Dove va la Pediatria ?
2014
Progetto Pediatria di FamigliaObiettivo
• Il Sistema necessita di alcune modifiche organizzative ed strutturali per adeguarsi al contesto delle Cure Primarie
• Creare attenzione delle istituzioni alla pediatria
• Tutela del rapporto fiduciario
• Mantenere gli attuali livelli assistenziali
2014
Alcuni aspetti fondamentali
• Distribuzione sul territorio (capillare ma spesso a scarsa densità)
• Prevenzione primaria, oltre che diagnosi e cura di Primo Livello
• Minore prevalenza di patologia cronica rispetto a patologia acuta
• Necessità di risposta assistenziale certa ma non necessariamente immediata
2014
Alcuni aspetti fondamentali
• Carenza di risorse
• Diminuzione numero di Pediatri
• Necessità di mantenere le attuali specificità organizzativo-assistenziali, differenti dalla medicina dell’adulto
2014
Cure Primarie Pediatriche
• Trasferire sul territorio tutte le attività diagnostico-assistenziali di Primo Livello
• Sviluppare modelli di integrazione sia funzionale che strutturale
• Supporto di personale di studio
• Strumenti di diagnostica ambulatoriale
• Risposte assistenziali appropriate
2014
Contesto legislativo
• D.L. n° 150 del 2009 (Legge Brunetta)
• D.L. n° 189 del 2012 (Balduzzi)
• D.L. n° 502 del 1992 articolo 8 e s.m.
2014
Organizzazione dei Servizi Territoriali
Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT)
Monoprofessionali…che condividono in forma strutturata ……
Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP)
Multiprofessionali…che erogano prestazioni assistenziali …..
2014
Aggregazioni Funzionali Territoriali
• Devono rappresentare il tessuto connettivo sul quale sviluppare:– l’integrazione professionale – il coordinamento delle Cure Territoriali
• Tutti i PdF fanno parte di una AFTp mantenendo l’attuale livello organizzativo
2014
Aggregazioni Funzionali Territoriali
• I PdF della stessa AFTp:
– Attuano i progetti– Condividono obiettivi di salute– Percorsi assistenziali e de-ospedalizzazione– Assistenza al cronico– Sono valutati non singolarmente ma per AFTp
2014
Aggregazioni Funzionali Territoriali
• Rappresentano il contesto ideale a soddisfare la necessità della Pediatria di Famiglia:
di rendersi MISURABILE di produrre DATI di fare ASSOCIAZIONE PER OBIETTIVI
2014
Pediatria ed UCCP
• Non rappresentano di norma contesti adatti a soddisfare le esigenze di specificità delle Cure Pediatriche
• Utili alla MG per far fronte alla de-ospedalizzazione dell’anziano e all’esigenza di rapporto con gli specialisti
• UCCP pediatriche
2014
Primo livello di Cure Pediatriche
• Studi pediatrici integrati• Maggiori opportunità diagnostiche• Supporto infermieristico• Organizzazione degli accessi• Follow up delle principali patologie croniche• Percorsi preferenziali di accesso alla
diagnostica di secondo livello
2014
Cosa abbiamo pensato di guardare• Periodo 1 gennaio – 30 giugno 2013• Giorni lavorativi 130 (dal lunedì al venerdì – festività escluse)• Due studi di gruppo, uno a Prato ed uno a Lastra a Signa• Modalità di rilevazione dati: dal sistema di gestione delle
telefonate e appuntamenti (Voxcall ®) e dal programma della cartella clinica (Infantia ®).
• Coinvolti 9 pediatri per un totale di 8185 pazienti seguiti di cui il 43,6% sotto i 6 anni.
• 7 massimalisti, 1 autolimitata a 800, 1 recentemente inserita• Fondamentale il lavoro del personale (codifiche).
Attività: dati generali del semestreStudi Pediatrici Lastrigiani
Accessi ai medici
Totali = 7812Media medici = 1959
Media dei due medici massimalisti = 2261
Media giornaliera dello studio = 60,01
Studio ARieL - Prato
Accessi ai medici
Totali = 13010Media medici = 2602
Media giornaliera dello studio = 100,01
Accessi al servizio infermieristico
Totali = 3479Media giornaliera = 26,8
Telefonate
Totali = 19275Media giornaliera = 148,3
totale accessi trattati = 16489
Accessi al PS del Meyer nello stesso semestre = 23096
77.2%
22,8%
Telefono: motivi degli accessi telefonici
Parlare …
Appuntamento
Motivo degli accessi
Patologia Controllo crescita Bilancio di Salute Esami infermiera
SPL: analisi di attività (1)
Appuntamento
Controlli
Patologia
Visione esami
Ricettazione
Colloqui
Etc …
2014
• 1980 ricette per prescrizione di farmaci
• 1516 ricette per richiesta accertamenti o consulenze
SPL: analisi di attività (2)
Si può calcolare il numero di accessi per singolo paziente nei sei mesi studiati:•78 pazienti da 11 a 14 accessi•22 pazienti da 15 a 19 accessi•5 pazienti 20 accessi ed oltre …
2014
Ospedale - Territorio
• Maggiore integrazione funzionale
• Eliminare duplicazioni
• Comunicare di più e meglio
• Accessi preferenziali
• Continuità dell’assistenza
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