ECHOGRAFIE &
Waarom echografie bij N&D?
• Verbetering 3D anatomiekennis
• In 2006 cursus bij Fysus / Dynamic BV
• Toegevoegde waarde diagnosFek
Meerwaarde diagnosFek
• Validiteit klinische tests onvoldoende
Meerwaarde diagnosFek
Meerwaarde diagnosFek Modaliteiten MRI Echo CT
Kosten Duur Goedkoop Gemiddeld
Toegankelijkheid Moeilijk Makkelijk Moeilijk
Ioniserende straling Niet aanwezig Niet aanwezig Aanwezig
Imaging capacity planes Meerdere Variabel Meerdere
Visualiseren anatomie
Pezen en schedes Goed Zeer goed ?
Ligamenten Goed Zeer goed ?
Synoviale membraan Goed Zeer goed ?
Bot Zeer goed Goed Goed
Kraakbeen Goed Zeer goed Redelijk
InflammaFe Zeer goed Goed ?
Voorspellen erosies Goed Goed ?
Aantal gewrichten per sessie Weinig Veel Weinig
RealFme scanning Nee Ja Nee
Early-‐disease detecFe Zeer goed Zeer goed ?
DifferenFaFe Zeer goed Zeer goed ?
Snelheid leercurve Snel Langzaam Snel
Voordelen echografie
• Geen stralingsbelasFng paFënt • Ook in acute fase inzetbaar • PaFëntvriendelijk karakter • Uitvoeren dynamisch onderzoek • Mobiliteit apparatuur • Lagere kosten in vergelijking tot andere aanvullende diagnosFek
• Beeldvormend vergelijk voor paFënt
Nadelen echografie
• RelaFef hoge aanschafwaarde apparatuur • Lange leercurve • Structuren ter hoogte van de wervelkolom zijn zeer moeilijk te scannen
• Nog geen vergoeding voor fysiotherapeuten
Toepassingsgebied
• Extremiteiten – Weke delen • Tendinopathie / tendinose • Spier-‐/peesruptuur • CalcificaFes • Hydrops / bursa / tenovaginae • Ligamentair letsel
• Monitoring weefselherstel!
Werking
probe
gelhuidvet
spier
pees
bot
Kenmerken van weefsel
• Vet: – hypoechogeen met dunne hyperechogene strepen
• Musculatuur: – Hypoechogeen, parallelle en schuine strepen
• Pezen: – Hyperechogeen, lineair gestreept (collageen)
• Bot: – Zeer heldere hyperechogene lijn
probe
gelhuidvet
spier
pees
bot
Waarde echografie
• Adankelijk van – Opleiding – Anatomische kennis – Kennis van pathologie en fysiologie – Protocollair handelen – Kennis van de mogelijkheden en onmogelijkheden van het apparaat
VOORBEELDEN
Schouder
Schouder
Schouder
Schouder
Ruptuur supraspinatuspees
AC-‐gewricht
Elleboog
Pols
Heup
Knie: lig. coll. mediale
Knie: lig. coll. mediale
Knie: meniscus lateralis
Knie: Lig. patellae
Knie: Baker’s cyste
Enkel: TFA #
Achillespees
Achillespees
TenovaginiFs
FasciiFs plantaris
Fisuur fibula distaal
Fisuur costa
Botbreuk patella
Ruptuur M. biceps femoris
Kosten echografie
• Binnen FT consult Nuijten & Donkers: graFs • Eenmalig echografisch onderzoek: € 48,-‐ – Eigen iniFaFef pt – Verwijzing huisarts / collega FT