Download - Deutsches Rotes Kreuz Kopfschmerz- tagebuch · Hallo, heute hast Du von uns dieses Kopfschmerztagebuch bekommen. Mit dem Ausfüllen des Tagebuches kannst Du mehr über Deine Kopfschmerzen

Transcript

Kopfschmerz-Deutsches Rotes Kreuz

tagebuch

Kopfschmerztagebuch von:

Hallo,heute hast Du von uns dieses Kopfschmerztagebuch bekommen. Mit dem Ausfüllen des Tagebuches kannst Du mehr über Deine Kopfschmerzen erfahren und hilfst uns dabei, Deine Kopfschmerzen besser behandeln zu können.

Wenn noch nicht ganz klar ist, welche Art von Kopfschmerzen Du hast, hilft das Tagebuch dabei, dies heraus zu finden. Dabei helfen Fragen nach der Art der Kopfschmerzen, wie sie sich anfühlen und ob Du erbrechen musst. Wenn schon klar ist, welcher Art Deine Kopfschmerzen sind, ist es wichtig zu wissen, wie oft Du die Kopfschmerzen hast, ob sie an spezielle Ereignisse gebunden sind oder nur an bestimmten Tagen auftreten.

Um heraus zu finden, was Dir gegen Deine Kopfschmerzen gut hilft, ist es wichtig, dass Du aufschreibst, was Du gegen Deine Kopfschmerzen gemacht hast und ob sie dadurch besser geworden sind.

Es ist ganz wichtig, dass Du das Kopfschmerztagebuch selbst ausfüllst. Du kennst Deine Kopfschmerzen am besten und kannst sie am genausten beschreiben. Es ist außerdem wichtig zu schauen, wie es Dir an den Tagen, an denen Du Kopfschmerzen hattest, ge-gangen ist, wie Du dich gefühlt hast und ob sich etwas Besonderes ereignet hat. Ausge-nommen sind jüngere Kinder, die das Tagebuch noch nicht ohne Hilfe von Erwachsenen ausfüllen können. Da bitten wir die Eltern, den Kindern dabei zu helfen.

Bitte fülle das Tagebuch jeden Tag aus, bis Du wieder einen Termin bei uns hast – auch an Tagen, an denen Du keine Kopfschmerzen hattest. An diesen Tagen brauchst Du dann auch nur die Fragen nach Deinem Befinden und ob Du etwas Besonderes erlebt hast, zu beantworten.

Bitte bring Dein ausgefülltes Tagebuch zum nächsten Termin mit.

Wir wünschen Dir beim Ausfüllen viel Erfolg!

Dein Team der Kopfschmerzsprechstunde

Notizen

Kopfschmerz-sprechstunde

für Kinder und JugendlicheNeuropädiatrische Abteilungder DRK-Kinderklinik Siegen

Chefarzt: Dr. med Martin Pritsch

Tel.: 0271/2345-329E-Mail: martin.pritsch@

drk-kinderklinik.de

Wellersbergstr. 6057072 Siegen

www.drk-kinderklinik.de

1. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

2. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

3. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

4. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

5. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

6. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

7. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

8. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

9. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

10. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

11. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

12. Woche

Mon

tag

Die

nsta

gM

ittw

och

Don

ners

tag

Frei

tag

Sam

stag

Sonn

tag

1. W

as h

atte

st D

u he

ute

für e

inen

Tag

? G

ib ih

m e

in G

esic

ht!

1

2

3

4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

1 2

3 4

51

2 3

4 5

2. H

ast D

u he

ute

etw

as B

eson

dere

s er

lebt

? a)

etw

as T

olle

s, S

chön

es...

. b)

etw

as U

nang

eneh

mes

, Ärg

erlic

hes.

.. W

enn

ja, w

as?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

3. H

atte

st D

u he

ute

Kopf

schm

erze

n?

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

Ja

N

ein

STO

P

4. W

ie h

aben

sic

h D

eine

Kop

fsch

mer

zen

ange

fühl

t?

a) p

oche

nd, k

lopf

end

b) d

rück

end

c) z

iehe

nd

d) s

tech

end

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

5. W

o ta

t es

weh

? Ze

ichn

e m

öglic

hst g

enau

ein

, wo

Dei

ne

Kopf

schm

erze

n w

aren

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

links

re

chts

lin

ks

rech

ts

6. W

ie s

tark

war

en D

eine

Kop

fsch

mer

zen?

(1

=seh

r lei

cht,

10=a

m s

tärk

sten

) Bi

tte d

ie Z

ahl a

uf d

em M

aßba

nd e

inkr

eise

n.1

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

101

2 3

4 5

6 7

8 9

10

7. W

ann

hatte

st D

u Ko

pfsc

hmer

zen?

Kr

euze

alle

Stu

nden

an,

in d

enen

Du

Kopf

schm

erze

n ha

ttest

.

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6

7 8

9 10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

6 7

8 9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1 2

3 4

5

8. W

as h

ast D

u he

ute

weg

en D

eine

r Kop

f-sc

hmer

zen

unte

rbro

chen

ode

r aus

gela

ssen

? a)

Sch

ule

b) H

ausa

ufga

ben

c) S

piel

en, F

reiz

eit (

alle

ine)

d)

TV,

Com

pute

r, Ka

sset

ten,

Mus

ik h

ören

e)

Spi

elen

, Fre

izei

t (m

it an

dere

n)

f) Sp

ort

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

9. W

ar D

ir be

i den

Kop

fsch

mer

zen

a) ü

bel,

schl

echt

? b)

Muß

test

Du

erbr

eche

n?

c) K

onnt

est D

u nu

r sch

wer

spr

eche

n?

d) K

onnt

est D

u Ar

me

und

Bein

e sc

hlec

ht

be

weg

en?

e)

Hat

test

Du

ein

kom

isch

es G

efüh

l in

der

Hau

t?

f)

Hat

test

Du

Sehs

töru

ngen

?

g) H

atte

st D

u Ba

uchs

chm

erze

n?

h) W

ar d

ir sc

hwin

delig

?

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

Ja

N

ein

10. W

as h

ast D

u ge

gen

Dei

ne K

opfs

chm

erze

n un

tern

omm

en?

11. J

etzt

ist d

as K

opfs

chm

erzt

ageb

uch

für

heut

e au

sgef

üllt,

prim

a! N

un k

lebe

Dir

in

die

nebe

nste

hend

e Sp

alte

ein

en A

ufkl

eber

ei

n od

er m

ale

etw

as h

inei

n.

12. B

emer

kung

en

idee

& re

alis

atio

n: m

rd -

das

med

ienh

aus

We l l e rsbe rgs t raße 60 • 57072 S iegenFon : 0271 / 23 45 - 0 • Fax : 0271 / 5 63 91E - M a i l : i n f o @ d r k - k i n d e r k l i n i k . d eI n t e r n e t : w w w . d r k - k i n d e r k l i n i k . d e

Deutsches Rotes Kreuz