REZIDENTIAT PROTETICA DENTARAProtezare parţială mobilizabilă, 3 luni, 56 de ore didactice
CURS 1
Edentaţia parţială – epidemiologie, fiziopatologie, terminologie – pentru cazuri
complexe (2 ore)
1. EPIDEMIOLOGIE
Conform rapoartelor OMS, un studiu demografic realizat de Petersen PE, Yamamoto T. în anul 2005, evidenţiază o creştere a populaţiei geriatrice mai mult decat a oricarei alte categorii de varsta. Astfel, această creştere este reprezentată de Piramida populaţiei pe Glob în perioada 2002-2005
Piramida populaţiei pe Glob în perioada 2002-2005
În ceea ce priveşte tipurile de protezare- partiala sau totala- la purtatorii de proteze in functie de varsta Shah, N., Parkash, H. & Sunderam, K. R, 2004 s-a putut pune în evidenţă faptul că protezarea partiala este în creştere in crestere pana la 75 ani, apoi descreste. După vârsta de 75 ani, protezarea totală va fi în general soluţia terapeutică de elecţie.
Un studiu statistic realizat în Marea Britanie a relevat faptul că pacienţii sunt dispuşi să fie protezaţi prin proteze amovibile în funcţie de motivaţia fiecăruia.
2.FIZIOPATOLOGIE
1. CICATRIZAREA PLĂGII POSTEXTRACŢIONALE
vindecarea plăgii postextracţionale
În primul stadiu cheagul endoalveolar
Stadiul al treilea-ţesut conjunctiv imatur (fibroblaşti),-os imatur -proliferarea ţesutului gingival
Al doilea stadiu -proliferarea fibroblaştilor-se formeaza ţesutul de granulaţie -proces de resorbţie osteoclastică la nivelul crestei alveolare.
În al patrulea stadiu -alveola pare clinic cicatrizată - osul apare încă radiotransparent
În al cincilea stadiuau loc procese de remaniere secundară a ţesutului osos alveolar
Smalţ morfologie primară pierderi minime de
substanţă
grad de abrazie – 0, 1
clase Black superficiale
Organ pulpo-dentinar remodelare
apoziţie de dentină secundară
clase Black superficiale
teste de vitalitate – normo-excitabilitate
Zona apicală
fără modificări patologice
uşoară condensare osoasă periapicală
percuţie în ax şi transversală negativă imagine radiologică
radio-opacă
Punct de contact păstra
în suprafaţă
evaluare clinică examen radiografic
(bite-wing) studiu de model
Modificări de poziţie - -
Modificari Evaluare
EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)
Parodonţiu marginal
aspect, coloraţie normale ingoşat
indici Ramfjord indicele de sângerare
indice de recesiune parodontalăCPITN
indice de mobilitate dentară
Ligamente
spaţiul parodontal normal sau micşorat
creşterea numărului şi îngroşarea lor
Cement fără modificări hipercementoză
Lamina dura
normală îngroşată
Os avleolar
limbus alveolar normal trabeculaţii îngroşate
compacta osoasă îngroşată, neîntreruptă
Modificari Evaluare
EVOLUTIA SUPORTULUI ODONTO-PARODONTAL (FEOMENE COMPENSATORII)
Când alveola postextracţională este comblată cu substitut de os, creasta alveolar îşi poate menţine forma şi dimensiunile; evoluţia normală a crestei alveolare postextracţional este de reducere în
volum
EVOLUTIA SUPORTULUI OSOS
Spaţiul protetic potenţial
Limite păstrate
Suport osos
înălţime normală trabeculaţie şi
compactă normală / îngoşată
Suport fibro-mucos
integritate nemodificată keratinizare
crescută îngroşat/normal
rezilienţă normală
Modificari Evaluare
examen clinic studiu de model
examen clinic studiu de model
clasificare Atwood (1-4) indici Rubens –Duval 0, 1
hiperkeratoză indici de mucoasă favorabili
(0, 1) grade de rezilienţă normale
(1)
CURS 2
PROTEZA PARŢIALĂ MOBILIZABILĂ – CARACTERISTICI GENERALE, PENTRU
CAZURI COMPLEXE 2 ORE
CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILEPARTIALE PRIN RESTAURARI PROTETICE AMOVIBILE
clasic
modern
CONSIDERENTE ESTETICE IN CONSIDERENTE ESTETICE IN REABILITAREA EDENTATIEI REABILITAREA EDENTATIEI
PARTIALEPARTIALE
EXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDYEXIGENTE ESTETICE IN CLASA I KENNEDY
CLASIC MODERN
EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA EXIGENTE ESTETICE IN REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA II KENNEDYEDENTATIILOR CLASA II KENNEDY
CLASIC MODERN
REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA IV KENNEDY PRIN DIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATEDIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATE
CLASIC
MODERN
Curs 3BIOMECANICA PROTEZELOR PARŢIALE,
PENTRU CAZURI COMPLEXE 2 ORE
Mestecarea alimentelor tariMestecarea alimentelor tari
Edentaţii de clasa I – Kennedy-Applegate
Edentatie maxilara clasa I Kennedy: determinarea ariei de sustentatie
Axul de rotaţie trece prin punctele de sprijin ocluzale de pe dinţii care mărginesc edentaţia).
Determinarea braţului fortei LC).
CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE
LS
LV
Edentaţii de clasa I – Kennedy-Applegate
Bascularea şeii distale datorită diferenţei de rezilienţă dintre mucoasă şi dinte.
Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001
Edentaţii de clasa II – Kennedy-Applegate
CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE
LS
LV Axa crosetelor
Retentia indirecta
Axul principal de rotaţie trece prin sprijinul dentar care mărgineşte edentaţia şi sprijinul dentar controlateral cel mai posterior
În cazul mestecării de alimente lipicioase, se determină braţul de pârghie maximal (LV) prin distanţa dintre axul principal de rotaţie şi dintele protetic cel mai îndepărtat de acest ax. Pentru a obţine braţul de stabilizare optimal (LS), se caută punctul de sprijin cel mai îndepărtat, din punct de vedere mezial şi perpendicular, de axul de rotaţie
elementele speciale oferă avataje estetice considerabile, mai ales în rezolvarea acestor clase II
Pe planul retenţiei indirecte, dispozitivele intracoronare, impunând un ax de inserţie foarte precis, lasă, în general, foarte puţine posibilităţi de deplasare a scheletului. În acelaşi timp, anumite dispozitive extracoronare au mecanisme care le permit să evite deplasarea. Totuşi, elementele speciale nu pot în nici un caz să asigure singure o retenţie indirectă eficace. Utilizarea lor nu-l poate autoriza pe medic să se lipsească de elementele scheletului, concepute special pentru a asigura retenţia indirectă (elemente de sprijin ocluzale secundare sau elemente de sprijin corono-cingulare)
Mini-SG System
CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE
Edentaţii de clasa III – Kennedy-Applegate
În acest caz, scheletul protetic se înscrie perfect în interiorul ariei de sustentaţie . Braţele de pârghie şi braţele de stabilizare se echilibrează reciproc. Deoarece toţi dinţii înlocuiţi se află în interiorul poligonului de sustentaţie, stabilitatea protetică este maximală şi de aceea, în acest caz anume, adăugarea de elemente de sprijin indirecte prezintă puţin interes
CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA CONCEPEREA SCHELETELOR METALICE PENTRU PREVENIREA DEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALEDEPLASĂRII PROTEZELOR MOBILE PARŢIALE
Edentaţii de clasa IV – Kennedy-Applegate
Retentie indirecta
Forta ocluzala LC
LS
Aria de sustentatie
dinţii protetici se găsesc în afara ariei de sustentaţie a protezei Particularitatea clasei IV ţine de faptul că retenţia indirectă trebuie să contrabalanseze forţele de destabilizare generate în timpul mestecării de alimente lipicioase (ca şi în cazul celorlalte clase), şi, mai ales, în timpul inciziei alimentelor. Stabilizarea scheletului pentru acest tip de edentaţie impune o crestere a numarului braţelor de retenţie din cauza forţelor importante dezvoltate în poziţii instabile, în timpul mestecării alimentelor tari şi a importanţei braţului de pârghie în timpul mestecării alimentelor lipicioase.
Mestecarea alimentelor tariMestecarea alimentelor tari
Indirect retention J.C Davenport, R.M Bassker, J.R Heath, J.P.Ralph- British dental journal , vol.190, Nr.3, February 10 2001
Curs 4.
Design-ul protezei parţiale scheletate, pentru cazuri
complexe 6 ore
CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI CONSIDERENTE BIOMECANICE IN REABILITAREA EDENTATIEI PARTIALEPARTIALE
Aportul modelarii matematice prin analiza elementului finit in alegerea conectorilor, respectiv sistemelor de mentinere, sprijin si stabilizare
Alegerea design-ului protezei partial mobilizabile in acord cu principiul biomecanic
ASPECTE BIOMECANICE
IN ALEGEREA SISTEMELOR SPECIALE
Saito M. si colab. studiaza distributia tensiunilor in dintii stalpi si protezele partiale in cazul utilizarii diferitelor elemente de mentinre, sprijin si stabilizare (atasamente de precizie, coroane telescopate, crosete).
CURS 5
DIAGNOSTICUL ŞI ELABORAREA PLANULUI DE TRATAMENT PENTRU
PROTEZE PARŢIALE MOBILIZABILE, ÎN CAZURI COMPLEXE 2 ORE
Conceperea planului de tratamentConceperea planului de tratament
Oricare ar fi tipul de edentaţie tratat, demersul analitic rămâne neschimbat şi este indispensabilă determinarea:
ariei de sustentaţie a protezei delimitate de punctele de sprijin mucoase controlaterale, mai anterioare decât cel mai anterior dintre dinţii protetici şi mai posterioare decât cel mai posterior dintre dinţii protetici;
axului de rotaţie principal;braţului de pârghie maximal care tinde să destabilizeze sistemul;braţului de stabilizare dezirabilă, poziţionând cel mai bine cu putinţă elementele de retenţie indirectă.
Pentru fiecare dintre tipurile diferite de edentaţie, analiza judicioasă a braţelor de pârghie şi a braţelor de stabilizare, permite optimizarea raporturilor de forţă şi, prin aceasta, optimizarea traseului scheletului. Proiectul viitoarei protezări este definitivat de medic în timpul fazei de examinare a modelului de studiu.
Pentru proteza scheletată, un plan corect nu poate fi conceput decât printr-o cunoaştere amănunţită a particularităţilor morfo-funcţionale ale CP, a caracteristicilor şi indicaţiilor elementelor componente ale protezei scheletate, precum şi a biodinamicii protezei parţiale.
Un plan corect de proteză scheletată trebuie să fie simplu, fără elemente nejustificate, el reprezentând cartea de vizită a experienţei şi capacităţii profesionale a medicului.
Dacă medicul se rezumă numai la tratamentele pre-şi pro-protetetice ca şi la amprentarea funcţională, fără a face şi un proiect corect de proteză, lăsându-l în sarcina tehnicianului, denotă lipsa de pregătire profesională, sau “frica” de proteza mobilizabilă.
Conceperea planului de Conceperea planului de tratamenttratament
Inregistrare date, Cuantificare,Elaborare diagnostic
Proiectare design proteza partial mobilizabila
Curs 6
Tratamentul preparator pentru proteze parţiale mobilizabile, pentru cazuri
complexe 2 ore
PREGATIREA NESPECIFICA
1. Igienizarea cavitatii orale 2.Pregatirea suportului odontal
3. Pregatirea suportului parodontal
4. Pregatirea mucoasei orale
5. Pregatirea la nivel osos
ASPECTE ALE PREGATIRII NESPECIFICE
Gingivectomie
INTERVENTII CORECTIVE LA NIVEL PARODONTAL IN CADRUL REABITARII ORALE COMPLEXE
Cazuistica Disciplinei :”CLINICA SI TERAPIA EDENTATIEI PARTILA INTINSE”
ASPECTE ALE PREGATIRII PROPROTETICE IN CAZUL PREZENTEI TORUSULUI
LA NIVEL MANDIBULAR
INTERVENTII ASUPRA FRENULUI MAXILAR
INTERVENTII ASUPRA FRENULUI LINGUAL
Augmentarea cresteialveolare in edentatia terminala
Aspectul preoperator Perforarea corticalei osoase Plasarea de Bio-Oss
Plasarea membranei Bio-Gide
Realizarea suturii
Curs 7
PREPARAREA DINŢILOR STÂLPI 2 ORE
Se impune prepararea substructurilor organice în următoarele cazuri:
Necesitatea realizării lăcaşelor pentru pinteniRealizarea planurilor de ghidare;Modificarea dinţilor cu convexităti
nefavorabileCrearea de arii retentive.
Prepararea suprafeţelor de smalţ pentru oricare din cauzele enumerate este efectuată de obicei cu instrumente rotative diamantate de mărime şi formă potrivită. Suprafeţele de smalţ trebuie întotdeaună netezite şi şlefuite. În acest scop se folosesc freze şi pietre abrazive, precum şi discuri de cauciuc. Pentru a evita atacul cariilor asupra suprafeţelor modificate de smalţ se vor efectua aplicări topice cu lacuri fluorurate.
CURS 8
AMPRENTAREA PENTRU PROTEZE PARŢIALE MOBILIZABILE 2 ORE
Amprentarea functionala cu model corectatAmprentarea functionala cu model corectat
INREGISTRAREA RELATIILOR MANDIBULO-CRANIENE
ASPECTE MODERNE
Curs 10.Inserţia şi adaptarea protezelor parţiale mobilizabile 2
ore
1.Insertia tipurilor de protezari mobilizabile in acord cu particularitatea cazului clinic
2.Adaptarea imediata a protezelor partial mobilizabile
3.Adaptarea secundara a protezelor partial mobilizabile
4. Adaptarea tertiara a protezelor partial mobilizabile
CURS11
CĂPTUŞIREA ŞI REBAZAREA PROTEZELOR PARŢIALE MOBILIZABILE, REPARAŢIA ŞI COMPLETAREA PROTEZELOR
PARŢIALE MOBILIZABILE 2 ORE
1.CĂPTUŞIREA CU MATERIALE REZILIENTE -Materiale -Tehnici
2. Căptuşirea protezelor care restaurează edentaţii termino-terminale (clasa I Kennedy)
3. Rebazare a protezelor partial mobilizabile
Top Related