SusanaBeldaRustarazo
Laconciliacióndelamedicacióncomooportunidad paraEducaral
paciente
UGC FarmaciaComplejo Hospitalario Universitario de
Granada
SituaciónactualenEuropa
70%NOsiempretomalamedicacióndelaformaindicada
31%Noretiralamedicaciónprescrita
“Noimportaloefectivoyseguroqueseaunproducto intrínsecamente,sólopuedecumplir sufunción siesutilizadocorrectamente”
OMS
50%Faltadeadherenciaaltratamiento
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
DisminucióndeEFICACIA de los tratamientosAUMENTO dedosiso
adicióndefármacos
Pérdidaseconómicas Desaprovechamientode
recursos
FaltadeconsecucióndelosOBJETIVOS TERAPÉUTICOS
ACONTECIMIENTOS ADVERSOS prevenibles
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
RIP RIP RIP
200.000
Muertesporaño
Ingresoshospitalariosrelacionadosconlafaltadeadherencia
Hospitalizaciones,visitasdeurgencia
Aumentodelamortalidad
125 BILLONESdeeurosanuales
COSTEESTIMADO€
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
FALTA DE INFORMACIÓN proporcionadaal
paciente
¿?
?
InadecuadaCOMUNICACIÓN
DESCONOCIMIENTOFALTADECOMPRENSIÓN
hacialaenfermedadytratamiento
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
50% Pacientes
noentiendenporquélehanprescritounfármaco,
cómotomárselo oqué
hacersisurgenefectosadversos.
• PocaINFORMACIÓNyEDUCACIÓNSANITARIA
• LohaENTENDIDO?
• LENGUAJEeINFORMACIÓNescritademasiadocomplejo
35%noentiendeneltérmino “oral”
Alsalirdelaconsultaodelhospital…
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
Desconocimiento deltratamientocómooporque lodebetomar
¿ ¿ ¿ ¿
Temor a reacciones adversas
FALTA DEMOTIVACIÓNABANDONO DELTRATAMIENTO
¿ ¿Faltadeentendimientode
instruccionesyolvido
Desconfianzaenlaelecciónoefectividaddel
tratamiento
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
NO SEGUIR
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentos
LAPAUTAPRESCRITA Solo40%pacientesRealizadeformacorrectaeltratamientodeEPOC
USO INADECUADO enalgunasterapias
ABANDONODELTRATAMIENTO
CREENCIAS ERRONEAS
FALTADEADHERENCIA Realizacióndepruebas
innecesarias
Intensificacióndetratamientos
Incumplimientoterapéutico yUsoinadecuadodelosmedicamentosIntervencionesEducativas
ConductasyhábitosarealizarycambiarLaenfermedadyeltratamiento
Resolverproblemasespecíficosqueimpidenelcumplimiento
ProporcionarInformacióneInstrucciones?
Koelling TMetal.Circulation. 2005;11:179-85
35%menosdehospitalizaciónymuertecon1 únicasesióneducativaalalta
IntervencionesEducativas
Enpatologíascrónicas lasintervencioneseducativastienen
mayorimpactoenlasaludquelamayoríadelosavances
terapéuticosqueseproducen…
OMS
CONCILIACIONDELAMEDICACION
HISTORIAFARMACOTERAPÉUTICAcompletayactualizada
ENTREVISTAPERSONALRelaciónprofesionalconelpacienteIdentificarnecesidadesconcretas
Procesodeatenciónintegraldelpaciente
AumentarlosconocimientossobreeltratamientoPromoverelempleoadecuadodelosfármacos
Fomentarymejorarel cumplimientoterapéutico
TIPODEPACIENTE
Estrategiasdeintervenciónindividualizadas
ENTREVISTACLINICA
FASEEXPLORATORIA:EvaluacióndelPaciente ü Conocimientossobrelaenfermedady
tratamiento
ü Gradodecumplimientoymotivosdelincumplimiento
ü Problemas realesypotencialesrelacionadosconlosfármacos
ü Analizarcreencias,preocupaciones,miedosoexpectativas
ü Limitaciones sensoriales,cognitivas,demanipulación
IntervencióneducativaProporcionar informaciónyasesoramientosobreeltratamiento
Resolverlosproblemasdetectados
Quéefectosadversospuedemanifestar
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
Cómo,cuándoycuántotiempo
Precaucionesatenerencuenta
InstruccionesparalaadministraciónMotivodeprescripción
Efectosobresuenfermedad
15%delosincumplimientos
FASERESOLUTIVA:InformaciónsobrelosFármacosimplicadoseneltratamiento
InformaciónCONCISA Y COMPRENSIBLEExplicarydefinirCONCEPTOS
UtilizarejemplosyLENGUAJE SENCILLO
Olvidosoconfusión
Registrodemedicación,Sistemasdedosificación,Relojesoalarmas
Explicardetalladamenteeltratamiento, INCIDIR sobrelosaspectosmenosclarosyRESOLVERdudas
Intentarsimplificarelrégimenposológico siesdemasiadocomplejo¿Sonnecesariostodosestosfármacos?¿esposibletomarlosdeformaadecuada?
Adaptarelrégimen terapéuticoasushorariosohábitos
INFORMAR Y ASESORAR pararesolverproblemasespecíficosdetectados
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
Limitacionesconrespectoalusodefármacos
Modificarlaformadepresentaciónatendiendoaestaslimitaciones
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
FármacoscondispositivoscomplejosExplicarsuusomediantedibujosoplacebos
Sielproblemasonlosefectosadversos…
DiscutirconelpacientesobrelosbeneficiosfrenteefectosadversosIntentarminimizarlos(Considerarajustesdedosis,cambiodehoradeadministración..)Cambiodefármaco
INFORMAR Y ASESORAR pararesolverproblemasespecíficosdetectados
EDUCARsobrelaimportanciadelCUMPLIMIENTO
Concienciar alpacientesobrelanecesidadderealizarcorrectamentesutratamiento
PromoverlaPARTICIPACIÓNdelpacienteenlatomadeDECISIONES
Implicaciónactiva enlamonitorizacióndesuenfermedadyterapia
Fomentarlaautoeficacia
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
INFORMACION ORAL
INFORMACION ESCRITA
elpacientepuedeolvidar
hastael50% delasinstruccionesverbales
5min
Cómoproporcionarlainformación?
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
Nombre,dosisyfrecuencia
Indicación,formadeadministraciónyduracióndeltratamiento
Particularidadesdeadministraciónoconservación
PosiblesinteraccionesyefectosadversosRELEVANTES
Hojaplanificaciónhorariademedicamentos
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
Sobrerecomendacionesgenerales,mensajesderefuerzo
osobrehábitosdevida
Sobreunapatologíaytratamientofarmacológicoconcreto
Folletos y hojas informativas:
INTERVENCIÓNEDUCATIVA
relacionadosconlamedicación
GuillespieetalLópezCabezasetal.
45-80%
Reduccióndevisitasaurgencias
ü CONCILIACIÓN de la medicación
ü Asesoramiento / EDUCACIÓNSANITARIAal alta
ü SEGUIMIENTO del paciente mediante contacto telefónico
Intervencionesenconciliación:EVIDENCIADISPONIBLE
80%REINGRESOS
12mesesdespués delalta
Intervencioneseducativas
CONCILIACIÓNDELAMEDICACIÓN
Mejorarlaadherenciaaltratamiento
Evitarerroresdemedicación
DisminucióndeReingresos
39%
22,5%
45% 31%
16%
24%
6%32%
Phatac etal
Colemanetal
Jacketal
Todaslasreduccionesdeformasignificativa(p<0,05)
Koelling etal
Grupocontrol Grupointervención
Intervencionesenconciliación:EVIDENCIADISPONIBLE
2.800 dólares/paciente
105 BILLONES dólares/añoenhospitalizacionesevitablesyurgencias
Koelling etal.
Intervencionesenconciliación:EVIDENCIA
Reduccióndeloscostes
sanitariosIMSinstitute
Lasintervencioneseducativassonunaestrategiaaltamenterentable
Elaboracióndelahistoriafarmacoterapéuticaactual
Elaboracióndeunplanfarmacoterapéuticopersonalizado
Seguimientodelpacientetraselalta
Ingreso
Alta
• Informaciónsobreeltratamientoeintervencionesparareforzarlaadherencia
• Plandehorariosdeadministraciónyfolletosinformativos
Identificarlasnecesidadesdeinformaciónyeducaciónsanitaria
Valoracióndelgradodeadherenciaycumplimiento
Conciliacióndelamedicación
Conciliacióndelamedicación
PROGRAMADEATENCIÓNALPACIENTEPOLIMEDICADO
Intervencióneducativa
Muchasgracias
Top Related