Definisi Demam Tifoid adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan demam dan nyeri perut yang diakibatkan oleh penyebaran kuman Salmonella typhi dan Samonella paratyphi
Pendahuluan
Carl Joseph Eberth who discovered the typhoid bacillus in 1880.
Georges Widal who described the Widal agglutination reaction of the blood in 1896.
1. The best known carrier was "Typhoid Mary; Mary Mallon was a cook in Oyster Bay, New York in 1906 who is known to have infected 53 people, 5 of whom died.
2. Later returned with false name but detained and quarantined after another typhoid outbreak.
3. She died of pneumonia after 26 years in quarantine.
Epidemiologi
Penyebaran tifoid di Dunia
LOGO
Patofisiologi
Patofisiologi
Lanj patofisiologi
Lanj patofisiologi
Lanj Patofisiologi
Gejala Klinis Setelah Masa inkubasi = 10-14 hari Gejala klinisGejala Klinis bervariasi dari ringan, sedang sampai berat dan dapat berakhir dengan kematian
Minggu I Demam (meningkat perlahan2 terutama di sore hari) Nyeri kepala Anoreksia Obstipasi Atau diareMual muntah Rasa tidak enak diperut Epistaksis Batuk dll
Minggu II Gejala-gejala lebih jelas Demam Bradikardi relatif Lidah berselaput Hepatosplenomegali Meteorismus Gangguan mental: somnolen, stupor, koma, delirium atau psikosis Roseola (jarang ditemukan pada orang indonesia)
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan rutinDarah perifer lengkap: paling sering leukopeni, dapat normal atau leukositosisAnemia ringan Trombositopenia LED meningkatSGOT dan SGPT meningkat
Uji Widal Deteksi antibodi dasarnya rx silang antara antigen S.typhi dengan antibodi aglutinin Aglutinin O = badan kuman, H= flagel kuman, Vi = simpai kuman
Uji Tubex Uji semikuantitatif kolorimetrik yang cepat (menit) Mendeteksi antibodi anti-S.typhi 09Dapat mendeteksi penyakit secara dini (hari ke 4-5 ) Sensitifitas dan spesifisitas kuat
Skor Interpretasi Keterangan 6Positif Indikasi kuat infeksi tifoid
Typhidot Mendeteksi antibodi IgM dan IgG pada membran luar S typhi Hasil positif dapat ditemukan 2-3 hari Sensitifitas dan spesifitas baik Reinfeksi igG meningkat IgM sulit dideteksi
Uji Dipstick Khusus mendeteksi IgM spesifik yang ada pada serum atau WB Mudah dan cepat (1 hari) Akurat bila pemeriksaan setelah 1 minggu gejala
Kultur darah Hasil biakan positif memastikan demam tifoidHasil negatif tidak menyingkirkan Dipengaruhi oleh: Pemberian antibiiotik Volume darah kurang Darah mesti langsung dimasukkan ke dalam media empedu Riwayat vaksinasi Pengambilan darah lebih dari 1 minggu aglutinin meningkat
Penatalaksanaan
Istirahat dan perawatan Tirah baring= aktivitas ditempat Menjaga kebersihan Posisi cegah dekubitus dan pneumonia ortostatik
Diet dan terapi suportif Dulu diet bubur saring bubur kasar nasi (tergantung tingkat kesembuhan) Beberapa penelitian: pemberian makan padat dan lauk, rendah serat aman
Antibiotika KloramfenikolDi Ina pilihan utama Dosis 4 X 500 mg s/d 7 hari bebas demam Penurunan demam rata2 setelah 5 hari Tiamfenikol Dosis hampir sama dengan kloramfenikol Penurunan demam rata2 setelah 5 hariSupresi sumbsum tulang lebih rendah
Kotrimoksazol Efektifias obat hampir sama dengan kloramfenikol Dosis dewasa 2 x 2 tablet (2 x 960 mg) Diberikan 2 minggu
Ampisilin dan amoksisilin Kemampuan menurunkan demam lebih rendah Dosis 50-150 mg/kg/hari Diberikan selama 2 minggu
Sefalosporin generasi ke 3 Yang terbukti efektif = seftriakson Dosis 3-4 gram/hari 3-5 hari
Flurokuinolon Norfloksasin dosis 200-400 mg/hari (14 hari)Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari (6 hari)Oflofloksasin 2 x 400 mg (7 hari) Pefloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari) Flerofloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari)
Azitromisin Dapat mengurangi kegagalan terapi Mengurangi relaps Dosis 2 x 500 mg
Kombinasi antimikroba Di Indikasikan pada tifoid toksik, peritonitis, perforasi, syok septik atau penyakit yang pernah ditemukan dua macam organisme dalam kultur darah selain salmonella
Kortikosteroid Diindikasikan pada tifoid toksik atau demam tifoid yang mengalami syok septik
Obat yang aman untuk Wanita hamil
Ampisilin Amoksisilin Sefriakson
Komplikasi tifoid
Intestinal Perdarahan intestinal Perforasi usus
Ekstraintestinal Hematologi KID Hepatitis tifosa Pankreatitis tifosa Miokarditis Manifestasi neuropsikiatrik (tifoid toksik)
LOGO
Terima kasih
*************************************
Top Related