Dermatopatología no
neoplásica
UNIBE - Patología 2 (PA2026)
III cuatrimestre 2012
Temas• Hiperqueratosis, paraqueratosis,
acantosis, papilomatosis, picnosis
disqueratosis, acantólisis, cariorrexis y
espongiosis.
• Enfermedades inflamatorias.
• Psoriasis.
• Eczemas agudo, subagudo y crónico.
• Liquen plano.
• Pénfigo vulgar.
• Hiperqueratosis: Engrosamiento del estrato córneo, frecuentemente asociado con queratina anormal.
• Paraqueratosis: Queratinización con retención de los núcleos en el estrato córneo.
• Disqueratosis: Queratinización anormal y prematura en las células bajo el estrato granuloso.
Hiperqueratosis plantar
Acantosis y acantólisis
• Acantosis: Hiperplasia difusa de la
epidermis.
• Acantólisis: Pérdida de la cohesión
intercelular entre los queratinocitos.
Acantólisis (pénfigo vulgar)
Papilomatosis y espongiosis
• Papilomatosis: Elevación de la superficie
causada por hiperplasia y alargamiento
de las papilas dérmicas contiguas.
• Espongiosis: Edema intercelular de la
epidermis.
Eczemas agudo, subagudo y crónico
• Lesiones rojas, papulovesiculares,
húmedas y costrosas, que si persisten se
convierten en placas elevadas y
descamativas debido a acantosis e
hiperqueratosis reactivas.
Eczema
Dermatitis alérgica de contacto aguda
Eczema agudo
Psoriasis
• Placas de color rosado a salmón
cubiertas por escamas laxamente
adherentes de color característicamente
blanco plateado.
• Las zonas más afectadas son los codos,
rodillas, piel cabelluda, área lumbosacra,
pliegue interglúteo y el glande del pene.
Psoriasis temprana Psoriasis crónica
Onicólisis por psoriasis
Psoriasis temprana
Psoriasis
Psoriasis
Liquen plano• Pápulas violáceas aplanadas que pueden
fusionarse formando placas, con puntos o
líneas blancos.
• Infiltrado linfocítico denso y contínuo en la
uníon dermoepidérmica, con queratinocitos
basales degenerados y necróticos.
• Hipergranulosis, hiperqueratosis, cuerpos
coloides y contorno en sigzag de la unión
dermoepidérmica.
Liquen plano
Liquen plano
Liquen plano
Liquen plano
Liquen planopilaris
Pénfigo vulgar
• Enfermedad ampollar causada por
autoanticuerpos contra las desmogleínas.
• Afecta selectivamente las células
imnediatamente sobre el estrato basal.
• Hay disolución de las uniones
intercelulares dentro de la epidermis y en
el epitelio de las mucosas.
Pénfigo vulgar
Vesículas cutáneas
Adherencias de los quertinocitos
Pénfigo vulgar
Pénfigo vulgar
Fin
Gracias por su atención
Patología de la piel 2
UNIBE – Patología 2
I cuatrimestre - 2012
Temas
• Léntigo y nevus.
• Clasificación de los nevus.
• Lesiones premalignas: queratosis solar,
leucoplasia, eritroplasia de Queyrat,
enfermedad de Bowen.
• Tumores malignos: carcinoma
epidermoide, carcinoma basocelular y
melanoma maligno.
Léntigo simple
• Hiperplasia localizada de melanocitos.
Proliferación de melanocitos sin atipia en
la capa basal.
• Pueden afectar mucosas.
• Etiología desconocida.
• Miden 5-10 mm.
Léntigo
Léntigo simple
Léntigo actínico
• Ocurre en piel dañada por el sol.
• Hay leves alteraciones en la maduración
de los queratinocitos
Léntigo actínico
Nevo melanocítico ordinario
adquirido
• Según su etapa de desarrollo puede
ser:
–Nevo de unión.
–Nevo intradérmico.
–Nevo compuesto.
Nevos melanocíticos
Nevo melanocítico de unión
Nevo nevocelular de unión
Nevo melanocítico compuesto
Nevo melanocítico compuesto
Nevo nevocelular intradérmico
Nevo nevocelular intradérmico
Nevo nevocelular intradérmico
Variantes de nevos melanocíticos
• Nevo congénito.
• Nevus azul.
• Nevo fusocelular y epitelioide (de Spitz).
• Nevo halo.
• Nevo displásico.
Nevo congénito
Nevus azul
Nevus azul celular
Nevo displásico
• Esporádico o familiar.
• Atipia citológica y arquitectural, con
hiperplasia lentiginosa.
• Riesgo de melanoma d 56% a los 59 años
en la forma familiar.
• Activación de RAS o mutación de BRAF.
Nevus displásico
Progresión de nevus displásico
Nevus displásico
Nevus compuesto displásico
Queratosis solar (actínica)
• Atipia citológica basal.
• Paraqueratosis.
• Elastosis solar en la dermis.
• Puede progresar a carcinoma escamoso.
• En los labios se le llama queilitis actínica.
Cuerno cutáneo por queratosis actínica
Queratosis actínica
Enfermedad de Bowen
• Forma de carcinoma in situ de la piel
que generalmente ocurren en zonas no
expuestas al sol.
Enfermedad de Bowen
Enfermedad de Bowen
Otros carcinomas escamosos in situ
• Leucoplaquia: término clínico que significa
“placa blanca”, que puede corresponde
histológicamente a carcinoma in situ.
• Eritropasia de Queyrat: carcinoma in situ
del glande.
Leucoplaquia
Carcinoma de células escamosas
• Segundo tipo de carcinoma cutáneo más frecuente.
• Su causa principal es la luz ultravioleta que daña el DNA, aunque los virus y los agentes químicos también parecen actuar.
• Menos del 5% de los casos presentan metástasis al ser diagnosticado.
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma basocelular
• Carcinoma mas común de la piel.
• Frecuente en sitios expuestos al sol y en
personas de piel clara.
• Crecimiento lento y rara vez metastatizan.
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
Melanoma maligno
• Relativamente frecuente.
• Asociado a exposición al sol.
• La mayoría se originan en piel.
• Otros sitios: Mucosa oral, región anogenital, esófago, meninges, ojo y sinonasal.
Características alarmantes
• Agrandamiento de lesión pigmentada.
• Picazón o dolor en lesión pigmentada.
• Aparición de lesión pigmentada nueva en
la adultez.
• Irregularidad de los bordes de una lesión
pigmentada.
• Variabilidad del color dentro de una lesión
pigmentada.
Células de melanoma
• Células más grandes y atípicas:
–Núcleo grande de contornos irregulares.
–Cromatina grumosa, periférica.
–Nucleolo prominente.
• Nidos irregulares o células individuales.
Crecimiento del melanoma
• Crecimiento radial: horizontal entre dermis y epidermis, plano y sin capacidad de producir metástasis.
• Crecimiento vertical: formación de lesión nodular y con capacidad de producir metástasis.
Melanoma
Melanoma en fase horizontal
Melanoma
Melanoma en fase vertical
Melanoma en fase vertical
Variables de buen pronóstico
• Profundidad del tumor <1,7mm.
• Pocas o ninguna mitosis.
• Falta de regresión.
• Infiltración prominente de linfocitos.
• Sexo femenino.
• Ubicación en una extremidad.
• Ausencia de ulceración.
Melanoma
Fin
Gracias por su atención
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