
• En casos de VIH es de 1,4 hombres por mujeres.
• Mayor Prevalencia de SIDA entre 25 y 34 años
Argentina. Observación de casos notificados de VIH /SIDA por transmisión vertical. Año de infección: 1990- 2003
Año de infección
Nº de Infectados con VIH que desarrollaron SIDA
Nº de Infectados con VIH *
TOTAL
1986 12 2 14
1987 31 4 35
1988 47 3 50
1989 70 2 72
1990 100 15 115
1991 174 13 187
1992 152 18 170
1993 184 15 199
1994 146 28 174
1995 168 33 201
1996 147 30 177
1997 128 38 166
1998 105 43 148
1999 105 62 167
2000 91 50 141
2001 56 62 118
2002 45 39 84
2003 19 21 40
S/año** 11
TOTAL 2269
Fuente: Programa Nacional de Lucha contra RH, SIDA y ETS - Ministerio de Salud de la Nación
En resumen
• La incidencia de casos de SIDA sigue disminuyendo por el comienzo oportuno con terapia ARV de alta eficacia.
• Actualmente la principal vía de transmisión es sexual en población heterosexual.
• La epidemia es cada vez más pobre, femenina y joven.
Asistencia Personas Viviendo con VIH-SIDA :
• Medicación Antirretroviral (15)
• Medicación no Antirretroviral (31)
• Monitoreo Clínico a través de Cargas Virales y CD4
Asistencia Personas Viviendo con VIH-SIDA :
� En Argentina bajo monitoreo
5.000 PVVS
� En Argentina bajo monitoreo y tratamiento
29.500 PVVS
ARGENTINA: PVVS en Tratamiento Antirretroviral bajo PNS por año
Fuente: Programa Nacional de lucha contra los RH, SIDA y ETS
19.6112004
18.1272003
17.2522002
15.3592001
14.5002000
10.1041999
6.7011998
4.2961997
3.6051996
2.9081995
2.5431994
PACIENTES ASISTIDOSAÑO
ARGENTINA: Personas Viviendo con VIH/SIDA en Tratamiento Antirretroviral, Julio 2004
Fuente: Programa Nacional de lucha contra los RH, SIDA y ETS
SUBSECTOR Nº %Programa Nacional 19,945 68%APE (Obras Sociales Nac.) 5,160 17%PAMI 1,010 3%Obras sociales provinciales 2,000 7%Prepagas 1,400 5%TOTAL 29515 100%
El elevado precio de muchos de los medicamentos antirretrovirales (ARV)
Política de Medicamentos
Principal Obstáculo
Estrategias
• Compras anuales
• Fortalecimiento del control de Gestión y Logística
• Negociaciones regionales de precios
• Bioequivalencia y Biodisponibilidad
Argentina: Variación de precios de compra
en U$S, 1999 – 2004
-110,00% -60,00% -10,00%
Zidovudina Jarabe por 10 mg.
Zidovudina ampolla 200 mg. (azt)
Lopinavir/Ritonavir 100 mg.
Ritonavir jarabe por 240 ml. Frasco
Nelfinavir 50 mg. Polvo
Abacavir 300 mg. comp.
Amprenavir 150 mg.
Didanosina comprim. por 100 mg.
Efavirenz 200 mg
Zidovudina cápsulas por 100 mg.
Lamivudina jarabe por 10 mg./ml.
Lamivudina comp. por 150 mg.
Stavudina Cápsulas por 30 mg.-97,8%
-8,94%
Resultados:
Reducción en los precios de esquemas de triple terapia con Efavirenz- Precio post negociación: 700 U$S
Previo Negociación
Porcentaje de reduccion
Opción de menor costo
1000 30%
Opción de mayor costo
5300 87%
Reducción en los precios de esquemas de triple terapia con Nevirapina Precio post negociación: 400 U$S
Previo Negociación
Porcentaje de reduccion
Opción de menor costo
730 45%
Opción de mayor costo
5300 92%
Prevención en VIH (1)
• Transmisión vertical• Acciones de ONG’s y OG• Población Vulnerable• Población General
Prevención en Transmisión Vertical (2)
• Reactivos de Laboratorio de VIH y Sífilis para testeo de las embarazadas
• Prevención en transmisión perinatal VIH y sífilis congénita
• Reactivos de Laboratorio para ITS: Sífilis y Gonorrea
• Recomendaciones
Prevención: Actividades ONG’s y OG (3)
Entrega de preservativos -2003
Buenos Aires47,09%
C.A.B.A.21,17%
Centro12,57%
Cuyo0,22%
NOA5,73% NEA
7,33%
Otros3,09%
Patagonia2,80%
Prevención: Actividades ONG’s y OG (4)
Evolución de las compras de preservativos por año
650.000
1.150.000
2.867.000
2.001 2.002 2.003
2004:
Se adquieren 21 millones
de preservativos
Prevención en Población Vulnerable (5)
� Prevención del Abuso de Drogas y del VIH/SIDA en los países del Cono Sur
� Proyecto de Prevención y Apoyo en VIH/SIDA a Personas Adultas Privadas de su Libertad
� Campaña focalizada para población aborigen, en provincias del NEA y NOA
Prevención en Población General (6)
� Fortalecer la Línea 0800 Pregunte SIDA, como herramienta eficaz para la prevención del VIH e información sobre la gestión de los diferentes Programas.
� Gestión del Fondo Global para la lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.
� Campaña masiva de prevención de VIH/SIDA
Prevención en Adolescentes y Jóvenes (7)
• Prevención de apoyo en VIH/SIDA a adolescentes y jóvenes (14-18 años) institucionalizadas y bajo asistencia del CONNAF
• Campaña focalizada para adolescentes y jóvenes de diferentes estratos sociales y culturales
• Campaña focalizada para mujeres en edad fértil y embarazadas
ACTIVIDADES PLANIFICADAS
Septiembre: prevención y jóvenes
•Campaña nacional de prevención del VIH, con eje en: “usá preservativo siempre”, “usá y exigí material descartable siempre”, “cuidá tu embarazo siempre”
•Promoción del uso de preservativo en los jóvenes
•Campaña de prevención centralizada en jóvenes con mensajes alusivos al día de la primavera
ACTIVIDADES PLANIFICADAS (cont.)
Septiembre: prevención y jóvenes
•Formación de jóvenes de 15 a 20 años como promotores para desarrollar actividades de prevención entre pares en todo el país
•“SALUD VA”: talleres de prevención en escuelas secundarias públicas junto con el programa de TV “Saludarnos” (Canal 7)
•Convenio Marco entre Ministerio de Salud y Secretaría de DDHH del Ministerio de Justicia, Seguridad y DDHH para desarrollar acciones de prevención a nivel nacional en jóvenes
ACTIVIDADES PLANIFICADAS
Octubre: prevención y mujer
•Programa para la madre con VIH (incluye entrega de leche sustituta y medicamentos antirretrovirales).
•Información y promoción del testeo para mujeres embarazadas, en vía pública y hospitales públicos de todo el país.
•Campaña nacional de prevención centralizada en mujeres y embarazadas con mensajes alusivos al día de la madre.
• El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA
• Plan Estratégico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007
Desafíos en Vigilancia Desafíos en Vigilancia EpidemiológicaEpidemiológica
Generación de Sistema Vigilancia Epidemiológica de 2 Generación
1)Implementación de un Sistema de Notificación Activa
2)Ampliación de la red de vigilancia del VIH en Sitios Centinelas
3) Desarrollo de estudios de comportamiento
4)Implementación de una red informática nacional
• El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA
• Plan Estratégico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007
• Sustentabilidad financiera del Programa
• Fortalecer el trabajo en Adherencia
• Regionalización
• Plan Estratégico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007 acorde a la epidemia actual
• Fortalecimiento en tiempo real de la información sobre gestión de logística
Desafíos en AsistenciaDesafíos en Asistencia
• El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA
• Plan Estratégico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007
• Sustentabilidad y fortalecimiento de estrategias en poblaciones vulnerables
• Niños y adolescentes
• Embarazadas y Mujeres en Edad Fértil
• Cárceles
• TS
• HSH
• UDI
Desafíos en PrevenciónDesafíos en Prevención
• El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA
• Plan Estratégico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007
• El impacto del uso de drogas en el nuevo escenario del VIH/SIDA
• VIH-SIDA y Trabajo
• Fortalecer el trabajo intergubernamental y de la Sociedad Civil
• Llegar a los que no demandan
• Plan Estratégico en VIH/SIDA y ETS 2004-2007 acorde a la epidemia actual
Desafíos en PrevenciónDesafíos en Prevención
Conclusiones
• Deben sumarse a la sustentabilidadeconómica de los Programas Nacionales de VIH/SIDA
• La voluntad de apertura social• La determinación de luchar contra la
estigmatización• Respuestas multisectoriales y
multidisciplinarias• Construcción colectiva
Muchas Gracias
Línea Confidencial y Gratuita0800-3333-444
Top Related