Dr. Edwin IbarraDr. Edwin IbarraCLINICA DEL CORAZONCLINICA DEL CORAZON
Quetzaltenango, Guatemala, Quetzaltenango, Guatemala, c.a.c.a.
………”Hay un trastorno del pecho caracterizado por síntomas fuertes y peculiares que merece consideración por el tipo de peligro que
conlleva….Por el sitio y la sensaciòn de asfixia y ansiedad que produce no parece impropio su nombre de angina de pecho. A quienes afecta lo
sufren mientras camina, especialmente cuando lohacen aprisa después de comer, con una sensación
dolorosa muy molesta en el Pecho que parece que les arrebataría la vida si aumentara o continuara. Cuando
la persona se queda inmóvil todas las molestias desaparecen. Después de continuar por
algunos meses no cesará tan instantáneamente al quedarse inmóvil y reaparecerá no sólo cuando
la persona camina sino incluso cuandoestá acostada………….
Heberden
Isquemia:
Incremento de las necesidadesmiocàrdicas de Oxìgeno.
Disminuciòn del aporte miocàrdicode Oxìgeno.
Isquemia:
Silente.
Disnea
Arritmias
Fatiga
Evolucionar hasta infarto.
Angina Estable:
Producida por esfuerzo.
Alivia en reposo.
Asociada a estenosis fijas de las arterias coronarias.
Alivio con Nitroglicerina.
Angina Inestable:
De inicio reciente.
Creciente.(mas fx o prolongada o con menos esfuerzo.
En reposo.
Etiologia:
Aterosclerosis
Estenosis aòrtica.
Miocardiopatia hipertròfica
Sìndrome X
Fisiopatologia:
DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA MIOCÀRDICA DEOXIGENO.
Demanda:Frecuencia cardiaca
Presiòn arterial
Contractilidad miocàrdica
Tamaño del ventrìculo izquierdo.
Fisiopatologia:DESEQUILIBRIO ENTRE APORTE Y DEMANDA MIOCÀRDICA DEOXIGENO.
Aporte: Riego sanguineo coronario.
Permeabilidad intraluminal de las coronarias
Presiòn de perfusiòn coronaria.
Contenido de oxìgeno de la Hb sanguinea.
Duraciòn de la diàstole.
FACTORES DE RIESGODislipidemiaHipertensionDiabetesTabaquismo
ATEROSCLEROSISHVI
CORONARIOPATIA
ISQUEMIA MIOCARDICA
TROMBOSIS CORONARIA
INFARTO DEL MIOCARDIO
ACTIVACIONNEUROHORMONAL ARRITMIAS
PERDIDA DEMUSCULO
MUERTESUBITA
REMODELACION
AGRANDAMIENTOVENTRICULAR
ICC
MUERTE
Estudios diagnòsticos:
Hematologia
Pruebas de funciòn tiroidea
Perfil de lìpidos
Pruebas de funciòn renal
Marcadores miocardicos
Estudios diagnòsticos:
Electrocardiograma
Prueba de Esfuerzo
Ecocardiograma de Esfuerzo
Estudio de Perfusiòn Miocàrdica
Estudios diagnòsticos:
Electrocardiograma
Estudios diagnòsticos:
Electrocardiograma de Esfuerzo
Estudios diagnòsticos: Electrocardiograma de Esfuerzo
Estudios diagnòsticos:
Ecocardiograma de Esfuerzo
Estudios diagnòsticos:Estudio de Perfusiòn Miocàrdica
Estudios diagnòsticos:Estudio de Perfusiòn
Miocàrdica
Tratamiento:Medidas generales:
Dejar de fumar
Control de la Hipertensiòn
Control de la Diabetes
Control de la Dislipidemia
Ejercicio
Reducciòn de peso.
Tratamiento:Medidas farmacològicas:
Aspirina
Clopidogrel
Betabloqueadores
Nitratos
Bloqueadores de los canales de calcio
Tratamiento:
Cateterismo
Angioplastia con balòn
Angioplastia y colocaciòn de stent
Cirugia de revascularizaciòn coronaria
Tratamiento:Angioplastia y colocaciòn de stent
Tratamiento:Cirugia de Puentes coronarios
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