DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PESSOAL
DE ENFERMAGEM PARA AS UNIDADES DE
SAÚDE
Por: Antonio de Magalhães Marinho
UFRJ/UERJ/ABAH
CONTEXTO ATUAL DA ENFERMAGEM
A meta da Enfermagem O vôo da Águia
O caminho processo de construção do NINHO
ETAPAS A SEREM ESTRUTURADAS NA CONSTRUÇÃO DO
CAMINHO
1-Planejamento Estratégico
2-Processo de Enfermagem /SAE
3-POPs /Protocolos de Enfermagem
4-Educação Continuada / Permanente
5-Interdisciplinaridade
6-Incorporação de novas Tecnologia e Saberes /KAIZEN
7-Dimensionamento do QPE para as US
8-Desenvolvimento de Pesquisas/ Evidências
9-Unidades de Medida / Indicadores
10-Monitoramento da Prática/Auditoria/Fiscalização
CONTEÚDO DO CURSO
Evolução histórica:
Associação America de Hospitais – Década de 40
ABEN década de 50
Sistema COFEN-CORENS - Lei 5905/73
COFEN – Lei do Exercício Profissional – 1986 /
1987
COREN –RJ -Década de 90 X Fiscalização do
Exercício da Enfermagem
COFEN - Resolução 189/96
Estruturação da Resolução COFEN nº 293 / 04
LEGISLAÇÃO
Legislação de apoio para dimensionamento de
profissionais de Enfermagem:
Lei 5.905/73
Lei 7.498/86
Decreto 94.406/87
VARIÁVEIS IMPORTANTES PARA O
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
Unidades de Medida
SCP (Leito ocupado por tipo x Sítio Funcional)
ESP
IST = TA + TB
Fórmulas de Cálculo para UI e UE
KM (ui) e KM(ue)
Cálculo baseado em Demandas
DESTAQUE DA RESOLUÇÃO COFEN Nº
293/2004
RESUMO DA RESOLUÇÃO COFEN – 293 / 2004
A metodologia para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem, apresentada nos anexos da Resolução COFEN 293/2004, destaca duas Unidades de Medida: Leito Ocupado com paciente classificado pelo Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) ==> CMn; CInterm; CSI; Cintens) e o Sítio Funcional (SF) ==> composto por três variáveis: Atividade(s), Área Operacional e Período de Tempo (PT).
A primeira unidade de medida é utilizada para estruturar o Perfil Assistencial das Unidades de Internação (PAUI) e a outra é para estruturar os Espelhos Semanais Padrão (ESP). Estas dão as bases para se calcular as Necessidades de Pessoal de Enfermagem para as Unidades de Internação (UI) e para as Unidades Especiais (EU).
Para obter-se o PAUI é necessário utilizar um Instrumento de Classificação Diária de Pacientes. O ideal é que seja utilizada a média das 90 últimas classificações (diárias) para obtenção da média de pacientes por tipo (Mn; Inter; SI e Intens).
Para calcular o QPE (Quadro de Profissionais de Enfermagem) da UI. Temos que utilizar a Expressão Matemática [ QPE (ui) = KM (ui) x THE ].
A Constante de Marinho para UI [KM(ui)] poderá ser calculada com base na fórmula: [KM(ui) = 7 / JST x 1,15 ] . Onde o 7 corresponde aos sete dias da semana. A JST (Jornada Semanal de Trabalho) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas.
O Total de Horas de Enfermagem (THE) é obtido por meio da multiplicação da média de pacientes, por tipo, pelo número de Horas de Enfermagem por paciente, por 24 horas, estabelecida na Resolução COFEN 293/2004.
Após calcular com base no seu percentual (também estabelecido na Resolução), quantos são Enfermeiros e quantos são de nível médio (Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem).
Para calcular o Perfil Assistencial da Unidade Especial (PAUE) e o consequente QPE para as Unidades Especiais (UE) devemos estruturar, pelo menos, seis Espelho Semanal Padrão (ESP); sendo um ESP de cada um dos últimos seis meses, que antecedem a aplicação da metodologia de Cálculo de Pessoal.
A estruturação do ESP deverá considerar a Capacidade Instalada (tecnologia, área física, recursos materiais, equipamentos e procedimentos técnicos empregados) e as demandas de clientes a serem atendidos em cada Sítio Funcional (SF).
Para calcular o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE)
da UE. Temos que utilizar a Expressão Matemática
[ QPE (ue)= KM(ue) x TSF ].
A Constante de Marinho para UE [KM (ue) poderá ser calculada
com base na fórmula: [KM(ue) = PT/ JST x 1,15 ].
O PT pede ser de 4, 5 ou 6 horas e a Jornada Semanal de
Trabalho (JST) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas.
O Total de Sítios Funcionais (TSF) é obtido por meio da média
aritmética do total de SF, por categoria (nível superior
(NS)=Enfermeiro e nível médio (NM=Técnico / Auxiliar de
enfermagem), de seis ESP).
O quantitativo necessário de profissionais de NS e de NM é
obtido diretamente ao substituir-se na expressão matemática a
KM (ue) e o TSF (média aritmética), por categoria.
Aos QPE poderemos adicionar mais profissionais quando considerarmos:
1- Pacientes acamados em UI, com mais de 60 anos, sem acompanhante;
2- Unidade que tiver Profissionais de Enfermagem com 50 anos ou mais de idade;
3- O IST for calculado regularmente e apresentar a taxa superior a 15%, estabelecida na Resolução;
4- O Responsável Técnico (RT) deverá dispor de 3 a 5% do QPE para cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal e participação de programas de educação continuada;
5- O quantitativo de Enfermeiros para o exercício de atividades gerenciais, educação continuada e comissões permanentes, deverá ser dimensionado de acordo com a estrutura da organização/empresa.
M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N
Nível Superior 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- --- 1 --- --- ---
Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nível Médio 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Nível Superior 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- --- 1 1 --- ---
Nível Médio --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nível Superior 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Nível Médio 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
QUARTA
Curativos
Atendimento
ao SAMU
Grande
Emergência
Coordenação
Triagem
Atendimento
Medicação
DIAS DA SEMANAÁREA
OPERACIONALCATEGORIA
Observação
QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGOSEGUNDA TERÇA
Dimensionamento do Quadro de Profissionais de
Enfermagem em Unidades Hospitalares
(Utilizar como referência a Média de SF de 6 ESP)
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES –
INSTRUMENTOS
-SCP-
Banho de leito e higiene oral
realizados pela enfermagem.
Banho de chuveiro em
cadeira de rodas e
higiene oral realizada
pela enfermagem
Banho de chuveiro e
higiene oral com auxilio
da enfermagem
Encorajamento para banho
de chuveiro e higiene oral
Cuida-se sozinho / Auto-
suficiente
10- CUIDADO CORPORAL
Duas ou mais lesões infectadas
com grandes curativos (troca
duas ou mais vezes ao dia)
Duas ou mais lesões
(escaras, ostomas),
com curativos grandes
(troca duas vezes ao
dia)
Uma ou mais lesões com
curativos grandes (troca
uma vez ao dia)
Uma ou duas lesões com
pequenos curativos simples
(troca uma vez ao dia)
Sem lesão / solução de
continuidade
9- INTEGRIDADE
CUTÂNEO-MUCOSA
Uso de drogas vasoativas para
manutenção da pressão arterial
Endovenoso continuo,
mais sangue ou
derivados, NPP ou
citostáticos
Medicamentos através de
SNG, endovenosos
continuo
Medicamentos VO, IM , ID ou
SC intermitente
Medicamentos via oral (
uma a várias vezes ao dia)
ou de rotina
8- TERAPÊUTICA
Assistência efetiva da
enfermagem, presença de
estomas, SNG ou SNE, com
controle rigoroso.
Alimentação através
de SNG, SNE,
realizada pela
enfermagem
Não alimenta sozinho,
precisa da ajuda da
enfermagem
Estimulo, encorajamento e
supervisão para alimentar ou
tomar líquidos
Alimenta-se sozinho / Auto-
suficiente
7- ALIMENTAÇÃO
Assistência constante da
enfermagem. Evacuação no
leito e/ou uso de
SV.Necessidade de controle
das eliminações
Eliminações e
controles realizados
com a ajuda da
enfermagem
Orientação e supervisão
para eliminações.
Auto-suficiente, com controle
de eliminações.
Não necessita de ajuda /
Auto-suficiente
6- ELIMINAÇÃO
Com ventilação mecânica
continua ou intermitente, ou
vigilância e cuidados
respiratórios constantes.
Com traqueostomia ou
tubo endotraqueal com
cuidados respiratórios
simples.
Uso intermitente de O2
por cateter ou mascara e
outros cuidados simples
Uso intermitente de O2 por
cateter ou máscara
Não depende de
oxigenioterapia
5- OXIGENAÇÃO
Mudanças de decúbito e
movimentação passiva
programada e realizada pela
enfermagem
Movimentação passiva
programada e
realizada pela
enfermagem
Ajuda para movimentar
seguimentos corporais
Estimulo, encorajamento ou
supervisão para movimentar
seguimentos corporais
Movimenta os segmentos
corporais (MS e MI) sem
ajuda / Auto-suficiente
4- MOTILIDADE
Ausência de movimentos
corporais, total dependência
para ser removido do leito
Uso de cadeira de
rodas, muletas e
outros artefatos com
ajuda efetiva da
enfermagem
Uso de cadeira de rodas,
muletas e outros
artefatos com orientação
e supervisão
Encorajamento e supervisão
para deambular .
Deambula sem ajuda /
Auto-suficiente
3- DEAMBULAÇÃO
Controle de 1 em 1 hora ou
mais freqüente, ou ainda
controle horário de PVC, PAM
etc.
Controle de 2 em 2
horas
Controle de 4 em 4 horasControle de 6 em 6 horasConforme rotina, 1 a 2
vezes ao dia e/ou não
necessita de controle
2- SINAIS VITAIS
Inconsciente, sem resposta
verbal
Desorientado no
tempo e no espaço
Período de desorientação
no tempo e no espaço
OTE, dificuldade de seguir
instruções
Lúcido / Orientado no
tempo e no espaço (OTE)
1- ESTADO MENTAL
INDICADORES
Aplicação de pesos pelo
grau de com-plexidade:
1 a 5
CSIntens 29 a 39
Cintens 40 a 50
Cmn Até 17pontos
Cinterm 18 e 28
PONTUAÇÃO
Grau de ComplexidadeNHB Matriz de Escore
Grau de DependênciaNHB MAE² + TIO + HDS
Independente = 1
Dependente Parcial = 2 (com acompanhante) ou 3
(2)=(-) GRAVIDADE (+)=(3)
Dependente Total = 4 (com acompanhante) ou 5
(4)=(-) GRAVIDADE (+)=(5)
INSTRUMENTO PARA CLASSIFIFICAÇÃO DE PACIENTES
BAREMA de SCP (Em teste comparativo com Matriz Complexa) Mneumônio
CMn Até 17 GRAU DE DEPENDÊNCIA // GRAVIDADE MAE2 +
TIO +
HDS
CInt 18 a 28
CSI 29 a 39 Independente Dependente Parcial Dependente Total
CIts 40 a 50 (-) Gravidade (+) (-) -Gravidade(+)
Necessidades Humanas Básicas (sim)Acompanhante (Não) (Sim)Acompanhante (Não)
1 2 3 4 5 Pontuação
M MOTILIDADE
A ALIMENTAÇÃO
E ELIMINAÇÕES
E ESTADO MENTAL
T TERAPÊUTICA
I INTEGRIDADE CUTÂNEO MUCOSA
O OXIGÊNIO
H HIGIENE / Cuidado Corporal
D DEAMBULAÇÃO
S SINAIS VITAIS
Data: / / Hora da Classificação: Rúbrica: SOMATÓRIO
EXERCÍCIOS // APLICAÇÃO
UNIDADES DE INTERNAÇÃO
Exercício 01- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 9,4
PCInterm = 6,8
PCSI = 3,3
PCIntens = 0,7
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?
Exercício 02- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 7,6
PCInterm = 9,8
PCSI = 2,9
PCIntens = 0,5
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 36 horas por semana e que 35% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?
Exercício 03-Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 0,8
PCInterm = 2,4
PCSI = 3,8
PCIntens = 8,3
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem?
Exercício 04- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermediários, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 0,8
PCInterm = 2,8
PCSI = 8,3
PCIntens = 0,7
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 45% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?
Exercício 05- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 9,4
PCInterm = 6,8
PCSI = 3,3
PCIntens = 0,7
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?
Exercício 06- Após uma série de 90 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 9,4
PCInterm = 6,8
PCSI = 3,3
PCIntens = 0,7
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 40 horas por semana , TA de 9,8 , TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?
Exercício 07- Após uma série de 30 classificações de Pacientes de uma Unidade de Internação, com taxa de Ocupação de 66,66%, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 9,4
PCInterm = 6,8
PCSI = 3,1
PCIntens = 0,7
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?
Exercício 08 - Você deve planejar o quantitativo de pessoal da
enfermagem para uma unidade de Clínica Médica com 50
leitos, cuja taxa de ocupação é de 90%. A classificação dos
pacientes é de em média: 25 pacientes com cuidados mínimos,
15 de cuidados intermediários e 05 pacientes com cuidados
semi-intensivos, A Jornada Semanal de Trabalho da
enfermagem de 30 horas.
Total de leitos = 50 com 90% de taxa de ocupação = 45
sendo:
25 leitos de cuidados mínimos
15 leitos de cuidados intermediários e
05 leitos de cuidados semi-intensivo
Exercício 09 - Hospital com uma unidade de assistência para
pacientes crônicos, com capacidade de 120 leitos. O perfil de
ocupação definido pelo SCP foi 60 leitos de Cuidados
Mínimos, 42 leitos de Cuidados Intermediários, 12 leitos de
Cuidados Semi Intensivos e 06 leitos de Cuidados Intensivos.
A taxa média de ocupação em cada segmento é de 80%. A
Jornada Semanal de Trabalho é de 40 hs . Quantos
profissionais de enfermagem são necessários.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
Exercício 10 - Em um hospital com 60 leitos para pacientes de
Clínica de Cirurgia Ortopédica, com taxa de ocupação de
100%, assim classificados pelo SCP: 20 leitos com pacientes
de cuidados mínimos, 35 leitos com pacientes de cuidados
intermediários e 5 pacientes com cuidados semi-intensivos.
Qual será a necessidade de pessoal de enfermagem para esta
unidade sabendo que a jornada semanal de trabalho é de 36
horas semanais?
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
Exercício 11 - Uma Unidade de Maternidade e Ginecologia
com capacidade para 40 leitos, sendo que 20 são para
pacientes do pós parto, sem alojamento conjunto e 20 leitos de
pacientes da Clinica Ginecológica. O perfil pelo SCP mostrou
a necessidade média de 13,5 com cuidados intermediários e
4,5 cuidados semi-intensivo A Taxa de Ocupação média é de
90%. Qual o número de profissionais necessários, sabendo-se
que a carga horária é de 30 hs semanais.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
Exercício 12 - Em um Hospital de pediatria com capacidade para 100 leitos com uma taxa de ocupação de 90% qual o quadro de pessoal de enfermagem necessário para o atendimento nas 24 horas, sabendo-se que a classificação de pacientes foi de:40 leitos para cuidados mínimos, com programa mãe participante, 40 leitos para pacientes com cuidados intermediários, com o programa mãe participante, 10 leitos de cuidados intermediários de isolamento, sem mãe participante e 10 leitos com cuidados semi-intensivos e 10 leitos de cuidados intensivos? Jornada de trabalho com 30 horas. A unidade mantém mãe participante, exceto os leitos de isolamento.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas
últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado
anualmente.)
Exercício 13 - Unidade de internação para pacientes crônicos,
acima de 60 anos, sem acompanhante, com capacidade de 40
leitos, com taxa de 100% de ocupação, cuja classificação nos
fornece os dados de: 20 leitos de cuidados mínimos, 15 leitos
para cuidados intermediários e 5 leitos para cuidados semi-
intensivos, qual o quadro necessário de profissionais, sabendo-
se que a carga horária semanal é de 30 hs.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
LEMBRETE:
O cliente crônico com idade superior a 60 anos, sem
acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de
assistência intermediária ou semi-intensiva deverá ser
acrescida de 0,5 às horas de Enfermagem.
Exercício 14- Unidade de Pediatria, com capacidade total de 60
leitos, implantado o programa mãe participante, com taxa de
ocupação de 90%, havendo como classificação de crianças por
cuidado: 30 cuidados mínimos, 20 cuidados intermediários e 10
de cuidados semi-intensivo. Qual quantitativo de profissionais
de enfermagem necessito, sabendo-se que a carga horária
semanal é de 36 hs.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
Exercício 15 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica
Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30
leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários
e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de
profissionais de enfermagem necessários, sabendo-se que a
jornada de trabalho é de 30 hs semanais.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
Exercício 16 - Unidade de Berçário patológico, sem programa
de mãe participante, com um total de 35 leitos, cuja taxa de
ocupação é de 80%, distribuídos pela SCP em: 15 leitos de
cuidados mínimos; 10 leitos para cuidados intermediário e 10
leitos de cuidados semi intensivo. A jornada semanal é de 44
hs, sabe-se ainda que a ocupação é de 80%, qual a QPE
necessária.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)
Lembrete:
Para berçário e unidade de internação em pediatria, caso
não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos e o
recém nascido devem ser classificados com necessidades de
cuidados intermediários
Exercício 17 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica
Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30
leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários
e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de
profissionais de enfermagem necessários sabendo-se que a
jornada de trabalho é de 30 hs semanais.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas
últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado
anualmente.)
Exercício 18 - Em um hospital com 80 leitos de Clínica
Cirúrgica, com taxa de ocupação de 90%, sabemos que 40
leitos são para pacientes em cuidados mínimos, 30 leitos para
pacientes em cuidados intermediários e 10 leitos para pacientes
em cuidados semi-intensivos. A jornada semanal de trabalho da
enfermagem é de 40 horas. Qual o quantitativo de pessoal de
enfermagem para a assistência?
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas
últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado
anualmente.)
CÁLCULO DE UNIDADES ESPECIAIS
EXERCÍCIO 01 – CENTRAL DE MATERIAL
Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Central de
Material que possui os seguintes setores: .
- sala de recepção do material sujo, sendo que para a demanda são
necessários 2 Auxiliares M e T e 1 para os N1 /N2 e finais de semana;
- sala de preparo de materiais, mesmo quantitativo acima descrito;
- sala de esterilização: 01 Técnico de Enfermagem e 01 Auxiliar, nas 24
hs;
- sala de guarda do material e sala de distribuição: 01 Auxiliar nas 24 hs.
Sabe-se ainda que o setor em função da demanda dos diversos serviços,
funciona 24 hs e necessita de 01 Enfermeiro nas 24 hs e a jornada
semanal de trabalho é de 30 hs.
Nota: O PAUE deverá ser obtido da Média de SF de 6 ESP
EXERCÍCIO 02 – UBS
Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Unidade Básica
de Saúde, que funciona de 8 às 17hs, com jornada semanal de 40 hs, de
2ª à 6ª feiras, 8 hs diárias e que possui as seguintes salas de atendimento
da enfermagem:
sala de acolhimento, necessitando de 1 Aux. para M e T;
2 consultórios para o Enfermeiro, 01 Enfermeiro por sala M e T;
sala de vacina, 2 Técnicos de Enfermagem M e T;
sala de inalação, 01 Aux. de Enf. M e T;
sala de medicação, 01 Técnico e 01 Aux. M e T;
Sabe-se ainda que a Central de Material recepciona e embala o
material, sendo esterilizado no Hospital de referência, sendo
necessário 01 Aux. M e T.
EXERCÍCIO 03 - UBS
Calcule a necessidade de pessoal para uma UBS que atende nos turnos
manhã e tarde com período de trabalho de 8 hs – com uma jornada
semanal de trabalho de 40 horas (de segunda à sábado) e que possui as
seguintes salas: 2 salas para atendimento ginecológico, com 1 Auxiliar
de Enfermagem por turno, 1 sala de vacina, com 02 Técnico de
Enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 01 técnico de
enfermagem por turno, 01 sala de medicação e inalação adulto, com 2
Técnicos e 1 Auxiliar de Enfermagem pela manhã e 2 Técnicos à tarde;
4 consultórios de Enfermagem, com 4 Enfermeiros pela manhã e 2 no
período da tarde, 1 sala de recepção e preparo de materiais, com 1
Auxiliar por turno e 1 sala de esterilização com 1 Auxiliar de
Enfermagem no turno da manhã.
EXERCÍCIO 4 – PRONTO ATENDIMENTO
Qual o quadro necessário de enfermagem em um Pronto Atendimento que
funciona 24 hs, com jornada semanal de trabalho de 36 hs (6 hs/dia), com as
seguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergência, com
espaço para atendimento simultâneo de 2 pacientes, necessitando de 1
Enfermeiro e 2 Técnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observação de
pacientes feminino com 5 leitos, com 02 Auxiliares M e T e 01 no N, uma
observação de pacientes masculino com 5 leitos, com 2 Auxiliares nas 24
hs; 1 sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T
de 2ª a 2ª feiras e 1 no período noturno; sala de inalação, com 1 auxiliar de
enfermagem nas 24 hs, sala de sutura com possibilidade de atender até 2
pacientes, com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T de 2ª à 2ª
feiras e 1 no período noturno, Central de material com 3 salas, com 1
auxiliar de enfermagem por sala nas 24 hs, serviço de remoção à paciente,
com 3 ambulâncias e 3 técnicos de enfermagem nas 24 hs e 1 enfermeiro
nas 24 hs. Uma coordenadora de enfermagem período da manhã e 01
Enfermeiro assistencial nas 24 hs.
EXERCÍCIO 5 – AMBULATÓRIO
Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um
ambulatório que atende as especialidades de clinica médica,
clinica cirúrgica, pediatria, ginecologia e dermatologia.
Funcionando de 2ª à 6ª feiras de 8 às 17 hs, com jornada
semanal de trabalho de 30 hs. Mantém as seguintes salas: 1 sala
de pequena cirurgia com 1 técnico de enfermagem por turno; 1
sala de curativos com 2 divãs, com 2 técnicos pela manhã e 1 à
tarde; sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem por
período, sala de inalação com 2 auxiliares pela manhã e 1 à
tarde, 1 consultório de enfermagem, com 1 enfermeiro por turno
e 1 enfermeira coordenadora no período da manhã.
EXERCÍCIO 6 – CENTRO CIRÚRGICO
Qual a necessidade de profissionais da enfermagem para um
centro cirúrgico com total de 10 salas sendo que destas, 08 são para cirurgias eletivas, funcionando de 2ª à sábado das 7 às 19 hs, com 01 Auxiliar de Enfermagem circulante; 01 Aux. de Enf. Instrumenta - dora para cada sala e 01 Enfermeira no mesmo período para cobertura destas salas; 02 salas para cirurgias de emergência nas 24 hs de 2ª à 2ª feira com 01 Técnico de Enfermagem circulante; 01 Auxiliar Instrumentador por sala e 01 Enfermeiro atendendo ambas as salas nas 24 hs. Sala de recuperação pós anestésica com 10 leitos, permanecendo 05 Técnicos de Enfermagem de 2ª à sábado de 7 às 19 hs e 03 Técnicos para as 24 hs de 2ª a 2ª feira, e 1 Enfermeiro. Sabe-se que a carga horária semanal é de 30 hs, com plantões de 12hs x 36 hs, diurno e noturno.
EXERCÍCIO 07 – CENTRO OBSTÉTRICO
Calcule o quadro de enfermagem para um Centro Obstétrico
com 3 salas para Parto Normal, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de Enfermagem, e uma Enfermeira Obstétrica em cada sala; e 4 salas para Parto Cirúrgico, sendo que destas, 3 funcionando de 2ª à sábado, nos turnos M e T com 01 Técnico de Enfermagem circulante e 01 Auxiliar de Enfermagem Instrumentadora por sala e 1 sala funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de Enfermagem e 1 instrumentadora (Auxiliar de Enfermagem), por sala. Uma sala de Recepção de RN, com capacidade para uso simultâneo de 2 RNs, funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 2 Técnicos de Enfermagem e 1 Enfermeira por turno. O setor possui ainda 01 Enfermeira na Coordenação de 2ª à 6ª feira período da manhã. Sabe-se que a carga horária é de 30 hs semanais.
EXERCÍCIO 08 - AMBULATÓRIO
Calcular o quadro do pessoal de enfermagem necessário para
uma unidade ambulatorial, que funciona de 2ª a sábado (8 às
17h) nos turnos manhã e tarde, com carga horária semanal de
40 hs, com as seguintes salas de atendimento de enfermagem:
1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem pela M e
01 no período da tarde;
1 sala de inalação, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T;
1 sala de curativo, com 1 Técnico M e T;
1 sala de ECG, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T;
2 consultórios de enfermagem com 2 Enfermeiros M e T;
1 Enfermeira Coordenadora pela manhã.
EXERCÍCIO 9 – PRONTO SOCORRO
Calcular o quantitativo de enfermagem para um Pronto Socorro Infantil, que funciona
nas 24 horas por 7 dias da semana, com os seguintes serviços de enfermagem:
- 1 sala de emergência, com 1 Enfermeira em cada turno e 2 Técnicos de Enfermagem;
- 1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem por turno M e T e 1 Técnico no
período noturno;
- 1 sala de inalação, com 2 Auxiliares de Enfermagem por turno M e T e 01 Auxiliar no
período noturno;
- 1 sala de vacina, que funciona M e T, com 1 Técnico de Enfermagem por turno;
- 1 Observação infantil com 8 leitos, com 3 Técnicos de Enfermagem e 1 Auxiliar nos
turnos M e T e 2 Técnico de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da
Noite e finais de semana;
- Central de Material com 3 salas, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, nas 24
horas;
- 1 Enfermeira por turno, nas 24 hs;
- 1 Enfermeira Coordenadora no turno da manhã.
Sabe-se ainda que a carga horária semanal é de 36 hs, 6 hs diárias.
EXERCÍCIO 10 – CENTRO CIRÚRGICO
Calcular o quadro de profissionais de Enfermagem necessários
para um Centro Cirúrgico, com 4 salas de cirurgias eletivas que
funciona de 7 às 19 hs, de 2ª à sábado, com carga horária de 36
hs semanais, 12 hs diárias. Cada sala mantém 1 Técnica de
Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem na instrumentação
para cada turno. Há ainda uma sala de Recuperação com 4 leitos,
com 1 Enfermeiro para cada 2 salas e 1 Técnica de Enfermagem
em cada período. A Coordenação de Enfermagem é realizada
pela manhã por 1 Enfermeiro.
CÁLCULO DO IST
IST = TA + TB
TAXA DE ABSENTEÍSMO
500 [(F¹ x 6) + (F² x 8) + (F³ x 10) + (F4 x 12)]
TA = --------------------------------------------------------
TDUP x JST x QPE
Onde: F= Quantidade de faltas por período de 6 , 8, 10 ou 12 hs; TDUP= Total de dias úteis do período; JST= Jornada Semanal de Trabalho; QPE= Quantidade de Profissionais de Enfermagem
TAXA DE BENEFÍCIOS
TFDUP
TB = --------------------------- x 100
TDUP x QPEU
Onde: TFDUP= Total de Faltas de dias úteis
no período; TDUP= Total de dias úteis do
período; QPE= Quadro de profissionais de
Enfermagem da Unidade
1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) é de 30
horas, o mês é de 21 dias úteis e o Quadro de Profissionais de
Enfermagem (QPE) que compõe a Unidade é de 36 Funcionários.
Calcular o Índice de Segurança Técnica ( IST = TA + TB), a Taxa
de Absenteísmo e a Taxa de Benefícios da Unidade de Enfermagem
que apresentou o seguinte quadro de ausências:
Quantidade de faltas não planejadas => 13 de 6 horas; => 21 de 8
horas; => 05 de 10 horas, e => 10 de 12 horas
Quantidade de ausências / faltas Planejadas:
=> 2 Funcionários usufluiram de 30 dias de férias, a partir do dia 01.
Sabendo-se que o mês é de 30 dias e que o primeiro domingo do
mês é dia 3 e que não há nenhum feriado ou ponto facultativo no
mês; => 1 Funcionária encontra-se de licença maternidade durante
todo período, e => 1 Funcionário encontra-se de licença prêmio
durante todo o período.
Uso da Informática no
Cálculo de Pessoal de
Enfermagem:
-Unidades de Internação
-Unidades Especiais
CÁLCULO DA TAXA DE TURNOVER
(ROTATIVIDADE)
EXPRESSÃO MATEMÁTICA
Turnover = {[ (Admissões no Período + Demissões
no Período) / 2] / QP } x 100
Turnover = {[(Adm + Dem) / 2] / QP}
x 100
PROVA REAL / CREDIBILIDADE
Uma empresa nova contratou para compor seu quadro 10 operários. Nos dois primeiros meses 6 operários pediram demissão e nos 3 meses seguintes mais 4 operários solicitaram sua saída da empresa. Pergunta-se qual é a taxa de turnover no primeiro ano de funcionamento da empresa?
Dados: Admissões = 10; Demissões = 6 + 4 = 10; Quadro de Profissionais da Empresa 10
TT= {[(10 + 10) / 2] / 10 } x 100 === {[20/2] /10} x 100= 100%
EXEMPLO / APLICAÇÃO
Na UI com um QPE de 40 Funcionários, no período de um ano, teve a saída (demissão) de 14 e entrada de 14. Qual a taxa de Turnover nesse período?
TT= {[(14+ 14)/2] / 40 } x 100
TT= {[28/2] /40 ) x {14/ 40}x 100
TT= 0,35 x 100 = 35%
EXEMPLO 1 / APLICAÇÃO
Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados
no período de seis meses:
QP = 32, Demissões = 11, Admissões = 9
EXEMPLO 2 / APLICAÇÃO
Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados no mês de janeiro:
QP = 32; Demissões = 4; Admissões = 0
BIBLIOGRAFIA
BRASIL , COFEN- Resolução 293/2004
MARINHO, A. M. Modelo/Parâmetro para Cálculo de Quadro
de Pessoal de Enfermagem. Texto mimeografado. Rio de
Janeiro, 1995.
GAIDZINSKI, Raquel Rapone et Alli, Diagnóstico de
Enfermagem na Prática Clinica. Porto Alegre: Artmed, 2008.
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e
classificação 2005/2006 / North American Nursing Diagnosis
Associaton ; tradução Cristina Correa. –Porto Alegre : Artmed,
2006.
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