EDUKASI PADA PASIEN TOTAL HIP REPLACEMENT
Oleh:
Alivia Maulida Putri T., S.Kep.
NIM 102311101043
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
A. PERAWATAN DIRI SENDIRI DI RUMAH
1. Obat antikoagulan
Obat antikoagulan diberikan untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat
mungkin dalam bentuk pil atau jarum kecil yang masuk ke dalam perut. Hasil
laboratorium juga diperlukan untuk memastikan bahwa obat ini bekerja
dengan benar. Biasanya, obat ini diberikan dari 3-6 minggu setelah total hip
replacement. Hubungi dokter segera jika mengalami gejala seperti mudah
memar, mimisan, atau keluar darah dalam urine.
2. Perubahan tubuh
Nafsu makan mungkin akan berkurang untuk sementara waktu. pastikan
untuk minum banyak cairan. Tingkat energi mungkin menjadi kurang selama
beberapa minggu setelah operasi. Konstipasi mungkin terjadi akibat obat
penghilang rasa nyeri. Gunakan sebuah bangku yang lembut atau pencahar
jika diperlukan.
3. Mengatasi stres
Operasi dapat menjadi tindakan yang sangat menegangkan bagi siapapun. Ini
juga bisa membuat stres saat meminta bantuan orang lain selama proses
penyembuhan. Namun, memiliki dukungan dari teman dan keluarga
diperlukan untuk rehabilitasi. Memiliki tujuan yang realistis dan menjaga
pemikiran positif dapat membantu dalam mengatasi stres. Beberapa orang
menemukan bahwa napas dalam dan teknik relaksasi juga dapat dilakukan
untuk mengurangi stres. Banyak rumah sakit memiliki tenaga kerja seperti
pekerja sosial, konselor, petugas kerohanian, dan lain-lain jika memerlukan
dukungan tambahan.
4. Ketidaknyamanan
Penting untuk diberikan obat penghilang rasa nyeri dengan makanan dan
sesuai dengan yang diresepkan oleh dokter bedah. Ini mungkin akan
membantu untuk meminum obat penghilang rasa nyeri 30 menit sebelum
terapi/latihan. Jangan menunggu sampai rasa tidak nyaman itu datang. Jangan
mengkonsumsi alkohol atau berkendara selama minum obat penghilang rasa
nyeri. Saat rasa tidak nyaman menurun, mulai untuk menurunkan jumlah pil
yang dikonsumsi dan seberapa sering mengkonsumsi obat tersebut. Akhirnya,
tidak akan memerlukan obat penghilang rasa nyeri. Berikan kompres es pada
pinggul selama 20 menit beberapa kali per hari juga dapat membantu
mengurangi rasa tidak nyaman. Ubah posisi setidaknya setiap 45 menit setiap
hari untuk menghindari kekakuan.
5. Perawatan luka/penggantian balutan
Cuci tangan sebelum dan setelah mengganti balutan. Balutan seharusnya
diganti setiap hari. Kondisi luka sayatan seharusnya juga dicatat. Akan terjadi
pembengkakan pada awalnya, terutama setelah latihan. Seharusnya tidak ada
kemerahan, panas, bau, peningkatan drainase, atau luka terbuka. Hubungi
kantor dokter bedah anda jika menemukan perubahan tersebut. jangan
memutar badan untuk melihat kondisi luka sayatan anda. Gunakan cermin
jika anda ingin melihatnya. Biasanya, jahitan diangkat 10-14 hari setelah
operasi oleh tenaga kesehatan profesional. Jika anda tidak tahu, hubungi
untuk mencari tahu boleh atau tidak luka sayatan basah ketika mandi.
6. Keintiman
Secara umum, kebanyakan orang menunggu untuk melanjutkan kegiatan
seksual setelah beberapa minggu operasi. Luka sayatan, otot, dan ligamen
perlu waktu untuk penyembuhan. Anda dapat melanjutkan kegiatan seksual
ketika anda merasa siap. Gunakan tindakan pencegahan pinggul yang
diajarkan pada anda untuk melindungi pinggul baru anda. Bagian bawah atau
posisi missionary biasanya paling aman dan nyaman. Hal ini penting untuk
tidak membungkuk dan terkena pinggul dan lutut. Dua bantal diletakkan
antara lutut yang diperlukan untuk posisi berbaring. Tidak dianjurkan
membungkuk melewati 90º jika menggunakan posisi atas.
B. MENCEGAH/MENANGANI POTENSIAL KOMPLIKASI
1. Pembekuan darah
Anda mungkin diminta untuk memakai stocking yang nyaman di rumah.
Angkat kaki anda lebih tinggi dari jantung untuk waktu singkat sepanjang
hari. hal ini juga penting untuk berbaring datar selama 20 menit periode
membantu mengurangi pembengkakan selangkangan. Ambil obat
antikoagulan yang telah disarankan. Lakukan latihan dan berjalan. Hal
tersebut merupakan semua cara untuk mencegah pembekuan darah. Hubungi
dokter bedah segera jika terjadi gejala berikut:
a. nyeri atau kelembutan yang berlebihan di kaki atau betis;
b. kemerahan pada betis;
c. pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, atau betis.
Pembekuan darah di kaki dapat berpindah ke paru-paru. Hal ini dapat
menyebabkan sesak napas, nyeri dada, batuk darah, atau kecemasan yang
tidak dapat dijelaskan, terutama dengan pernapasan.
2. Dislokasi
Lakukan tindak pencegahan pinggul seperti yang telah diajarkan oleh terapis
anda. Latihan yang diajarkan untuk memperkuat otot sekitar pinggul baru
anda. Tanyakan dokter bedah anda berapa lama anda harus melakukan
tindakan pencegahan pinggul. Tindakan pencegahan tersebut sebagai berikut.
Jangan membungkuk ke depan lebih dari 90º (lihat gambar berikut)
Jangan mengangkat lutut anda lebih tinggi daripada pinggul anda (lihat
gambar berikut)
Jangan melakukan posisi kaki bersama atau menyilangkan kaki anda
(lihat gambar berikut)
Jangan memutar pergelangan kaki yang dioperasi ke dalam (lihat gambar
berikut)
Jangan melewati pergelangan kaki yang dioperasi (lihat gambar berikut)
Jangan memutar badan ketika berdiri (lihat gambar berikut)
Jangan meletakkan beban berat badan pada kaki yang dioperasi (lihat
gambar berikut)
Hubungi dokter bedah segera jika ada gejala berikut:
baru timbul nyeri pinggul atau selangkangan;
tidak dapat berjalan atau menempatkan berat badan pada kaki anda;
meningkatkan mati rasa atau kesemutan kaki;
perubahan pada panjang kaki;
tonjolan pada pinggul.
3. Infeksi
Cuci tangan adalah salah satu langkah terpenting untuk mencegah infeksi.
Anda perlu mencuci tangan sebelum mengubah balutan pada luka sayatan
anda. Jaga luka sayatan anda kering, kecuali dokter bedah menyetujui jika
luka sayatan basah. Makan makanan yang sehat dan minum yang banyak juga
dapat membantu mencegah infeksi. Dokter bedah anda mungkin
merekomendasikan antibiotik untuk mencegah infeksi sebelum melakukan
prosedur invasif. Pastikan untuk mendiskusikan hal ini selama anda pertama
post op kecuali sudah dilakukan. Hubungi dokter bedah segera jika anda
menemukan gejala:
peningkatan kemerahan, panas, atau pembengkakan di sekitar luka
sayatan;
drainase lebih atau berbau busuk dari luka sayatan;
peningkatan rasa nyeri pada pinggul;
demam lebih dari 100º F atau kedinginan
4. Penurunan berat badan
Berat badan ideal menempatkan sedikitnya jumlah tekanan pada pinggul
baru. Mengikuti latihan dan program berjalan akan mempromosikan berat
badan yang diinginkan. Ahli gizi dapat memberikan saran untuk rencana
makan penurunan berat badan yang sehat.
C. PETUNJUK AKTIVITAS, TUJUAN, DAN LATIHAN POSTOP
Latihan ini sangat penting setelah total hip replacement. Latihan akan
membantu menguatkan pinggul dan otot lainnya. Lanjutkan program berjalan
anda dan menantang diri untuk pergi lebih jauh.
Tujuan aktivitas minggu ke 1-2:
berjalan setidaknya 300-500 m dengan walker, kruk, atau tongkat sesuai
instruksi;
naik dan turun tangga 12-14 langkah dengan pegangan, satu kaki pada satu
waktu, sekali per hari;
menekuk pinggul anda 60º;
meluruskan pinggul anda sepenuhnya dengan berbaring datar selama 30
menit beberapa kali sehari;
mandi dan memakai pakaian sendiri;
secara bertahap kembali melanjutkan tugas rumah dengan menolong
seperlunya.
Tujuan aktivitas minggu 3-4:
melanjutkan sisa tujuan dari minggu 1-2;
hanya menggunakan salah satu kruk atau tongkat sesuai instruksi;
berjalan setidaknya jarak 4 blok;
naik dan turun tangga 12-14 langkah dengan pegangan, satu kaki pada satu
waktu, lebih dari satu kali sehari;
menekuk pinggul anda 90º kecuali jika mengatakan sebaliknya;
kembali melanjutkan tugas rumah dengan menolong seperlunya.
Tujuan aktivitas minggu 5-6:
melanjutkan sisa tujuan dari minggu 1-4;
berjalan dengan kruk atau tongkat dengan jarak 4-8 blok;
naik dan turun tangga dengan pegangan, satu kaki pada satu waktu dengan
cara biasa;
menekuk pinggul anda 90º;
mengendarai mobil pada minggu ke 6 jika diperbolehkan oleh dokter
bedah;
melanjutkan tugas rumah sendiri;
kembali pada kegiatan pekerjaan jika diperbolehkan oleh dokter bedah.
Tujuan aktivitas minggu 7-12:
melanjutkan sisa tujuan dari minggu 1-6;
berjalan tanpa menggunakan kruk atau tongkat tanpa lemas jarak 8-16
blok;
naik dan turun tangga dengan pegangan;
melanjutkan tugas rumah dan kegiatan yang berdampak rendah.
Lakukan latihan 10-15 kali, 2-3 kali sehari, kecuali terdapat catatan lain.
1. Latihan kaki
a. Quad sets
Sambil berbaring di tempat tidur, tekan lutut anda diatas kasur dan
kencangkan otot anda di bagian atas paha anda. Tahan selama hitungan 5-
10 detik. Ulangi 10 kali dengan kedua kaki, 2-3 kali sehari.
b. Ham sets
Sambil berbaring di tempat tidur, jaga agar kaki yang dioperasi menekuk
dan kaki lain lurus. Mengencangkan otot di bagian belakang anda yang
dioperasi Mendorong tumit ke tempat tidur dengan kaki yang dioperasi..
Tahan untuk 5 detik. Ulangi 10 kali dengan kedua kakinya, 2-3 kali per
hari.
c. Gluteal sets
Sambil berbaring di tempat tidur, kencangkan otot anda bersama-sama dan
tahan selama hitungan 5-10 detik. Ulangi 10 kali dengan kedua kaki, 2-3
kali sehari.
d. Heel slides
Sambil berbaring di tempat tidur, tekuk lutut anda dan geser tumit Anda ke
pantat Anda. Geser kembali keluar lurus. Dasi kantong plastik di sekitar
kaki Anda jika hal itu membuat kaki lebih mudah untuk slide. Ulangi 10
kali dengan kaki terpengaruh, 2 - 3 kali per hari.
e. Straight leg raises
Sambil berbaring di tempat tidur, mengencangkan otot paha Anda dan
mengangkat kaki sampai beberapa inci dari tempat tidurnya. Menjaga lutut
lurus dan jari-jari kaki menunjuk ke atas. Memegang kaki untuk 5-10 detik
dan kemudian menurunkannya kembali ke tempat tidur. Ulangi 10 kali
dengan kaki masing-masing, 2 - 3 kali per hari. Jangan melanjutkan jika
ini sakit punggung rendah.
f. Lying hip abduction/adduction
Sambil berbaring di tempat tidur, posisikan kaki yang dioperasi keluar ke
sisi sejauh yang anda bisa. Menjaga lutut lurus dan jari-jari kaki menunjuk
ke atas. Geser kembali ke pusat. Dasi kantong plastik di sekitar kaki Anda
jika hal itu membuat kaki lebih mudah untuk diposisikan. Ulangi 10 kali
dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per hari.
g. Lying knee extension
Berbaring terlentang di tempat tidur. Letakkan handuk roll di bawah
bagian bawah paha anda. Angkat kaki anda dan luruskan lutut anda. Tidak
meningkatkan paha anda dari roll. Ulangi 10 kali dengan kaki yang
dioperasi,, 2-3 kali per hari
h. Side lying hip abduction
Tempatkan dua bantal di antara lutut dan beralih ke sisi yang tidak
dioperasi. Mengencangkan otot paha kaki yang dioperasi. Mengangkat
kaki 8-10 inci dari bantal. Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3
kali per hari.
i. Ankle pumps
Sambil duduk di kursi atau berbaring telentang di tempat tidur, luruskan
lutut dan perlahan-lahan mendorong kaki maju dan mundur. Ulangi 20 kali
dengan pergelangan kaki kedua, setiap jam saat terjaga.
j. Sitting knee extension
Sambil duduk di kursi dengan punggung menghadap kursi belakang,
luruskan lutut dan tahan selama hitungan 5-10 detik. Kaki anda kembali ke
lantai yang rendah. Ulangi 10 kali dengan kaki terpengaruh, 2-3 kali per
hari.
k. Heel raises
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Angkat jari-jari
kaki. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.
l. Standing hip extension
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Membawa kaki
anda mundur sejauh anda bisa. Jaga agar lutut tetap lurus. Ulangi 10 kali
dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per hari.
m. Standing knee flexion
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Tekuk lutut anda
kembali di belakang anda. Perlahan-lahan menurunkannya ke tanah.
Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per hari.
n. Knee raises
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Angkat satu lutut
pada waktu seakan-akan berbaris di tempat. Jangan mengangkat lutut lebih
tinggi dari pinggang. Pegang lutut selama 2-3 detik. Perlahan-lahan
menurunkannya ke tanah. Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3
kali per hari.
Lima latihan berikutnya tidak akan dimulai sampai terapis anda
menginstruksikan anda untuk melakukannya.
o. Standing hip abduction/adduction
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Pindah satu kaki ke
samping. Menjaga pinggul, lutut, dan kaki menunjuk lurus ke depan.
Perlahan-lahan menurunkan mundur ke tanah. Ulangi 10 kali dengan kaki
yang dioperasi, 2-3 kali per hari.
* Minta terapis anda ketika anda sudah siap untuk memulai latihan ini.
p. Toe raises
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Berat badan
bersandar ke tumit anda. Jari-jari kaki harus dari tanah. Perlahan-lahan
menurunkan jari-jari kaki kembali ke tanah. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per
hari.
* Minta terapis anda ketika anda sudah siap untuk memulai latihan ini.
q. Standing hip flexion
Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Angkat kaki, hanya
untuk sisi kursi. Lutut harus lurus. Perlahan-lahan menurunkan kaki anda
kembali ke tanah. Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per
hari.
* Minta terapis anda ketika anda sudah siap untuk memulai latihan ini.
r. Single leg step-up
Sambil berdiri di bawah langkah, berpegang pada rel tangga. Perlahan-
lahan menurunkan satu kaki ke lantai. Berat badan harus didukung oleh
kaki di lantai. Perlahan-lahan meluruskan kaki pada langkah. Berat badan
harus didukung oleh kaki pada langkah. Ulangi 10 kali dengan kaki yang
dioperasi, 2-3 kali per hari.
* Minta terapis anda ketika anda sudah siap untuk memulai latihan ini.
s. Mini squats
Sambil berdiri, tempatkan anda kembali dinding. Meluncur turun dinding
sampai lutut yang bengkok di 30-45°. Perlahan-lahan meningkatkan
sampai posisi lurus. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.
* Minta terapis anda ketika anda sudah siap untuk memulai latihan ini.
2. Latihan lengan
Meningkatkan kekuatan lengan diperlukan untuk membantu anda
menggunakan walker, kruk, atau tongkat.
a. Wrist flexion/extension
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di tangan
anda. Letakkan lengan di bagian sandaran tangan kursi. Memperpanjang
pergelangan tangan. Membungkuk pergelangan tangan. Ulangi tindakan
kedua 10 kali dengan kedua pergelangan tangan, 2-3 kali per hari.
b. Forearm rotation
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di tangan
anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi. Memutar
lengan ke bawah sehingga botol menghadapi lantai. Memutar lengan ke
atas sehingga botol air menghadap langit-langit. Ulangi 10 kali dengan
kedua tangan, 2-3 kali per hari.
c. Elbow flexion
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di tangan
anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi. Tekuk siku
anda, membawa tangan anda terhadap bahu anda. Tangan anda kembali ke
sandaran tangan yang lebih rendah. Ulangi 10 kali dengan kedua tangan,
2-3 kali per hari.
d. Elbow extension
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di tangan
anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi. Mengangkat
siku anda ke arah kepala anda. Membawa tangan anda turun ke telinga
anda. Mengangkat ke arah langit-langit. Ulangi 10 kali dengan kedua
tangan, 2-3 kali per hari.
e. Shoulder flexion
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di setiap sisi.
Mulailah dengan tangan anda pada kaki anda. Jangkauan tangan ke langit-
langit dengan siku lurus. Menurunkan lengan anda untuk kaki anda. Ulangi
10 kali, 2-3 kali per hari.
f. Shoulder abduction
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di setiap sisi.
Mulailah dengan lengan anda keluar untuk sisi, bahkan dengan bahu anda.
Menjaga siku anda lurus, meraih langit-langit dari sisi tubuh anda. Lengan
bawah kembali menuju sisi tubuh. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.
g. Shoulder adduction
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di tangan
anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi.
Memunculkan siku anda bahkan dengan bahu dan keluar ke sisi tubuh.
Mendorong lengan mundur untuk memeras tulang belikat bersama-sama.
Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.
h. Arm chair push-ups
Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Tempatkan tangan pada lengan
kursi. Meluruskan lengan anda sambil mengangkat bokong dari kursi.
Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.
D. AKTIVITAS SEHARI-HARI
1. Pencegahan
Posisi tubuh dan kegiatan tertentu dapat menyebabkan pinggul dislokasi.
Pencegahan dislokasi meliputi:
TIDAK membungkuk ke depan lebih dari 90°;
jangan mengangkat lutut anda lebih tinggi dari pinggul yang terkena;
jangan membawa kaki bersama-sama atau menyilangkan kaki;
jangan mengubah kaki anda;
TIDAK mencapai seberang kaki anda yang terkena;
TIDAK memutar tubuh anda ketika berdiri;
jangan menaruh lebih berat pada kaki anda yang terkena sesuai perintah.
Mengikuti tindakan pencegahan yang di atas untuk sekitar 12 minggu setelah
operasi. Tanyakan dokter bedah anda jika tindakan pencegahan harus diikuti
lebih dari 12 minggu.
2. Keselamatan dan menghindari jatuh
Ada banyak hal yang dapat dilakukan untuk menjaga sendi aman. Ikuti saran
ini untuk menghindari cedera dan jatuh:
jauhkan karpet;
menyadari bahaya lantai, benda kecil, hewan peliharaan dan permukaan
yang tidak rata;
menyediakan pencahayaan yang baik; menggunakan nightlights dan senter
yang diperlukan dalam ruang, kamar mandi, dan kamar tidur;
menjaga tali dari jalan berjalan kaki;
memakai sandal atau sepatu dengan punggung; sol harus karet untuk traksi
yang baik;
menggunakan kursi dengan tangan untuk membantu anda saat naik dan
turun;
bangun perlahan-lahan dari kursi atau tempat tidur ketika anda pusing;
jangan mengangkat benda berat untuk setidaknya 3 bulan; diskusikan
dengan dokter bedah anda pertama;
berhenti untuk berpikir sebelum mengambil tugas baru;
sering mengubah posisi untuk menghindari kekakuan;
keluar dari mobil setiap 1-2 jam selama perjalanan untuk berjalan kaki
untuk mengurangi kekakuan.
3. Mobilitas di tempat tidur
Menggunakan bantal atau busa antara kaki ketika anda pada posisi
punggung atau sisi
Tidak menyilangkan kaki
Tidak berbohong pada pinggul yang terkena kecuali disetujui oleh dokter
bedah anda
4. Berpakaian
a. Mengenakan celana dan pakaian sendiri:
pastikan semua item yang diperlukan mudah dijangkau;
geser kaki anda yang dioperasi keluar di depan anda;
duduk pada permukaan yang mendukung untuk menjaga
keseimbangan anda;
gunakan reacher atau rias tongkat untuk mengambil pakaian.
Tempatkan kaki anda yang dioperasi pertama, diikuti oleh kaki anda
yang tidak dioperasi;
tarik celana anda hingga paha Anda tanpa membungkuk melewati 90
°;
berdiri dengan walker di depan anda. Tarik celana atas sisa
perjalanan tanpa membungkuk ke depan.
b. Melepas celana/pakaian sendiri:
pastikan semua item yang diperlukan mudah dijangkau;
kembali ke kursi atau tempat tidur;
lepas celana anda dan memungkinkan mereka untuk jatuh ke lantai.
Mendorong pakaian anda dari pinggul;
geser kaki anda yang dioperasi di depan anda. Turunkan badan pada
kursi atau tempat tidur;
gunakan reacher atau rias tongkat untuk mengambil pakaian;
lepaskan kaki yang dioperasi terlebih dahulu, diikuti dengan kaki
yang tidak dioperasi.
Top Related