DOTS COMUNITARIOYaira Yohanna Pardo Mora PhD

Consultora Proyecto TB/Fondo Mundial Consultora Externa OPS

Sandra Patricia EscandónCoordinadora Equipos de Social-ACMS

Proyecto de Tuberculosis-Fondo Mundial

Norman Gil Contratista Coordinador DOTS Comunitario

Proyecto de Tuberculosis-Fondo Mundial

Bogotá, abril de 2013

Estrategia DOTS/TAES

1. Voluntad y compromiso político

2. Diagnóstico Microbiológico (BK) disponible para todos los sospechosos de TB (SR) con calidad garantizada

3. Tratamiento normalizado, acortado, directamente supervisado (TDO/DOTS)

4. Abastecimiento seguro y regular de medicamentos

5. Sistema de Registro de Información y Monitoreo

DOTS COMUNITARIO

La contribución de la comunidad al cuidado de TB no sustituye las actividades de losprogramas de control de tuberculosis. La responsabilidad en el control de la TB debepermanecer en el Programa y las comunidades pueden contribuir al control de la TB, através de:

• Abogacía para el compromiso gubernamental y comunitario en el control de la TB• La búsqueda de casos o de pacientes en abandono• Apoyo en el cuidado de los pacientes con TB durante el tratamiento• Educación al paciente, familia y comunidad• Ayudar a incrementar la responsabilidad de los pobladores en la comunidad para

cuidar su salud.

Características de intervenciones comunitarias en salud

No solo apuntan a aspectos limitados de laconducta individual sino tratan de modificarla totalidad del contexto social.

Los objetivos primarios son los cambios enlas normas sociales y en los valores,instituciones y políticas sociales.

El éxito radica en involucrar muchosescenarios, organizaciones y socios.

Planificación

Instrumentación

Evaluación

ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

Extiende y ayuda a incrementar los escasos

recursos, mediante el interés en las actividades del programa y garantiza

la sostenibilidad de las intervenciones.

Habilidades para solucionar problemas y la competencia para

identificar asuntos que amenazan la

salud y el bienestar

Asegura la relevancia local tanto del

problema identificado como de la solución

visualizada

Estrategia clave para movilizar los

ciudadanos para la acción comunitaria y

estimular las acciones para el cambio

Abogacía ComunicaciónMovilización

Social

Acciones transversales de ACMS

ESTADOECONOMÍA

VULNERABILIDAD

Educación

Salud

y

ACS

IglesiasGob. Local

Medios de

Comunicación

Actores sociales con Redes y Funciones

Valores Socioculturales

INDIVIDUO Y FAMILIA

Creencias y Prácticas

Condiciones Relación

Valores

La OrientaciónLa OrientaciónLa OrientaciónLa Orientación::::

INSTITUCIONALIDAD

Entonces los resultados sonEntonces los resultados sonEntonces los resultados sonEntonces los resultados son::::

INDIVIDUO -

FAMILIA

ACTORES SOCIALES

COMPORTAMIENTOS SALUDABLES

PRACTICAS SOCIALES,NORMA SOCIAL,POLITICAS CON

RELACION A PRACTICAS CLAVE

Prácticas

incorporadas

Actores

Sociales

Servicios de salud

VOLUNTAD POLITICA

DOTS COMUNITARIO

Organización

local para la salud

y bienestar

La filosofía que anima la metodología del DOTS COMUNITARIO se puede resumir en tres

actitudes constantes:

convocar,

participar

y construir.

Estas tres actitudes

caracterizan el rol del Equipo Local

Qué permite

La estrategia DOTS COMUNITARIO permite la incorporación de actividades que fortalezcan el

de control de la TB, logrando el empoderamiento de las poblaciones, mediante las acciones de uno o varios agentes cometarios

o personas con liderazgo, credibilidad y reconocimiento en su ámbito social

La implementación del DOTS COMUNITARIO es posible por la realización deconvenios entre organizaciones comunitarias, Organizaciones No Gubernamentalesquienes trabajan de la mano y generar sinergias con los Programa de TB locales, loque permite el desarrollo de acciones de prevención y control de la tuberculosis encada una de las comunidades, a través de:

� Inclusión de la población en el diagnóstico de sus necesidades de salud y en laelaboración de planes de atención.

� Desarrollo de intervenciones para la captación, detección, diagnóstico ytratamiento exitoso de los casos bajo terapia directamente observada, conparticipación activa de la población, teniendo en cuenta las costumbres,tradiciones, creencias de las comunidades y acceso geográfico.

� Evaluación de los resultados de los casos de tuberculosis tanto individual comocolectivamente a través del seguimiento de los casos, mediante formatos deregistro para vigilancia, seguimiento y evaluación de impacto de las actividades.

Hay varias cosas por hacer

1. Análisis de la realidad local2. Descripción de actores sociales 3. Identificación del problema por la comunidad4. Elaboración de practicas claves5. Plan de trabajo

Metodología OperativaMetodología Operativa

Primer momento • Identificación de los problemas de salud (TB).

• Análisis de la realidad local

(mapa o croquis georeferenciado)

• Identificación de los actores

sociales y redes existentes en la comunidad

Segundo momento

Corresponde a la elaboración y descripción de las PRACTICAS CLAVES comunitarias sobre la tuberculosis.

1. Para lograr la captación de sintomáticos respiratorios2. Para mejorar la detección de la TB en todas sus formas3. Para lograr el tratamiento exitoso de los pacientes con TB

Se indagará sobre la situación de conocimiento, comunidad y losactores sociales, respecto a las prácticas clave.

Tercer momento

• Corresponde al análisis y ejercicio participativo de lacomunidad representada a través de la familia, actoressociales y servicios del sector de la salud.

• Partiendo del análisis de la realidad local, laidentificación de causas y consecuencias del problemade salud, se proponen acciones que constituirán la basede un plan de trabajo y/o perfil de proyecto.

COMITÉ DE VIGILANCIA COMUNITARIA EN SALUD

Cuarto momento

Fotos: Dots ComunitarioCali, Comuna 20, Sector Siloé. Nov 2012

¿Qué es un Comité de Vigilancia Comunitaria en Salud?

• Es un conjunto de personas líderes de la comunidad, quese han organizado para cuidar y vigilar la salud de sucomunidad.

• Son un actor clave para un trabajo conjunto entre losservicios de salud y la población organizada, ayudandoen la relación comunidad-establecimientos de salud,prestación de servicios, prevención de enfermedades ydifusión de prácticas clave en la familia y la comunidad.

• La vigilancia comunitaria es un mecanismo de participaciónbasada en identificar todas las actividades que deben hacerlos integrantes de una comunidad desde el núcleo familiar ysu entorno, con un enfoque de autorresponsabilidad yfortalecimiento de las acciones preventivas promocionalesque contribuyan a la preservación de su salud.

• El desarrollo de esta vigilancia promueve principalmente lasacciones autogestionarias desde la familia, el entorno y de lacomunidad organizada, articulándose con los nivelesgubernamentales e institucionales para una mejor respuesta asu problemática sanitaria.

Fuente: Estrategia AIEPI. Ministerio de Salud y Protección Social-Organización Panamericana de la Salud, 2010

Quiénes intervienen en el Comité de Vigilancia Comunitaria en Salud

¿Qué facilita el Comité de Vigilancia Comunitaria en Salud?

• Identificar prioridades de la comunidad en salud, principalmente frente a la TB• Proteger a los más vulnerables• Ubicar familias de personas con tuberculosis o con familiares con la enfermedad• Asegurar un sistema de referencia desde la comunidad hasta los servicios de salud más cercanos• Evaluar el efecto de las prácticas realizadas y afianzar los aspectos educativos de las prácticas clave propuestas

Basados en los principios de la intimidad por el paciente y la confidencialidad

Sobre quién se hace la Vigilancia Comunitaria en Salud

Todas personas que se identifican con en riesgo de abandono, ante cualquier barrera de acceso a los servicios de salud, en este grupo están: los pacientes que previamente abandonaron o tuvieron falencia en la adherencia en tratamientos

antituberculoso, alcohólicos, usuarios de sustancia psicoactivas, pertenecientes a pueblos indígena o población dispersa o población privada de la libertad,

habitantes de calle entre otros, y que por efecto de una intervención se ha generado un entorno de apoyo y garante del tratamiento supervisado por un

trabajador de la salud o persona de la comunidad capacitada por el Programa de control de tuberculosis, ubicado dentro o fuera de una institución de salud.

Reunión Nacional Equipo Proyecto Tuberculosis, Fondo Mundial. Noviembre de 2012

¿Quiénes integran los equipos de vigilancia comunitaria en salud?

Los integrantes de los equipos de vigilancia comunitaria, son en su mayoríalíderes de la misma comunidad, con voluntad de servicio, mantienen elliderazgo, aceptan colaborar voluntariamente con el sector de la salud y sonelegidos por la comunidad.

• Una de sus tareas es fortalecer la solidaridad y la participación de susmiembros para la difusión de practicas clave en salud.

• Lo integran entre 6 a 8 personas máximo dependiendo de la población.

• El personal de salud brinda asesoría y acompañamiento técnico.

Funciones del Comité de Vigilancia Comunitaria en Salud

I. Elaborar el mapa de la comunidad e identificar y graficar a la poblaciónobjetivo.

II. Elaborar la ficha de información comunalIII. Elaboración de su Plan ComunalIV. Brindar información a su comunidad sobre la importancia del cuidado

de la salud y de esta forma garantizar el desarrollo de las personas.V. Organizarse y organizar a su comunidad para resolver cualquier

situación de salud que se les presente.VI. Coordinar permanentemente con los servicios de salud.VII. Realizar seguimiento a las familias para identificar cualquier peligro.VIII. Referir.

Planificación Comunitaria

1. Visión comunal

2. Identificación de necesidades y problemas de la comunidad

3. Elaboración del plan comunal

4. Censo:

� Situación del programa en el territorio

5. Capacitación para fortalecer la referencia

• Uso de instrumentos

Material comunicativo dereferencia a la institución de

salud

Ind

ic

ado

r

Abogacía ComunicaciónMovilización

Social

Instrumentos que se

tienen

Instrumentos que es necesario

elaborarIndicador del Proyecto

Bú

squ

eda

Libro de Sintomático

Respiratorio.

Libro de baciloscopia y

cultivos

Libro de paciente

Tarjeta individual

Monitoreo y evaluación de ACMS

No. de nuevos casos Bk

positivos identificados por

parte de la comunidad en los

46 municipios priorizados

Cap

ta

ció

n No. y porcentaje de pacientes

de TB de todas las formas con

tratamiento acortado y

estrictamente supervisados

por la comunidad / todos los

pacientes con TB todas la

formas notificados en los 46

municipios priorizados

Det

ecci

ón

Trat

amie

nto

Porcentaje de pacientes Bk

positivo tratado exitosamente

(curado +tratamiento

terminado) entre todos los

pacientes Bk positivos que

reciben tratamiento acortado

estrictamente supervisado

por la comunidad

Qué se espera del Comité de Vigilancia Comunitaria

Obtener como resultado que las personas desarrollen la capacidad de colaborar con las autoridades sanitarias

cuando detecten personas signos, síntomas de la enfermedad, abandonos y apoyen la supervisión del tratamiento estrictamente supervisado DOTS/TAES

articuladas a las acciones del sector de la salud

¿Y dónde no se puede conformar Comité de Vigilancia Comunitaria?

Articular una o varias acciones que contribuyen alfortalecimiento e implementación de la estrategiaDOTS lideradas y desarrolladas por diferentes actoressociales de la comunidad.

¿A qué nos enfrentamos?

A iniciar un proceso de DOTS Comunitario

Hacerlo juntos!!!

¿Cuál es el Reto Comité de Vigilancia Comunitaria en Salud?

GRACIAS