COMPLICACIONES DEL PARTO

PARTO

• Es la expulsión de un feto vivo o muerto y sus anexos.

• En condiciones normales el parto acontece cuando el feto ha cumplido integralmente el ciclo de su vida intrauterina y la grávida ha llegado al término de su embarazo

El parto tiene tres períodos que son:

• Primer periodo: Borramiento y dilatación del cuello uterino, inicia descenso fetal.

• Segundo periodo: Descenso y Expulsión del feto.

• Tercer periodo. Salida de los anexos fetales (placenta y membranas).

COMPLICACIONES EN EL PRIMER PERIODO

• Distocias por disminución o aumento de la contractilidad uterina (Hipodinamia e Hiperdinamia). Distocias óseas. Distocias de partes blandas.• Hipertonía uterina.• Sufrimiento Fetal Agudo.• Disminución o ausencia de movimientos fetales.• Eclampsia, preeclampsia.• Presentaciones anómalas del feto.• Ausencia del descenso del feto.• Trabajo de parto prolongado.• Presencia de líquido amniótico con manchas de meconio.

COMPLICACIONES DEL SEGUNDO PERIODO

• Fase expulsiva prolongada.• Complicaciones de la Episiotomía:

- Hematoma: abra y drene. Si no hay signos de infección y se ha detenido el sangrado, vuelva a cerrar la episiotomía.Si hay signos de infección, abra y drene la herida. Retire las suturas infectadas y desbride la herida. Si la infección es leve, no se requiere antibióticos. Si la infección es severa pero no involucra los tejidos profundos, referir para valoración.

Si la infección es profunda, involucra los músculos y está causando necrosis referir URGENTEMENTE para valoración e inicie administración de doble antibioticoterapia:

Dosis inicial o de carga: Ampicilina 4 gr. IV, o Penicilina Cristalina 4millones unidades internacionales IV y refiera a la unidad de mayorresolución.

La Dosis de mantenimiento para estos casos será: Ampicilina 2 gmIV, cada 4 o 6 horas o Penicilina Cristalina 2 millones de unidadesinternacionales cada 4 o 6 horas.

Agregar a cada una de las opciones: Gentamicina 80 mg IV, cada 12 horas ó 160 mg IV, diaria (si existen problemas renales o pesomenor de 60 kg, administrar 1.5 mg por Kg de peso cada 12 horas 25

• En el caso de desgarros de segundo grado o prolongación de la episiotomía referir.

• Hemorragia. Con bránula No.16 o de mayor calibre, estabilice hemodinámicamente con Solución Salina Normal al 0.9% o Ringer y valore traslado a unidad de salud de mayor resolución.

COMPLICACIONES EN EL TERCER PERIODO

Eversión uterina: Si se produce una inversión uterina, coloque el útero nuevamente en su posición. Retención de fragmentos placentarios. (LUI) Arrancamiento del cordón umbilical. Retención de placenta. Atonía e hipotonía uterina. administre oxitocina, o Ergometrina 0.2 Mg. IM o Prostaglandinas. HISTERECTOMIA, en caso de atonía no resuelta.

• Si se ha arrancado el cordón umbilical, pudiese ser necesaria la remoción manual de la placenta con la realización inmediata de masaje uterino. ES UN ACTO DE EMERGENCIA a fin de EVITAR MUERTE MATERNA POR HEMORRAGIA.

Remoción manual de la placentaLas indicaciones para realizar la extracción anual de la placenta, es retención de esta por más de 15 minutos con manejo activo, y 30 minutos sin manejo activo, luego de producido el nacimiento

CRITERIOS DE ALTA DE LABOR Y PARTO

MUCHAS GRACIAS….