Das VÄndG und seine
Auswirkungen auf die Praxis
27. Juni 2007 in Köln
Folie 2 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Erfahrung aus 20 Jahren PraxisberatungErfahrung aus Beratung von 4.000 Praxen50% der Berater sind ÄrzteBeratungsbereiche:
PraxismanagementStrategie und ZukunftssicherungVerbesserung der RentabilitätKooperationsgründungenPraxisbewertungenAufbau von GesundheitszentrenAufbau von regionalen Netzen
Folie 3 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Arbeitnehmer6,95% + 0,9%
74,5 Mrd. €
Arbeitgeberca. 6,95%
65,6 Mrd. €
Steuerzahler2008: 2,5 Mrd. €2009: 4,0 Mrd. €2016: 14,0 Mrd. €
Gesundheitsfondsmax.1 % desEinkommens
KasseKasse Kasse
Folie 4 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Integrierte Versorgung 2006:3.480 Verträge, € 626 Mio.
Folie 5 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
Folie 6 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Entwicklung der Praxiswerte bis heute
Folie 7 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
Folie 8 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
Folie 9 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
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Folie 10 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahlerKosten
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
Folie 11 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Einnahme-Mix 2007
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
Einnahme-Mix 2012
EBMPKVIV/DMPSelbstzahler
„Wer nichts verändern will, wird auch das verlieren, was er bewahren möchte.“(Gustav Heinemann)
Folie 12 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Antworten aus Online-Vortrag:
Folie 13 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kompensation rückläufiger KV-Honorare
Wachstum im EBM-System
Selbst-zahler
Direkt-verträge
Folie 14 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kompensation rückläufiger KV-Honorare
Wachstum im EBM-System
Selbst-zahler
Direkt-verträge
Folie 15 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
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Folie 16 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Folie 17 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Neues Vertragsarztrecht
Folie 18 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Wachstumsmöglichkeiten im System
Erwerb weiterer Budgets / Anstellung von ÄrztenBesetzung von weiteren Standorten (Filiale)Gründung einer standortübergreifenden GP
Folie 19 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kauf einer zweiten Zulassung:Welcher Preis ist vertretbar?
Amortisationsdauer : 3 JahreAssistent : € 72.000Budget : € 170.0001.200.000 Pkt. / Quote 70%
Überschuss/a : € 98.000Nach Steuern : € 63.700
Vertretbarer Preis : € 191.100
Folie 20 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Zweite Zulassung:Ökonomische Auswirkung- Unternehmerischer Gewinn nach Amortisation- Steigerung Praxiswert (Qualität der Erträge!)- Steuerbarkeit (1 Inh. + 3 Angestellte vs. 4 Partner)- Verhandlungsmacht / Regionaler Einfluss
Folie 21 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Antworten aus Online-Vortrag:
Folie 22 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Vertragsärzte (64%) Kliniken (32%)Sonstige (4%)
Träger
2.624davon 928 als Vertragsärzte1.696 als angestellte Ärzte
Anzahl der im MVZ tätigen Ärzte
666 MVZAnzahl der Zulassungen (bundesweit)
aus allen 17 KVenStatistik (Stand 31.12.2006)
Folie 23 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Unterschied MVZ – Praxis ??
Folie 24 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Filiale und überörtliche GP
In Nordrhein im GKV-Bereich aus reiner Honorarperspektive derzeit wenig sinnvoll!
Strategische Chancen ÜGP und Filiale:1. Ausweitung Einzugsbereich2. Ausbau Einflussbereich/Verhandlungsstärke
Folie 25 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Filialisierung(z.B. Pneumologe in KVWL)
Hauptpraxis:
1.050 Scheinex 1.198 Punkte/Fall
= 1.257.900 Punktex 3,25 Cent/Punkt
= € 40.900 / Q
Filiale:
(Wachstum um 5%des FG-Durchschnittes)
Nach einem Jahr:= 240 Scheinex 1.198 Punkte
x 3,25 Cent/Punkt
= € 9.500 / Quartal
+ Extrabudgetär+ Privat + Präventive Selbstzahler
Folie 26 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Budgetverschmelzung (z.B. KVN)
EP Psychotherapeut:28 Fälle x 2.080 Pkt./Fall= 58.240 Punkte Budget+ 243.685 Pkt. extrabudg.
EP Neurologe:828 Fälle x 1.204 Pkt./Fall= 996.912 Punkte Budget+ 40.380 Pkt. extrabudg.
GP Neurologe / Psychotherapeut:856 Fälle x 1.772 Pkt./Fall = 1.516.832 Punkte Budget= € 51.572 (Zuwachs von € 15.696 / Quartal = + 44%)(Summe EP = € 35.875)
Folie 27 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Kompensation rückläufiger KV-Honorare
Wachstum im EBM-System
Selbst-zahler
Direkt-verträge
Folie 28 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Rahmendaten der Honorarverteilung
Honorarsumme ambulant: rund € 23 Mrd. Kopfpauschale € 476,1 / Mitglied und JahrRBK (280.000 Einwohner): € 81,3 Mio.
Folie 29 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Aufteilung des Gesamthonorars
Quelle: KBV
Fachgruppe Honoraranteil RBK
Allgemeinmedizin 32,60% 26.516.777 €
Gynäkologie 8,20% 6.669.864 €
Innere (Kardiologie) 2,80% 2.277.515 €
Neurologie/Psychiatrie 3,40% 2.765.553 €
Urologie 2,40% 1.952.155 €
Orthopädie 5,20% 4.229.670 €
Chirurgie 3,00% 2.440.194 €
HNO 3,30% 2.684.214 €
Dermatologie 2,50% 2.033.495 €
Folie 30 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Gemäß Bedarfsplanung in RBK
- Soll: 1 Orthopäde pro 22.693 Einwohner- Soll: 12 Orthopäden für RBK- ergibt € 342.800 / Orthopäde / Jahr
- Ist: 24 Orthopäden (20 Zulassungen)- ergibt € 176.236 / Orthopäde / Jahr
Folie 31 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Rahmendaten der Honorarverteilung
Pro Versichertem 16 Kontakte / Jahr (Weltrekord)12,8% der Patienten besuchen pro Jahr mehr als einen Orthopäden280.000 Einwohner = 4.480.000 Kontakte / Jahr280.000 Einwohner = 1.828.000 Fälle / Jahr
Folie 32 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Absehbar: Kassen schreiben Verträge aus
Frage an den Markt:
„Wir suchen 12 Orthopäden für die Versorgung unserer Versicherten im RBK!“
Folie 33 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Bedeutung einer funktionierenden Gemeinschaft
Aufbau von Verhandlungsmacht gegenüber Kasse= Abwehr von Preisdumping= Unverzichtbar sein in der RegionMasse und Marktvolumen machen interessantSicherstellung einer „Abfindung“ von ausscheidenden Kollegen
Folie 34 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Folie 35 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Ideales Einstiegsmodell:Privatmed. Teilgemeinschaftspraxis
Kaum GründungshürdenVerbindung von Medizin und ÖkonomieEinüben einer verbindlichen StrukturErweiterbarkeit
Folie 36 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
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Privat
Teilgemeinschaftspraxis im Schema
Privat
Kasse
Praxis 1 Praxis 2
Teilgemeinschaftspraxis
Patient
Abrechnung Kasse
Folie 37 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Beispiele für Behandlungspfade
OPPostop. Betreuung
OsteodensitometrieBeratung
KoloskopieBeratung
GefäßcheckBeratung
Folie 38 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Le istung GOÄ Anza hl 1fa ch Ste ige rungs-sa tz Honora r Be m e rkung
Vorbe re itung 21,441 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
Vorbe re itung 1 38,87 Indikationsbes tätigung1 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
75 1 7,58 2,3 17,43Vorbe re itung 2 20,10 Aufk lärung
3 1 8,74 2,3 20,10OP 632,68
5 1 4,66 2,3 10,722029 1 2,91 2,3 6,692196 1 14,57 3,5 51,00
5295A 1 13,99 2,3 32,182193 1 104,92 3,5 367,222195 1 17,49 3,5 61,222015 1 3,5 2,3 8,05
490 2 3,56 2,3 16,38255 1 5,54 2,3 12,74495 1 7,05 2,3 16,22204 1 5,54 2,3 12,74
75 1 7,58 2,3 17,4362 1 8,74 2,3 20,10
OP-Ta g 36,85 Kontrolle45 1 4,08 2,3 9,38
J 1 4,66 2,3 10,7246 1 2,91 2,3 6,69
252 1 2,33 2,3 5,36530 1 2,04 2,3 4,69
OP-Ta g + 1 35,51 Kontrolle45 1 4,08 2,3 9,38
J 1 4,66 2,3 10,72252 1 2,33 2,3 5,36530 1 2,04 2,3 4,69
2007A 1 2,33 2,3 5,36Entla ssung 20,10
45 1 4,08 2,3 9,38J 1 4,66 2,3 10,72
Na chsorge 1 32,821 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
70 1 2,33 2,3 5,36200 1 2,62 2,3 6,03
Na chsorge 2 16,081 1 4,66 2,3 10,72
2007 1 2,33 2,3 5,36Na chsorge 3 21,44
1 1 4,66 2,3 10,725 1 4,66 2,3 10,72
Le istung: Knie -Arthoskopie (be le gä rztlich)
Liquidation:Knie-ASK (belegärztlich)
Ope ra te ur Zuw e ise r Ge sa m t
Liquida tion (GOÄ) 666,49 91,77 758,26
88% 12% 100%
Koste n 33,32 4,59 37,91
Ge w inn 633,17 87,18 720,35
Ge w innve rte ilung 80,00% 20,00% 100,00%
Ge w inna nte il 576,28 144,07 720,35
Gutschrift a uf P ra x iskonto 609,61 148,66 758,26
80% 20% 100%
Folie 39 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
Weitere Ziele für Kassenverträge
Übernahme fachspezifische Vollversorgung Verringerung von unnötigen EinweisungenVerringerung der ArzneimittelausgabenVerringerung der FahrkostenSenkung von AU-Tagen (Krankengeld)...
Folie 40 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
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Verhandlungspartner BKK
Ggf. mit Arbeitgebern verbunden (AU)Interessiert an Klinik-Einsparungeninnovativer und handlungsfähiger
Folie 41 (c) Frielingsdorf Consult GmbH, 2007
Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
FAZIT
EBM und HVV garantieren auf Dauer keine Kostendeckung
Alternative Verträge rücken in Fokus
SGB V + MBO ermöglichen Stabilisierung durch Kooperation
Tip:
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Das VändG und seine Auswirkungen auf die Praxis
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