DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
ODONTOPEDIATRICO
Dra. Teresa E. Ríos Caro
Universidad Nacional de Trujillo
Escuela de Estomatología
Departamento de Estomatología
ETAPAS DE LA ATENCIÓN CLÍNICA
EN ODONTOPEDIATRIA
•Propósito
•Diagnóstico
•Diseño del Plan de Tratamiento
•Ejecución
•Evaluación.
El Diagnóstico busca establecer el estado de salud-enfermedad
en una persona o población.
Salud No existen los factores necesarios para
que se produzca enfermedad
Riesgo Existen factores necesarios pero no
suficientes para producir enfermedad
Enfermedad Sin lesión clínica
en Umbral clínico
actividad Con lesión clínica
Existen los factores suficientes para que
se produzca enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• Deben aplicarse técnicas y criterios diagnósticos para establecer el grado de
salud enfermedad
• Deben interpretarse los signos hallados
• Debe establecerse el nivel de salud, riesgo o actividad de enfermedad.
Diagnostico:
Evaluación:
•Permite al clínico distinguir entre lo normal y anormal.
•Determinar la necesidad de ínter consulta o referencia.
•Ayuda a establecer el o los planes de tratamiento.
•Determinar la duración y costo del tratamiento
Capacidad para distinguir entre lo normal y anormal,
Correlacionando los signos y síntomas con los trastornos
atribuibles a un cuadro patológico conocido.
HISTORIA CLÍNICA ODONTOPEDIATRICA
La confección de la HC como proceso se modifica
al establecer una relación triangular:
niño - padre-odontólogo
Está condicionada por dos variables:
comunicación y cooperación del niño
•La HC Odontopediátrica consta de :
a) Anamnesis:
-Queja principal
-Historia prenatal, natal, posnatal y de infancia
b) Examen clínico
- Apreciación general del paciente
- Examen bucal detallado
- Examenes complementarios y pruebas especiales
c) Diagnóstico
- Resumen de las anormalidades, su naturaleza, etiología e
importancia
d) Plan de Tratamiento
EXAMEN CLÍNICO ODONTOPEDIATRICO
1. Aspectos generales del paciente:
estatura, porte, lenguaje, manos, temperatura
2. Examen de la cabeza y cuello:
- Tamaño y forma de la cabeza
- Piel y pelo
- Inflamacin facial y asimetrías
- Articulación temporo mandibular
- Oidos, ojos,nariz, cuello
3. Examen de la cavidad Oral:
- Aliento
- Labios, mucosa labial y bucal
- Saliva
- Tejido gingival y espacio sublingual
- Lengua, paladar
- Faringe y amígdalas
- Dientes
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN EL DIAGNOSTICO
ODONTOPEDIATRICO
Pruebas de Susceptibilidad a la Caries:
Prueba de Alban.- Determina la capacidad metabólica de la
flora acidófila de la saliva.Incubación de
4 dias, lectura diaria
Determinación del pH de la placa: Utiliza indicadores de pH
sobre una muestra recién extraída.
PRUEBA PARA EVALUAR
NIVEL DE ESTREPTOCOCO MUTANS
La cuenta de SM constituye un "perfil de determinación de riesgo de caries”
para el paciente.
Presentación:
Tirilla plástica
Caldo de cultivo
Discos de bacitracina
Cubos de parafina
• Activación del caldo
con bacitracina 15’
• Masticar trozo de parafina y
frotar la tira plástica 10 veces
sobre la lengua
• Colocar la tira en el tubo de ensayo
e incubar a 37º por 48 hs.
•
Procedimiento:
•Sacar la tira del tubo y secar.
• El número de colonias adheridas se
compara con un mapa, que tiene un
rango de 0 a 3 que indica el nivel de SM.
PRUEBA PARA EVALUAR
CAPACIDAD BUFFER DE LA SALIVA
Presentación: Dentobuff® Strip System
tabletas de parafina para masticar y producir la estimulación salival
tiras indicadoras de pH
un cuadro de colores normal
pipetas desechables
Procedimiento:
La saliva es colectada como en la
prueba anterior.
Se toma con la pipeta una gota de saliva
y se coloca en la tira de prueba.
Esperar cinco minutos y observar
el cambio de color con el tiempo transcurrido.
Compare el color de la almohadilla de prueba con
el cuadro de colores normal.
El indicador colorido refleja el pH de la tira.
PRUEBA PARA MEDIR
NIVEL DE LACTOBACILO EN SALIVA
Los resultados reflejan el número de lactobacilos que colonizan al diente
y a las membranas mucosas de la cavidad oral.
Presentación: Dentocult® LB System
Tabletas de parafina para masticar y estimular la secreción salival.
Dispositivo que tiene un agar selectivo para lactobacilo.
Un mapa de evaluación que muestra los números de lactobacilo
por ml de saliva
Una copa o tubo
Un embudo
Una incubadora
Masticar un pedazo de parafina
por un 1minuto y colectar la saliva
en una copa o tubo.
Verter la saliva recolectada en
ambos lados del dispositivo.
Insertar el dispositivo en su tubo
plástico e incubar a 37º C por 4 días.
Procedimiento:
Después de 4 días, el número
de colonias adheridas en el dispositivo
se compara con el mapa.
El resultado puede diferir en los dos lados,
el peor valor es el que se usará
Más de 100,000 Alto Riesgo
Menos de 10,000 Bajo Riesgo
Lactobacilos por ml de saliva
Evaluación del consumo de Hidratos de carbono :
Diario dietético: 5-7 días.
Cuestionario de Consumo de Carbohidratos
ANÁLISIS DE LA DIETA:
Vs.
La Historia de la dieta evidencia:
Consumo excesivo de HC del tipo caramelos , galletas etc.
Consumo de alimentos ricos en almidón y azúcar
(cereales, pasta, kétchup, bebidas etc.)
Frecuencia excesiva de ataque ácido a los dientes
HORA SABADO HORA DOMINGO HORA LUNES HORA MARTES
Desayuno
7:15 am
Leche con
azúcar
7:30 am
Quinua+ pan
con pollo
7:00 am
Leche con azúcar
7:00 am
Kihuicha
EXTRA
9:30 am
Jugo líber +
cereales.
10:00 am
cancha+ jugos.
10:30
am
Jugor + galleta
GN + Tallarín
10:30 am
Jugo Líber + 2
kekes + yogurth
Almuerzo
1:30 pm
Arroz c/ pollo +
agua hervida
1:30 pm
Arroz,menestra
+ jugo
12:30
pm
Arroz c/ pollo frito
+ papa + agua
12:30 pm
Arroz con pollo
+ camote.
EXTRA
4:00 pm
Chicito
4 pm
Jugo líber +
Wafer grande
4:00 pm
Chisisto más
gelatina
3:30 pm
Gaseosa Pepsi +
galleta
COMIDA
8:00 pm
Quaker+salchip
7:00 pm
Salchipapa c/
arroz + jugo
7:00 pm
Leche +pan con
huevo frito.
7:30 pm
Kihuicha +
Jugo, ensalada
de frutas +
galletas GN
EXTRA
9:00 pm
Merengue
suspiro + galleta
morocha
8:30 pm
Jugo líber más
cereales
10:20
pm
Quinua
9:30 pm
Leche con
azúcar
TOTAL
5 MOMENTOS
5 MOMENTS
4 MOMENTOS
6MOMENTOS
DIARIO DIETETICO
EXAMEN RADIOGRÁFICO
• Aporta información sobre áreas no accesibles en el
examen clínico
• Permite el Dx precoz de procesos patologicos
• Permite controlar la efectividad de tratamientos
preventivos
• Constituyen pruebas de carácter legal
PLAN DE TRATAMIENTO
Debe expresarse por escrito y debe permitir:
Confeccionar el presupuesto rápidamente
Ahorrar tiempo y esfuerzo en cada intervención
planificada
Organizar las citas en tiempo y espacio adecuados
Organizar una agenda lógica, viable y sin imprevistos.
Consentimiento Informado de los padres
.
Proceso para proveer al paciente o, en el caso de un menor o
adulto disminuido, al padre o tutor legal, de una adecuada
información con el fin de que pueda decidir acerca del
tratamiento que se va a realizar al paciente.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sociedad Española de Odontopediatría, 2008
Nombre y fecha de nacimiento del paciente.
Nombre y relación con el paciente pediátrico / base jurídica sobre la que
la persona está consintiendo en nombre del paciente.
Descripción del procedimiento en términos sencillos.
Descripción de posibles efectos adversos conocidos específicos al
procedimiento a realizar.
Alternativas de tratamiento reconocidas profesionalmente o basadas en
la evidencia de la terapia propuesta y riesgos.
Lugar para reflejar todas las preguntas realizadas por los padres o tutor
legal y su respuesta adecuada.
Lugar para la firma de los padres o del tutor legal, dentista, y un
miembro como testigo.
El Consentimiento Informado debe incluir:
FASES :
Fase General: Interconsultas
Fase Inicial: Control de factores etiológicos
Fase de trabajo: De menor a mayor complejidad
Fase de Conservación de la salud:Programa de
revisiones periódicas
PLAN DE TRATAMIENTO
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